耳穴压豆辅助对老年下肢骨折患者术后疼痛的临床疗效观察

王曼

【摘要】 目的：探讨耳穴压豆辅助对老年下肢骨折患者术后疼痛的临床疗效。方法：随机选取2016年12月-2017年12月笔者所在医院收治的老年下肢骨折术后患者110例作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组55例，对照组患者予以骨科常规治疗，观察组在对照组基础上予以耳穴压豆辅助治疗。治疗结束后对两组患者疼痛程度、生活质量进行评价。结果：（1）两组患者术后不同时间点VAS评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后6、24、48 h VAS评分均较操作前降低，差异有统计学意义（P<0.05），且明显低于对照组同时间点，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者术后24、48 h VAS评分均较操作前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后，两组患者较治疗前生活质量评分明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：耳穴压豆辅助对老年下肢骨折患者术后疼痛缓解有效，且生活质量明显改善，值得临床推广应用。

【关键词】 耳穴压豆； 下肢骨折； 疼痛评分； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-00-02

根据临床资料可知，下肢的主要功能是负重和行走，故而需要一个良好的稳定结构，两下肢需要等长[1]。近年来随着交通事业的快速发展，临床上骨折患者越来越多，其中以老年人比较多见[2]。当下肢发生骨折后，临床治疗过程中对骨折整复要求极高，不仅需要患肢与健肢的长度相等，而且还要求对位、对线均良好。临床上主要是手术治疗，手术治疗效果满意，但是部分患者会长期经受疼痛的折磨[3]。故而探寻有效方法减轻老年下肢骨折术后患者疼痛程度尤为重要。因此，本文以2016年12月-2017年12月笔者所在医院收治的110例老年下肢骨折术后患者作为研究对象，旨在探讨耳穴压豆辅助对老年下肢骨折患者术后疼痛的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月-2017年12月笔者所在医院收治的老年下肢骨折术后患者110例作为研究对象，其中男62例，女48例，年龄60～82岁，平均（65.28±5.92）岁。致伤原因：车祸37例，高空坠伤21例，不慎摔伤52例；骨折部位：髌骨骨折27例，胫腓骨骨折47例，踝部骨折36例。纳入标准：（1）所有患者症状典型，经影像学检查及医师确诊为下肢骨折；（2）所以患者均无手术禁忌证；（3）年龄60～82岁；（4）视觉模拟评分（VAS）≥3分。排除标准：（1）存在精神障碍及语言沟通障碍者；（2）术前伴有肢体运动障碍，湿疹患者；（3）自愿退出本研究者。按随机数字表法将110例老年下肢骨折术后患者分为对照组和观察组，各55例。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折部位等基本资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均对本次研究知情并同意参与。

1.2 方法

对照组：术后患者均进行骨科常规治疗与护理，其主要内容为指导并协助患者将患肢抬高、放于功能位、进行渐进性抗阻力运动，促使患者逐渐恢复正常生活、工作能力；密切监测并观察患者的各项生命体征指标；对术后注意事项进行讲解；遵医嘱进行给予氨酚曲马多片（陕西九州制药有限责任公司，国药准字H20080130）口服，发现异常及时向医师报告。观察组在上述基础上，术后予以耳穴压豆辅助治疗。操作：由经过专门培训的护理人员进行操作，操作者将本次需要用品均携至患者床边，对其耳廓进行全面检查，随后遵医嘱选择耳穴部位并持探针取穴，同时对耳穴压豆的局部皮肤进行常规消毒。取穴：神门、皮质下、交感、髋关节穴。其中皮质下耳穴位于对耳屏内侧面前下方，神门耳穴位于三角窝后1/3的上部，交感耳穴位于对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处。操作者用拇、食指往后上方拉住耳轮，由上至下、从内到外观察耳廓，用探针轻轻按压，寻找压痛点，同时询问患者感觉。找到压痛点后操作者一手固定耳廓，另一手压贴，用小方块胶布固定在耳穴部位，并用拇指和食指的指腹置于患者耳廓的正面和背面相对按压，每个穴位按压10下（5～10 s），按压力度以患者感到局部热、麻、胀、痛感觉为宜。早，中，晚各1次，3次/d，至术后48 h。

1.3 观察指标

（1）疼痛缓解：参照文献[4]VAS评分评估。0分表示无疼痛；1～3分表示轻微疼痛，能忍受；4～6分表示疼痛尚可忍受，影响睡眠；7～10分表示疼痛强烈，难以忍受。观察时间：操作后

30 min、6、24、48 h按要求认真仔细观察患者的疼痛情况，根据VAS给予评分，做好记录。（2）生活质量：采用文献[5]SF-36生活质量量表进行评价，该量表评估内容主要包括：8个维度，共36个项目，每个维度得分范圍0～100分，总分100分，评分越高，表示生活质量越佳。

1.4 统计学处理

本次试验数据采用SPSS 21.0软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用

字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间点疼痛程度评分比较

两组患者术后不同时间点VAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后6、24、48 h VAS评分均较操作前降低（P<0.05），且明显低于对照组同一时间点，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者术后24、48 h VAS评分均较操作前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分比较

两组患者治疗后生活质量评分均较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组升高更明显，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

有资料表明，疼痛的刺激会导致机体产生一系列病理反应，给患者的身心带来不良影响。疼痛是骨折术后患者较常见的临床表现，常不利于患者术后康复[6]。近年来随着现代护理观念的不断更新，疼痛已被视为继呼吸、血压、体温、脉搏4大生命体征的“第五生命体征”。控制术后疼痛成了提高护理质量内容中的一个重点。因此，对老年下肢骨折患者术后疼痛监测、护理显得尤为重要[7-8]。

目前，骨科术后镇痛有物理治疗、药物治疗。其中药物治疗的副作用大，临床最终目标是应用最小剂量达到最佳镇痛效果[9]。镇痛方法因人的体质而异，提倡多模式镇痛，采用复方镇痛药，发挥镇痛的协同作用。有学者提出，耳穴压豆用于临床术后辅助镇痛，可有效降低单一用药的剂量和不良反应，同时还有利于提高对药物的耐受性，缩短起效时间和延镇痛长时间，最终达到辅助镇痛作用[10-11]。本研究旨在探讨耳穴压豆在老年下肢骨折后患者中应用价值。研究结果表明，予以耳穴压豆辅助治疗的老年下肢骨折患者术后疼痛评分均明显降低，且低于予以骨科常规治疗与护理的患者。以上结果可知耳穴压豆辅助治疗镇痛效果明显。分析其原因：耳穴在镇痛方面主要通过强刺激干预中枢神经系统功能状态，激发机体的非特异性防御反应，降低应激反应，提高痛阈，达到理想的疼痛效果[12]。镇痛程度减轻在一定程度上患者的生活质量随着改善。由此可见，耳穴压豆法可在临床上广泛推广使用。

综上所述，耳穴压豆辅助对老年下肢骨折患者术后疼痛缓解有效，且生活质量明显改善。但本研究存在样本量较少及观察时间短等不足之处，并不能完全说明耳穴压豆在老年下肢骨折术后患者中的价值，需要进一步深入研究。

参考文献

[1]李桂真.护理干预预防下肢骨折术后深静脉血栓的效果[J].中外医学研究，2016，14（33）：77-78.

[2]黄亚青，陈莉莉.预出院护理在下肢骨折术后患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（24）：229-230.

[3]徐洁，刘美英，蔡红.舒适护理模式对下肢骨折患者手术室疼痛的应用效果[J].广西医科大学学报，2016，33（5）：922-924.

[4]赵振亚，郑朝军.中药外敷配合接骨丸内服治疗下肢骨折的效果[J].中外医学研究，2016，14（28）：39-40.

[5]屈平义.2种手术方法治疗胸腰段脊柱骨折的效果比较[J].保健医学研究与实践，2016，13（3）：54-55.

[6]赵红梅.老年下肢骨折术后下肢深静脉栓塞的相关因素及护理对策[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：82-84.

[7]陈功，冯涛，黄凤贞.硬膜外术后镇痛对下肢骨折手术患者术后血糖波动的影响[J].海南医学，2017，28（10）：1691-1692.

[8]陆鹰.耳穴压豆治疗老年人失眠的实践[J].中国护理管理，2016，16（s1）：94-95.

[9]赵玮玮.耳穴埋豆配合心理护理对骨折患者围手术期应激反应的影响[J].山西医药杂志，2016，45（2）：228-230.

[10]邸英蓮，严斌泓，胡祎.耳穴埋豆在混合痔患者术后早期中重度疼痛干预中的应用[J].护理研究，2017，31（12）：1504-1505.

[11]徐海霞，刘妮娜，曹承楼.耳穴压豆联合穴位按摩缓解急性胃脘痛效果的观察[J].安徽医药，2016，20（8）：1533-1535.

[12]张薇.耳穴压豆配合中药熏蒸在全膝关节置换术后早期镇痛中的应用[J].山东中医杂志，2017，36（1）：26-28.

（收稿日期：2018-03-28）