乳腺钼靶联合MRI检查在老年乳腺癌诊断中的价值分析

冉威

摘要 目的：探索老年乳腺癌患者应用乳腺钼靶联合MRI诊断的价值。方法：收治老年女性乳腺疾病患者95例，给予乳腺钼靶摄影、乳腺1VIRI检查以及病理学诊断。结果：MRI联合乳腺钼靶检查诊断符合率高于MILI检查，差异有统计学意义（P<0.05）。MRI联合乳腺钼靶检查诊断符合率高于乳腺钼靶检查，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺钼靶联合MRI检查可提高老年乳腺癌患者的诊断准确率。

关键词 乳腺钼靶；MRI检查；老年乳腺癌；诊断价值

随着广大女性生活、饮食习惯不断改变，生活压力不断上升，乳腺癌发生率逐年升高，严重干扰患者正常生活，因此，需要及早诊断以使患者发病早期得到治疗。本研究旨在分析老年乳腺癌患者应用乳腺钼靶联合MR/诊断的价值，现报告如下。

资料与方法

2012年4月-2018年3月收治老年女性乳腺疾病患者95例，均接受乳腺钼靶摄影、乳腺MR/检查以及病理学诊断，排除患有心、肝、肺、肾等严重脏器系统疾病、严重血液系统疾病以及严重精神异常患者。患者年龄60～87岁，平均（73.7±6.5）岁。

方法：应用西门子乳腺钼靶机进行乳腺X线检查，采用内外斜位以及头尾位对患者进行X线检查。应用飞利浦1.5T磁共振对患者行MRI检查，调整体位为俯卧位，在乳腺相控表面线圈内使双侧乳房自然下垂，扫描条件序列：①脂肪抑制序列T2WI：TE90ms，TR2500ms；②非脂肪抑制序列T1WI：TE10ms，TR600ms，调节层厚5.0mm，调节层距1.0mm。以钆喷酸葡胺为造影剂，剂量0.1mmol/L，保持注射速度2mL/s。观察乳腺肿块异常强化、病灶形态、边界、大小、分布、数量、信号特征以及时间变化等。

统计学处理分析：采用SPSS18.0软件分析数据，计数资料组间比较采用x²检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

良性乳腺疾病患者49例，其中乳头状瘤15例，乳腺增生23例，乳腺纤维瘤11例。乳腺癌检出46例，其中黏液腺瘤7例，髓样癌11例，导管原位癌16例，浸润性导管癌12例。

MR/与乳腺钼靶检查结果可见腋窝淋巴结肿大、胸大肌浸润、星芒征、结节、肿块、钙化灶。乳腺钼靶与MR/胸大肌浸润检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。乳腺钼靶与MR/结节、肿块检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。乳腺钼靶与MR/钙化灶检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。乳腺钼靶与MR/淋巴结肿大、星芒征检出率以及诊断准确率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

MRI检查结果显示75例患者病情与病理诊断结果相符，符合率78.95%，乳腺钼靶检查结果显示79例患者病情与病理诊断结果符合率83.16%。乳腺钼靶与MRI诊断符合率比较，差异无统计学意义（x²=0.525，P>0.05）。MR/聯合乳腺钼靶检查结果显示91例患者病情与病理诊断结果相符，符合率95.79%。MR/联合乳腺钼靶检查诊断符合率高于MR/检查，差异有统计学意义（x²=11.388，P=0.001<0.05）。MRI联合乳腺钼靶检查诊断符合率高于乳腺钼靶检查，差异有统计学意义（x²=7.393，P=0.006<0.05）。

讨论

近年来，影像学技术获得了长足的发展，MR/、超声、乳腺钼靶等检查技术也不断进步。其中，乳腺钼靶具有检查方便的优点，对恶性病变的微小钙化较敏感，病灶边缘存在毛刺或星芒状肿块则提示乳腺肿瘤存在向周围组织浸润现象，可见扭曲增粗的血管影以及乳头凹陷、皮肤增厚、腋下淋巴结肿大等征象，诊断准确率>80%，但是x线具有较差的穿透能力且为重叠影像，因此容易产生漏诊现象。MRI的系统时间分辨率不断提高，在乳腺疾病的敏感性方面获得了极大的提高，在病灶血流灌注显示、病灶定位以及乳腺癌分期诊断等方面应用价值较高，但无法显示细微钙化灶，漏诊率较高-引。本研究表明，老年女性乳腺癌检查应用联合检查结果准确率明显高于单纯MRI检查或乳腺钼靶检查，建议临床采用乳腺钼靶及MRI联合检查。