46例脑出血合并肺部感染患者的临床护理观察

于 洋

（辽宁中医药大学附属第四医院，辽宁 沈阳 110101）

脑出血属于临床上较为常见的脑血管疾病，不仅有着较高的致残率，同时还有着较高的病死率[1]。患者往往会因为意识障碍、吞咽反射障碍以及咳嗽等病症并发肺部感染，针对脑出血患者的抢救，必须要提高在呼吸道护理方面的重视度，实现对肺部感染的有效控制。以往针对脑出血合并肺部感染患者，以常规护理措施为主，很难取得理想的护理效果，必须要采取正确的治疗和护理措施。本文选择2015年6月至2017年6月本院接诊的46例脑出血合并肺部感染患者进行研究，探讨脑出血合并肺部感染患者的临床护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年6月至2017年6月本院接诊的46例脑出血合并肺部感染患者，46例患者均存在不同程度神志不清、意识模糊等症状，经脑部CT以及MRI检查之后确诊为脑出血。其中男性患者26例，女性患者20例，年龄45～72岁，平均年龄（61.5±5.9）岁。排除脑干出血患者、合并严重心肺肝肾功能障碍患者等方面因素干扰，将患者随机分为两组，对照组与观察组患者分别23例，每组男性患者13例，女性患者10例，患者在年龄以及性别等各项基础资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者采取常规护理措施，①健康教育，向患者及其家属讲清病情以及注意事项，告知患者治疗和护理方式，提高患者对血栓的重视度；②基础护理，患者穿着宽松衣物，术后进行适当的肢体活动，注意对患者的饮食管理；③检测患者各项生命体征，对患者进行凝血指标检查；④早期预防护理，通过按摩以及引导患者运动等方式，加强患者下肢的活动量，降低血栓发生率；⑤遵医嘱用药，对用药的效果以及之后的病情变化展开严密观察，为患者提供充足的休息时间；⑥保持室内空气新鲜，定时通风消毒，检测室内空气以及物品细菌指数，适当提高空气湿度，减少患者探视次数，降低感染发生率。

1.2.2 观察组：观察组患者在对照组基础上采取综合性护理干预措施，①防治误吸，针对部分存在呕吐以及病情不稳定患者，取平卧位，将患者头部偏向健侧，患者病情相对稳定之后适当抬高患者头部，及时抽取患者呼吸道分泌物，尽量避免选择镇静类药物，避免患者的呼吸中枢以及咳嗽反射被抑制。②气道及痰的湿化，有研究表明，气道湿化程度越低，肺部感染发生率越高。气道湿化对于脑出血患者肺部感染的控制有着非常重要的价值和影响，采取合理的气道湿化措施，减少浓稠痰液量，首先，保持室内适宜湿度，每2 h拖地一次，将室内湿度维持在60%～70%；其次，雾化吸入，选择100 mL生理盐水、10 mg α-糜蛋白酶、8万U庆大霉素加入雾化器，6 h雾化吸入1次，实现对痰液黏稠度的有效改善，提高痰液吸出有效性；最后，针对昏迷患者，使用消毒生理盐水覆盖在患者鼻腔，始终保持湿润。③吸痰，在脑出血合并肺部感染患者的护理中，吸烟属于一项主要护理措施，能够保持患者呼吸道的通畅性，当患者存在有吸痰指征情况下，展开吸痰护理。患者存在较响痰鸣音；患者存在有窒息以及烦躁情绪；患者呼吸道因为分泌物阻塞进而导致氧分压以及血氧饱和度下降进行抽吸。在吸痰过程中，首先要保证有充足的供养，避免因为吸痰导致患者缺氧症状加重；其次要选择质软、透明吸痰管，严格执行无菌操作；进管时将负压阻断，吸痰管到达指定位置后与负压相通，每次抽吸时间控制在10 s以内，尽量一次抽吸完成，避免长时间高压深部抽吸，导致黏膜出现水肿或者出血情况。吸痰过程中要注意监测患者各项生命指征，如果患者出现心律失常情况，立刻停止吸痰，同时相关医师展开药物治疗。部分患者气管被切开，在进行分泌物抽吸时，需要与吸痰管分开使用，严格执行无菌操作，详细记录。

1.3 观察指标：对比两组患者治疗效果。显效：患者病情得到有效控制，肺部感染消失；有效：患者病情好转，肺部感染减少；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学方法：本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组与观察组治疗有效分别19例、22例，总有效性分别为82.6%、95.7%，观察组患者治疗效果更好（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者效果比较

3 讨 论

脑出血合并肺部感染患者，如果没能及时采取有效的治疗护理措施，非常容易导致患者死亡。很多患者在抗生素治疗方面缺乏敏感性，需要频繁更换抗生素药物，另外，随着药物剂量的增加，治疗时间的延长，非常容易有二次感染现象出现[2]。患者在吸氧过程中，因为氧气较为干扰，且存在异物感，患者往往无法长时间坚持，最终加重患者缺氧状态[3]。脑出血合并肺部感染患者病程长，容易反复，在实际的治疗护理过程中，采取综合护理干预措施，能够为患者提供全面、科学的护理。

常规护理措施包含有健康教育、基础护理、检测患者各项生命体征、早期预防护理、遵医嘱用药、保持室内空气新鲜等，向患者及其家属讲清病情以及注意事项，告知患者治疗和护理方式，患者穿着宽松衣物，术后进行适当的肢体活动，注意对患者的饮食管理，对患者进行凝血指标检查，通过按摩以及引导患者运动等方式，加强患者下肢的活动量，对用药的效果以及之后的病情变化展开严密观察，为患者提供充足的休息时间，定时通风消毒，检测室内空气以及物品细菌指数，适当提高空气湿度，减少患者探视次数，降低感染发生率[4]。虽然在脑出血合并肺部感染患者治疗过程中能够取得一定的效果，但是缺乏针对性，无法更好的满足实际治疗需要。综合性护理措施从防治误吸、吸痰、气道及痰的湿化方面出发，减少患者感染发生率，帮助患者更好的康复。

本次研究表明，对照组与观察组治疗有效分别19例、22例，总有效性分别为82.6%、95.7%，观察组患者治疗效果更好（P＜0.05）

综上所述，针对脑出血合并肺部感染患者，在常规护理基础上采取综合护理干预措施，疗效确切，值得在临床上推广应用。