整体护理干预肝癌患者经肝动脉插管化疗栓塞术后呕吐的效果

郭 媛，惠小娟

(陕西省榆林市第一医院血液科 719000)

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，相关研究显示，该病的发病率已处于恶性肿瘤的第3位[1]。目前临床中主要采用经肝动脉插管化疗栓塞术进行治疗，此种方式主要用于无法进行肝切除患者，具有良好的临床效果[2]。然而依据临床实践可知，采取该种治疗方式后患者多出现呕吐现象，不仅影响生理健康，同时还将对患者的正常饮食形成阻碍，为此需要对其予以良好的术后护理，整体护理模式为目前临床护理人员主要采用模式[3-4]。本文将重点探讨整体护理在肝癌患者经肝动脉插管化疗栓塞术后呕吐的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年2月至2018年2月本院收治的80例经肝动脉插管化疗栓塞术后呕吐的肝癌患者，运用随机数字表法将其分为对照组与试验组。对照组40例，其中男21例，女19例；年龄48～61岁，平均(54.5±4.9)岁。试验组40例，其中男22例，女18例；年龄49～62岁，平均(54.9±5.1)岁。纳入标准：(1)均无法进行肝切除治疗；(2)未患有心、肾功能损伤等合并症。排除标准：(1)其他原因导致的呕吐现象；(2)患有严重的神经性疾病。患者家属自愿签署知情同意书，并在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本试验。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组予以常规护理，即观察患者的生命体征变化，同时对患者进行日常的药物与饮食护理等。试验组予以整体护理模式。

1.2.1对腹部进行热敷护理 术后护理人员为患者准备热水袋，向其中添加50～60 ℃的热水，之后将其放置于患者的上腹部，每4小时更换1次热水袋，至术后24 h，以此缓解患者的不良反应，提升患者的舒适度。需要注意的是，若患者患有严重的食道胃底静脉曲张症状则不可使用此方式。

1.2.2饮食护理 (1)对患者进行术后早期饮食护理。术后早期，护理人员可使患者进食清淡流质食物，以此对咽、食管于胃形成机械性刺激，从而刺激迷走神经，加强胃肠运动；若患者的呕吐现象较为剧烈，则术后需要暂时禁食一段时间，之后逐渐恢复。(2)护理人员需要对患者的饮食结构进行调整。护理人员需要依据患者的喜好调整其饮食结构，并且告知患者应少食多餐、细嚼慢咽，同时需要告知患者禁食刺激性食物。待患者症状缓解后，可使患者进食碱性与固体食物。若患者无法经口进食，可对患者进行肠内营养补充；若患者患有糖尿病，则需禁食高热量食物。

1.2.3药物护理 为有效的抑制呕吐症状，可使患者服用托烷司琼胶囊(国药准字：H20060696，湖北舒邦药业有限公司)或为患者注射盐酸帕洛诺司琼注射液(国药准字：H20080227，齐鲁制药(海南)有限公司)；除此之外，也可为患者肌肉注射甲氧氯普胺(国药准字：H41020322，河南润弘制药股份有限公司)，注射时间为患者返回病房后。

1.2.4中医护理 (1)对患者进行穴位注射。护理人员可对患者的双侧内关与足三里穴位进行注射，药物为盐酸甲氧氯普胺联合地塞米松(国药准字：H44021890，广东邦民制药厂有限公司)。(2)对患者进行穴位按摩。护理人员将双手拇指作为压力源，使用点按与点揉交替的方式对患者的内关、合谷与足三里等穴位进行按摩，按摩力度以酸、胀、麻、困为标准。(3)使用姜末进行穴位外敷。将20 g鲜生姜碾成粉末状，使用纱布进行包裹；在贴敷之前需要使用75%的乙醇对神阙穴进行反复涂擦，出现温热感后停止；之后将纱布包裹的姜末贴敷于神阙穴，并使用医用胶带进行固定，每12小时更换1次，连续贴敷3 d。

1.2.5心理护理 护理人员需要对患者进行心理疏导，深入了解患者的实际内心想法，并倾听患者的需求，从而能够使患者摆脱不良心理，积极配合护理，树立坚定的康复信心。

1.2.6健康宣教 护理人员需要向患者讲明术后呕吐出现的原因，使其加深了解，同时向患者讲明整体护理的必要性与重要性，从而能够加强患者的重视程度。

1.3观察指标 (1)两组患者的临床护理效果，评价标准：有效，呕吐症状消失，且无其他异常现象发生；显效，呕吐症状有所缓解；无效，呕吐症状未消失，且出现其他不良反应。(2)两组患者的临床护理满意度，评价标准：非常满意，患者完全遵从护理人员的护理措施；一般满意，患者在一定程度上遵从护理人员的护理措施；不满意，患者无法遵从护理人员的护理措施。(3)两组患者的并发症发生情况，主要包括腹胀腹痛、下肢麻木、尿潴留等。

2 结 果

2.1两组患者的临床护理效果评价 对照组的临床护理总有效率明显低于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床护理效果评价[n(%)]

表2 两组患者的临床护理满意度比较[n(%)]

2.2两组患者的临床护理满意度比较 试验组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意(P<0.05)，见表2。

2.3两组患者的并发症发生情况比较 对照组的并发症发生率明显高于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者的并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

肝癌是一种常见的临床恶性肿瘤疾病，然而由于肝癌并未具有显著的临床症状，因而较难被发现，当被确诊后，诸多患者已发展至中晚期，同时部分患者已无法采取切除手术进行治疗，将会对自身造成严重的不良影响[5-6]。随着临床医学的不断发展，对于无法行肝切除术患者而言，目前主要采取经肝动脉插管化疗栓塞术的方式进行治疗[7]。其中治疗手段具有痛苦较小与损伤较少的特点，同时能够延长患者的生存时间[8]。然而部分患者在术后将会出现呕吐症状，承受额外痛苦，为此需要采取有效的措施进行护理，临床护理人员多采用整体护理模式[9]。此护理模式主要包括药物护理、饮食护理、中医护理、心理护理与健康宣教等内容。通过采取此种护理模式，患者的呕吐现象获得了显著的缓解，有效地减轻了疼痛感，并且医患之间增添了信任，进而能够顺利地完成护理过程，使患者获得良好的护理效果[11-15]。本研究结果显示，在术后通过对患者予以整体护理模式，患者的临床有效率与护理满意度分别高达92.50%与90.00%，并且不良反应发生率降至5.00%，其主要原因在于护理人员针对患者的不同呕吐程度采取了具有针对性的护理措施，同时护理人员能够耐心倾听患者的自述，使得护理人员能够及时调整护理方案；同时采取了中医护理措施，在护理疾病的同时避免产生不良反应，对患者形成较大的保护，因此有效地降低了并发症发生率，以免使患者承受额外病痛。

综上所述，在肝癌患者经肝动脉插管化疗栓塞术后呕吐采取整体护理措施具有显著的临床效果，不仅能够提升护理有效率与患者的满意度，同时能够有效地降低并发症发生率，可作为未来一段时间内护理该类患者的首选方式。