植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因分析及护理体会

檀 爽

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）肿瘤科，辽宁 阜新 123000）

近年来，我国肿瘤患者的人数一直出现增长趋势，而针对肿瘤的治疗除了手术切除之外，还有化疗这一方式[1]。在化疗过程中，患者体内的健康细胞也会受到损伤，经过长时间的化疗之后，患者的身体会变差，需要依靠静脉输注维持，同时，在化疗过程中，患者需要进行采血、输液等操作，传统的静脉穿刺需反复穿刺，给患者造成极大的伤害。植入式静脉输液港是一种永久性的静脉输液通道，因其不需要反复穿刺、安全可控且感染率等优势，近年来被广泛应用于临床中[2]。本文就植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症进行探讨，并就其护理策略进行总结，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年11月至2017年11月我院收治的接受植入式静脉输液港的肿瘤化疗患者45例作为本次研究的观察组，并选取同期内我院收治的接受经外周静脉置入中心静脉导管的患者45例作为对照组。观察组患者中男性患者25例，女性患者20例，年龄26～62岁，平均年龄达到（42.98±5.33）岁，其中胃癌12例，肺癌13例，肠癌8例，淋巴癌12例；对照组患者中男性患者24例，女性患者21例，年龄27～63岁，平均年龄（43.65±5.46）岁，其中胃癌13例，肺癌14例，肠癌9例，淋巴癌9例。对两组患者的一般资料比较显示，组间差异并未呈现显著差异，可见分组对比具有较高的可行性。

1.2 方法：对照组患者接受经外周静脉置入中心静脉导管，观察组患者接受植入式静脉输液港方式。对两组的并发症发生率以及并发症原因进行统计分析，制定并实施相应的护理干预措施。

1.3 观察指标：对两组患者置管后的并发症情况进行观察对比，其中包括导管堵塞、穿刺点感染及红肿等。

1.4 统计学处理：为保证组间对比准确性，使用SPSS 19.0作为处理工具，其中以χ2对计数资料进行检验，记录以例数（百分比）表示，以t对计量资料进行检验，记录以（±s）表示，若检验中有P＜0.05，则说明存在统计学意义。

2 结 果

对比结果提示，观察组患者的并发症发生率为6.67%，相较于对照组的31.11%具有较为显著的优势，且组间差异有P＜0.05为证，见表1。

表1 观察组与对照组患者的并发症情况

3 讨 论

肿瘤患者有其特殊性，多数患者都需要经历长时间的治疗，而患者在接受化疗后，身体素质会明显下降，需要进行体外营养支持，多数会选择静脉滴注方式。但由于肿瘤患者身体素质较差，反复穿刺会对患者造成更多的伤害，引发各类并发症，不但影响治疗效果，还会对患者的身体造成严重影响。目前。临床上针对肿瘤患者多采取留置管的静脉输液方式，从而减少穿刺次数，大致上来说，可以分为经外周静脉置入中心静脉导管与植入式静脉输液港两种。两种方式都能够通过一次穿刺多次使用，减少了对患者的伤害。但两种方式仍存在一定差异，尤其是在并发症方面，植入式静脉输液港有其较为明显的优势[3-4]。

本文研究结果显示，观察组患者的并发症发生率为6.67%，相较于对照组的31.11%具有较为显著的优势，且组间差异有P＜0.05为证。可见，同为留置管操作，植入式静脉输液港能够降低并发症的发生率。而针对本次研究的结果，笔者简单总结了植入式静脉输液港应用中的几点护理体会。

3.1 导管相关性感染护理：植入式静脉输液港虽然避免了反复穿刺对患者造成的伤害，但在操作过程中仍可能存在一些疏失导致医用器具或穿刺点的消毒不彻底，导致患者穿刺点发生感染，给患者造成二次伤害。因此，在穿刺操作中，护理人员必须严格遵守无菌操作的相关规章制度，首先做好自身手部清洁，并对选定的穿刺点进行碘伏或酒精消毒，必要时还应将无菌敷贴置于其上，穿刺入针前，检查穿刺针等器械是否处于无菌密封状态，如有异常情况，需立即更换穿刺器具。穿刺操作完成后，叮嘱患者保持穿刺点干燥，尽量避免接触生水等，以免发生感染。如发现患者穿刺点已发生感染，则需在7～12 d内对患者采取抗生素治疗，如遇复杂情况，可以将导管拔除，进行细菌培养后给予治疗[5]。

3.2 导管堵塞护理：导管堵塞是植入式静脉输液港在临床过程中最常见的并发症之一，出现导管堵塞时，主要可以考虑以下几点：①输液管是否发生弯折；②输液泵是否正常工作；③ 药物是否出现沉淀；④是否存在血栓等。如果导管末端过分贴近血管壁，则可以帮助患者调整体位；如果入针位置出现偏差，则可以对穿刺针进行调整；如果是由于血栓造成的导管堵塞，可利用肝素盐水将导管内的血块抽出，反复回抽后即可清除导管内血栓。预防导管堵塞的关键是利用脉冲正压封管，另外，在患者出院前需对患者进行指导，叮嘱其注意日常护理，并定期前来医院进行导管冲洗[6]。规范输液港的管理，建立卡片登记制度，详细记录和维护输液港的使用信息等。

3.3 红肿护理：局部红肿主要是由于穿刺点感染或皮袋术后愈合不良导致的，因此，在日常的护理中要注意对患者穿刺点的观察，每1～2 d注意更换一次敷料，并且密切观察敷料情况，保持穿刺点清洁干燥，更换敷料时注意做好皮肤的消毒工作，可以利用碘伏与酒精等。一旦患者出现局部红肿，首先要对患者红肿处进行消毒处理，并适当给予抗生素治疗[7]。

3.4 注射座翻转：注射座翻转主要与患者皮下组织松弛、囊袋制作以及固定有关，因此要注意囊袋的大小并将注射座缝针进行内固定，护士在穿刺之前要对患者的局部皮肤和注射座形状仔细评估，在发现异常时要立即告知医师并处置。

3.5 导管夹闭综合征护理：除了以上几种并发症，在植入式静脉输液港中还可能出现一种较为严重的并发症——导管夹闭综合征，由于植入式静脉输液港的入管位置，需要通过锁骨与第一肋骨进入锁骨静脉，二者可能会对导管进行挤压，导致导管出现夹闭现象，影响患者的正常静脉滴注。发生此类并发症时，可以帮助患者稍稍调整肩臂姿势与位置，严重时考虑拔除导管[8]。

3.6 健康教育和宣教：开展患者的个体化健康教育，让患者了解常见的并发症，组织患者学习并发症的预防措施，对患者实施针对性的护理。

总的来说，植入式静脉输液港应用于肿瘤患者中的并发症并不严重，且只要积极配合相关护理策略，能够有效避免并发症的发生，具有较为积极的作用，值得临床推广。