基于新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径探索

陈慧

摘要：近年来，伴随着新医改的深入推动，公立医院财务管理问题备受关注，且财务管理主要涉及到了短期目标、中期目标以及长期目标，是公立医院发展的重要保障。现阶段在新医改背景下公立医院财务管理问题层出不穷，需加以分析与研究，并制定切实有效的对策，如此才能真正实现公立医院的创新发展与进步。故此本文着重探究了现阶段公立医院财务管理所存在的问题，并提出解决对策。

关键词：新医改；公立医院；财务管理；对策

从整体角度分析，在公立医院的发展中，财务管理涉及到的内容众多，包括医院日常运营以及各项业务活动所涉及到财务活动，现阶段就医难、就医贵是十分重要的问题，且公立医院并没有将自身的公益性与服务性充分发挥出来，还有便是国家相关部门财政支持力度不够，所以无法提高财务人员的积极性，所以在此发展背景下需要多角度的分析与研究，探究财务管理所存在的问题，提出解决对策，真正实现我国公立医院的创新发展。

一、公立医院发展中财务管理的作用与价值

（一）财务管理提高医院管理效率

在医院的发展进程中需要根据实际的发展情况制定切实有效的管理监督体系，其中财务管理能够促使医院在生产经营中得到可持续发展。一般而言，医院在根据时代发展背景下完善各项监督体系，并且应用多项资源，实现经营与管理的优化，以最小的成本获得最大的社会效益和经济效益，从本质上提高自身的管理效率。

（二）财务管理可以控制医院成本

毋庸置疑，在医院发展中影响财务管理效率的因素众多，有宏观因素也有微观因素，有主观因素与客观因素，比如像员工工资变动、市场供需关系变化等等，但是从严格意义上分析，对其利润造成影响的因素则是成本，在医院的发展中财务人员需要采取切实有效的方式对成本加以控制，实现服务成本的控制、各项费用的控制、研发费用的控制等，以此起到降低医院生产成本、提高利润的基本目的。

（三）财务管理提升医院资金管理水平

无论从哪一个角度分析，均可以清楚的了解到，在医院的发展中资金发挥了重要的作用，资金是医院发展中的基础，其中要想得到创新发展，那么则离不开雄厚的资金，所以积极做好财务管理可以提高医院资金管理水平，且医院的财务管理人员要立足现实，对市场加以分析与研究，综合统计各项数据，对资金合理分配，以此提高其经济效益与社会效益，保证资金流的通畅。

二、新医改背景下公立医院财务管理存在的缺陷

笔者经过归纳与整理，从多个角度加以分析与研究，对现阶段新医改背景下我国公立医院财务管理所存在的缺陷与不足加以分析与研究，并概述为以下几点。

（一）缺乏完善的资金使用监管制度

众所周知，在传统医院的发展中，其管理模式是以科室为主要单位的，这种情况下会导致医院财务管理缺乏系统性、控制性以及全局性，且因为受到诸多因素所带来的影响，监管制度不健全，尤其在引进新型医疗设备或者对设备加以维修的时候，导致资金管理受到影响，各类违法乱纪现象层出不穷，这样一来则严重制约了医院资金的整体使用效率，也对医院财务管理的有效发展造成制约。

（二）缺乏明确的医院内部成本控制管理体系

就目前而言，大多数医院成本管理并没有相应的职能机构加以负责，会让资金分配模式逐渐取代成本核算，甚至在发展进程中对医疗服务过程中的成本管理加以重视，并没有多角度的分析与研究，导致后勤行政服务成本造成忽略，且药品、设备、物资等成本管理不符合相关要求，并没有形成完善的成本控制管理体系，长此久往，不仅无法形成统一的操作方式与操作流程，甚至还会衍生其它问题的发生。

（三）缺乏有效的预算管理方法

预算管理关系到了医院的发展与进步，尤其是对医院的经济活动产生了重大影响，在医院财务管理中，因为大多数医院的管理者与领导者没有认清预算管理的重要性，从而对后期开展医院预算管理造成影响与制约。还有一点是部分医院虽然根据实际的发展情况制定了切实有效的预算编制，但是却未得到有效落实，所以会或多或少影响预算管理工作的有效开展。笔者经过调查与分析，大多数医院虽然制定了预算管理体系，但是缺乏可行性，导致预算结果与医院发展目标之间存在偏差，甚至因为财务部门在预算以及财务管理中会利用上年度的财务数据进行本年度的预算编制，导致预算目标与实际情况存在问题。

（四）管理者与财务人员素养过低

就目前而言，大多数医院管理者与财务人员过分追求经济效益，并没有对医院的公益性加以重视，尤其是财务人员在日常工作中仅仅对成本核算工作加以重视，但是却没有对其加以监督，在受到自身职业素质以及职业能力的影响下，未从全局对医院财务管理体系有所了解。从另外一个角度分析，医院管理人员因为受到自身因素的影响，会认为医院的财务管理只是财务部门的工作，与其它科室没有太大的联系，所以则导致医院财务管理抗风险能力比较低。

三、新医改背景下公立医院财务管理的发展对策

在上文中笔者从多个角度对医院财务管理中所存在的问题展开分析与讨论，并分析了积极做好财务管理的重要性，所以需要从新医改角度出发，制定完善的发展对策，真正发挥出财务管理的作用，提高财务管理效率，增强公立医院的经济效益。

（一）制定有效的预算管理制度

在新医改背景下积极构建完善的预算管理制度已经成为了当前的关键所在，在进行财务管理工作的时候，每一位财务人员均需要清楚的认识到预算管理的重要性，不仅可以起到抗风险的能力，并且也能够提高自身效益，在未来的发展进程中，医院需要加强重视预算管理，并且对各个科室部门的财务信息加以了解，真正利用财务预算将医院财务状况加以分析。与此同时，笔者认为，预算部门还需要从多个角度出发，对影响医院经济运行的各项因素加以分析，特别是近几年出台的药品、卫生材料价格政策的影响，对年度财务进行精心预算，从而真正保证医院年度工作的有序开展，当然，在未來的发展进程中，医院需要严格按照相应的规章制度，做好医疗服务，尤其是需要对医疗支出计划加以科学分析，真正降低医院的运营成本。

（二）制定全面的财务管理制度

在当前的发展背景下，需要严格按照实际的发展情况制定切实有效的财务管理制度，并且实现医疗流程的规范化，进而形成科学且合理的财务管理体系。当然，为从根本上增强医院财务管理的效率与水平，要做好财务人员自身素质的培训，定期或者不定期开展各项培训与再教育，根據现状制定完善的绩效体制，做好考核制度，提高财务管理人员的职业技能，让财务人员在工作岗位上树立正确观念。还有一点是需要让财务人员将自身的各项职责充分发挥出来，编制财务报表，便于管理者根据数据进行分析，做好决策。

（三）制定有效的财务内控制度

因为受到新医改所带来的影响，大多数医院在发展过程中会积极参与到医疗服务行业的各项竞争之中，所以会导致医院财务风险的发生，在财务管理的时候需要健全完善的财务内控制度，根据《行政事业单位内部控制规范（试行）》要求，对医院层面、业务层面分别进行内控风险评估，通过了解目前各层面内部控制工作的总体情况，梳理单位内部控制体系建设和完善情况，对医院内部控制体系进行搭建，将内控体系分为对医院层面内部控制五个方面、业务层面内部控制的六个方面，并再造业务流程及控制程序、风险点控制方案，制定符合医院实际情况的内部控制手册。

四、结语

在新医改的深入推动下，公立医院需要加强分析与研究，尤其要对财务管理加以重视，并且还需要从整体角度出发，分析其中所存在的各项问题，针对性的提出相应的解决对策，包括制定完善的财务内控制度、财务预算制度、财务管理制度，促进公立医院健康运行。

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