中医药治疗咳嗽变异性哮喘64例

杨进春

摘要 目的：探讨中医药治疗咳嗽变异性哮喘的效果。方法：收治咳嗽变异性哮喘患者128例，随机分为观察组与对照组，各64例。对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者在此基础上给予中药治疗。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05） ;此外，观察组患者治疗后的一系列肺功能指标也优于对照组（P<0.05）。结论：中医药在治疗咳嗽变异性哮喘方面具有一定的优势，结合常规西药治疗能够进一步提高临床疗效。

关键词 咳嗽变异性哮喘;中医;辫证;临床疗效

咳嗽变异性哮喘是临床较为常见的一种特殊类型哮喘，慢性咳嗽是本病主要的临床表现。近年来受到环境变化以及空气污染等因素的影响，咳嗽变异性哮喘的发病率呈现逐年升高的趋势[1]。咳嗽变异性哮喘病程较长，严重影响患者生活质量，目前西医治疗主要以抗炎及使用气管扩张剂和糖皮质激素治疗为主，但疗效不理想，且易复发[2]。因此临床将治疗思路转向中医治疗，为进一步探讨中医药治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效，本文将做如下研究。

资料与方法

选取2015年8月-2018年2月收治的咳嗽变异性哮喘患者128例，患者均符合该病的临床诊断标准，持续咳嗽时间>2个月，支气管激发试验结果为阳性，排除支气管炎、肺炎、支气管扩张等其他原因所引起的咳嗽。将患者分为观察组和对照组，各64例，其中观察组男34例，女30例;平均年龄（42.4±2.7）岁：平均病程（10.3±1.5）个月;对照组男36例，女28例;平均年龄（41.8±2.4）岁;平均病程（9.7±1.2）个月。

方法：①对照组患者使用常规的西药进行治疗，即口服茶碱缓释片和氯雷他定片，雾化吸入沙丁胺醇治疗。②观察组患者在此基础上给予中医药治疗，中药组成包括法半夏、柴胡、黄芪、茯苓、丹参以及白术各15g，党参25g，甘草10g。在此基础上根据患者的具体情况给予辨证加减治疗，阴虚者减党参，加麦冬15g;气虚者黄芪加至25g;咳嗽带痰者加竹茹15g、薄荷10g;血瘀者加桃仁10g、红花3g。中药早晚各服用1次，疗程4周。

疗效评价标准[3]：①治愈：治疗后临床症状消失，肺部听诊音无异常，随访3个月无复发;②显效：治疗后临床症状显著改善，肺部听诊音基本恢复正常，随访3个月无复发;③好转：临床症状有所改善，吸入冷空气或运动后症状会有加重;④无效：未达到以上标准。总有效=治愈十显效十有效。同时通过检测两组患者治疗后的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV₁）以及FEV₁/FVC对患者的肺功能进行评价。

统计学处理：采用SPSS18.0统计软件包，其中的计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。P<0.05表示组间差异有统计学意义。

结果

临床疗效：观察组患者治疗后的疗效总有效率显著高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

肺功能：观察组患者治疗后的肺功能指标FVC、FEV，以及FEV₁/FVC均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

咳嗽变异性哮喘是一种非典型哮喘，气道持续性高反应是其主要的病理生理变化特点，该病的具体发病机制目前尚不明确，临床研究认为可能是支气管上皮因慢性炎性反应而受到损伤，暴露的迷走神经末梢感受器会产生刺激，从而导致气道收缩，引发持续性的咳嗽[4]。该类患者若不给予及时有效治疗，可引发哮喘典型症状，严重威胁到了患者的健康和生活质量。

咳嗽变异性哮喘病程较长，治疗难度大，而中醫在临床治疗慢性病方面具有一定的优势，因此近年来越来越多的临床医师将治疗思路转向中医药方面。中医研究认为咳嗽变异性哮喘属“咳嗽”范畴，中医病机为外感热邪，致气逆不降、气机不畅，脾、肺功能失调、气道挛导致咳喘发生[5]。因此，中医治疗应以清肺平喘、止咳化痰、辛凉宣肺为主。

本研究采用中医药治疗咳嗽变异性哮喘的疗效较为理想，对于改善患者的咳嗽症状、肺部体征及肺功能有重要作用，这与尚兴平等[6]报告一致。本研究所使用的中药主要以小柴胡汤为基础，方中柴胡、丹参、茯苓润肺化痰，黄等除湿热、泻实火，法半夏燥湿化痰，党参补中益气，赤芍清热镇痛、镇静，诸药合用对于改善咳嗽变异性哮喘患者的咳嗽、咽痒、肺内湿痰症状有重要意义[7-8]。此外，针对患者的具体病情给予辨证施治的效果更佳，其中咳嗽带痰者加竹茹、薄荷，能够化痰止咳;阴虚患者不适用党参，以玄参替代能够达到利咽解毒、滋阴降火的功效;血滞瘀阻者加红花和桃仁具有散瘀止痛、活血化瘀的作用;气虚者增加黄芪量能够进一步补气固表。

综上所述，中医药治疗咳嗽变异性哮喘疗效可靠，应在临床推广应用。

参考文献

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[2]周勤.中西医结合治疗对咳嗽变异性哮喘患者肺功能的影响[J].内科，2014，9（1）：6-8.

[3]程英锐，赵宪平.二陈汤合三拗汤加减治疗咳嗽变异性哮喘43例[J].光明中医，2017，32（14）：2064-2066.

[4]陈凤凤.布地奈德/幅莫特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（4）：677-678.

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[6]尚兴平，齐敏.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（47）：140-141.

[7]卢华.中医治疗咳嗽变异性哮喘的效果分析[J].中医临床研究，2015，7（21）：25-26.

[8]程延彬，于欢庆.中医治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（25）：143-144.