舒适护理用于胃肠道手术患者胃肠蠕动功能恢复

林红静 林晓良

【摘要】 目的：研究分析使用舒适护理模式对行胃肠道手术患者的胃肠蠕动功能恢复的影响。方法：选取笔者所在医院2016年2月-2017年7月所接收的行胃肠道手术患者68例，均分两组后予以临床护理，对照组对患者应用常规临床护理，而研究组则在该基础上，实施舒适护理服务。对两组的临床相关指标、并发症发生率等的护理应用效果进行对比。结果：研究组患者的排便时间、胃管拔除时间及肛门排气时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组在护理过程、服务态度及环境护理等护理效果评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：使用舒适护理服务，对行胃肠道手术患者实施临床护理，可提高护理质量、减少并发症的发生，值得推广。

【关键词】 舒适护理； 胃肠道手术； 胃肠蠕动功能； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.056 文献標识码 B 文章编号 1674-6805（2018）25-0-02

胃肠道手术在临床外科，属于一种较为常见的手术类型，在整个手术的过程中，会对患者造成一定程度的麻醉反应、无力刺激及身体上的创伤等，这些因素均有可能导致患者的胃肠道功能受到抑制，从而表现出肛门排气障碍、恶心呕吐等胃肠道反应，会对术后患者的胃肠功能恢复、营养摄入等产生较大影响[1]。在手术治疗期间对患者实施舒适护理措施，更能体现人性化的护理理念，更受到临床和广大患者的欢迎。本文通过进行胃肠道手术患者选取，对应用舒适护理措施的临床应用效果加以探讨及分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院在2016年2月-2017年7月收治的68例行胃肠道手术患者，纳入标准：所有患者均符合行胃肠道手术的临床条件[2]。排除标准：（1）患有肠梗阻、肠粘连及腹部手术史的患者；（2）具有严重心、脑、肝肾等脏器功能障碍疾病患者[3]。本次研究已经获得单位伦理委员会的批准同意；同时，患者、患者家属均知情并同意该研究。使用随机抽取方法进行抽取后，将所有患者分为研究组、对照组，每组34例。研究组患者中，男19例、女15例；年龄23～64岁，平均（43.52±6.84）岁；手术类型：肠梗阻手术11例、阑尾炎手术17例、胃肠穿孔修补术6例。对照组患者中，男18例、女16例；年龄24～65岁，平均（44.51±6.82）岁；手术类型：肠梗阻手术12例、阑尾炎手术15例、胃肠穿孔修补术7例。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对行胃肠道手术患者实施常规临床护理措施。护理人员在术前告知患者治疗期间应注意的各种事项，做好充足的术前准备工作。术后对患者的生命体征密切观察，给予必要的饮食护理、遵医嘱予以用药指导及适当的心理护理等。

1.2.2 研究组 以常规护理为基础，给予患者舒适护理服务，其服务的过程如下。

1.2.2.1 患者术前舒适护理 在患者入院后，护理人员应报以热情的态度接待，让患者对医院的环境及基本情况加以了解，积极同患者及其家属进行沟通，了解其各方面的需要。同时，护理人员应对患者的情绪、心态变化情况进行仔细观察，并根据患者的状态，实施具有针对性的心理疏导、健康指导，向患者进行整个手术过程的讲解，并告知手术治疗的安全性，对患者进行鼓励、支持，帮助其减轻心理压力、安心接受治疗，增加治疗的信心，从而确保临床手术得以更加顺利地进行，更好地改善预后。

1.2.2.2 术中舒适护理 在将患者推入手术室后，护理人员应向患者进行简单的手术室环境介绍，以提高患者的熟悉感，帮助其进行情绪上的放松。在手术开始前，护理人员应详细倾听患者的主诉，对患者实施心理安慰，告知其积极配合手术体位，尽可能保持舒适放松的状态，若有不适感，及时向护理人员感知。手术开始后，护理人员应全程对患者的生命体征变化情况进行密切的观察，并积极配合医生实施临床操作。

1.2.2.3 术后舒适护理 手术完成后，护理人员将患者送至病房，向患者家属告知在饮食、运动方面应当注意的事项，为患者制定相应的饮食护理计划，以清单易消化的食物为主，禁食辛辣等刺激性食物，禁烟禁酒。同时，护理人员应密切注意患者日常排便情况、排气时间，并予以临床记录。术后一段时间，护理人员可根据患者身体恢复情况，对其进行相应的康复训练指导，鼓励患者尽早下床活动，以此来帮助患者排气，并促进其胃肠道的血液循环，但需注意锻炼的时间与强度，不可运动过度。

1.3 观察指标及评价标准

详细记录两组患者的肛门排气时间、排便时间与胃管拔除时间，并发症发生情况及患者对护理效果的满意情况，并进行对比。护理效果的判定标准：将患者对护理效果满意情况分成服务态度、护理过程及护理环境等方面，让患者予以评分，分数越高表明其临床护理效果越好。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床相关指标情况比较

研究组患者的排便时间、肛门排气时间及胃管拔除时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的相关护理评分效果比较

研究组患者服务态度、护理过程及环境护理等护理评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的并发症发生情况比较

在研究组中，有1例患者出现恶心呕吐、1例出现腹胀的情况，并发症发生率为5.88%（2/34）；对照组中有4例患者恶心呕吐、3例腹胀及2例刺激性呛咳症状，并发症发生率为26.47%（9/34）。研究组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.314，P<0.05）。

3 讨论

在臨床上，对患者实施胃肠道手术时，需将患者的胃肠道脏器暴露在外，同时因临床手术操作、麻醉操作造成的刺激，患者的胃肠道功能会在术后的一段时间内，呈暂时性的抑制状态，其肠蠕动的功能会发生减弱、消失的情况，导致大量的气体、液体在患者的肠腔内发生聚积，最终形成排便、肛门排气功能障碍等，使消化道功能发生紊乱[4-6]。所以，临床上应对行胃肠道手术患者的临床护理加以重视，舒适护理在临床上属于一种新型的护理模式，能让患者得到更好的临床护理服务，其护理措施会表现得更加人性化、系统化和全面化，护理措施更具有针对性，应用在胃肠道手术护理中，可起到良好的辅助治疗效果，提高总体上的护理质量及患者对护理的满意度，其应用效果更加明显[7-8]。根据临床相关研究结果表明，经临床舒适护理干预后，患者的排便时间、排气时间以及进食时间明显缩短，肠胃功能恢复情况良好，并且能够在很大程度上减少患者术后腹胀发生的可能性，使患者的护理满意度得到提高[9-10]。护理人员在术前对患者进行接待的过程中对患者实施相应的心理疏导，可通过聊天或是播放平和、舒缓的轻音乐等方式，帮助患者平和心情，减少其心理应激反应，心理状态的转变可在很大程度上提高患者的手术成功率；手术实施的过程中，护理人员应对室内的温湿度进行调节，调节至患者身体感到舒适为止，并为患者进行体位护理，防止其发生肢体受压、悬空的情况发生[7]；手术完成后的8 h内，护理人员均需对患者的心率、血压及脉搏等生命体征变化情况进行密切观察，对患者进行体位护理，帮助其减少腹肌张力，避免因牵拉出现疼痛感，鼓励患者尽早下床，可有效促进其胃肠道功能的恢复[11-12]。根据本文研究结果，应用舒适护理后，患者的排便、排气及胃管拔除时间明显缩短，护理效果评分提高、并发症发生率降低，可见该种护理模式效果明显，具有较高的应用价值。

综上所述，对行胃肠道手术患者实施舒适护理服务，临床效果显著，能够改善患者的临床症状，提高治疗效果及护理满意度，值得推广使用。

参考文献

[1]李晓云，何慧，詹燕，中频脉冲药物导入治疗对食管癌切除合并胃-食管弓上吻合术术后患者胃肠道功能恢复的影响[J].解放军护理杂志，2016，33（10）：18-21.

[2]郭丽娜，王丽萍，张洁，仿生物电技术对妇科术后患者康复中胃肠道功能恢复和缓解腹胀的影响[J].河北医药，2016，38（14）：2209-2211.

[3]宋秋香，康海芬，孙慧卿，快速康复外科在胃肠道术后病人早期康复活动中的应用效果[J].护理研究，2017，31（21）：2670-2671.

[4]刘丹东，优质护理干预对腹部术后患者胃肠功能恢复和认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（28）：3183-3185.

[5]段培芳，杨瑞贤，术前胃肠道护理干预在老年全麻腹腔手术后肠功能恢复中的作用[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：108-110.

[5]袁三英，韩爱华，刘静梅，等，体位康复训练对腹腔镜结肠癌患者术后胃肠功能与并发症的影响[J].中国医药导报，2017，14（19）：174-177.

[6]唐黛青，唐桂香，谭李军，等，芒硝外敷联合肠蠕动医用胶贴对胰腺术后肠蠕动功能恢复的影响[J].护理研究，2016，30（16）：1996-1998.

[7]任慧玲，黄素芳，禁食禁饮期胃肠道术后患者继发口腔干燥不适体验的质性研究[J].中国实用护理杂志，2016，32（11）：830-833.

[8]侯慧，陈丽，七步早康操结合回授法在胃癌患者围手术期功能锻炼中的应用[J].护理学杂志，2017，32（20）：94-97.

[9]黄莉，史娅平，体位和活动指导对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].昆明医科大学学报，2017，38（1）：145-148.

[10]李利，围手术期快速康复护理对胃肠手术患者疗效及预后的影响[J].江苏医药，2016，42（12）：1329-1331.

[11]欧阳剑波，黄耿文，何文，等，多学科合作快速康复外科理念在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期的应用[J].中国普通外科杂志，2017，26（4）：506-513.

[12]李玲，戴欣钰，李慧丽，等，经胃管早期回输胆汁对腹腔镜胆道术后患者胃肠功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（8）：601-603.

（收稿日期：2018-04-12）