中医专业中药饮片生产实训教学的探索

王景霞　张建军　王淳　钟赣生　胡素敏　高学敏

摘要：中药学为中医专业的基础课程，是基础与临床衔接的桥梁，更是连接中医学与中药学的关键。本文论述了北京中医药大学中医学院中药教研室在中医专业开设中药饮片生产实训教学的实践探索，包括教学内容与要求、教学方法与能力培养、考核方式与成绩评定等。中药饮片生产实训课程是带领中医专业学生到中药饮片厂参观中药炮制的库房、检验、炮制的实训课程，是专业基础课《中药学》的实践教学内容，也是《中药饮片辨识》实训课程的延伸内容。通过本课程的教学，加强学生对中药学理论课、中药辨识课堂实训课的相关知识的理解，为学习中医经典及临床课程奠定实践基础。本实训课程对提高临床中药学教学质量、提高中医专业学生的中医临床诊疗能力、培养医药融通高级中医人才具有重要意义，是中医药高等教育教学改革的积极探索。

关键词：饮片生产；中药炮制；实训教学；中医专业

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）52-0129-02

中药学为中医专业的基础课程，是基础与临床衔接的桥梁，更是连接中医学与中药学的关键。北京中医药大学中医学院中药教研室在中药学理论课中开设了18学时的中药饮片辨识的课堂教学，是对中医专业学生学习中药基本理论和临床应用的有益补充，也是中医临床前基本技能实训的重要内容[1]。但是由于知识结构的不同，中医专业学生对饮片的认识只停留在性状外观层面，还不能深层次地理解中药饮片生产过程中的变化，这就会影响学生对中药药性的深刻理解，进而影响临床用药的安全和有效。因此，中医学院中药教研室又专门为中医专业的学生开设了18学时的中药饮片生产实训课程，使中医专业的学生走出大学课堂，走进中药饮片生产车间和各个科室，学习中药饮片的生产、炮制、检验的过程，完善学生对中药饮片的学习环节。这对于积极践行中医教学改革，培养医药融通的中医人才都是非常有意义的。

一、教学内容与要求

中医专业中药饮片生产实训教学的教学内容主要分为三个部分：（1）参观仓储部。通过参观原料库、中间产品库、成品库、阴凉库，让学生了解中药材物料采购，熟悉中药材、中药饮片入库初验及验收，掌握中药材中药饮片的库房储存条件、保管及养护。（2）参观生产车间。主要包括：①前处理：原料挑选间、净选、色选、风选、筛选车间、粉碎间；②切制：洗润/蒸制间、切制间、干燥间、阳光房；③炮炙：蒸制间、炒制间、发酵间、煅制间；④包装：手工包装车间、包装机车间、小包装车间；⑤净化车间。让学生了解中药炮制的设备，熟悉中药炮制的工艺过程，掌握中药炮制对中药饮片特征的影响。（3）参观化验室。化验室的各功能间包括：理化实验室、精密仪器室（高效氣相色谱仪、原子吸收分光光度计、紫外分光光度计、薄层色谱扫描仪）、显微镜室、天平室、黄曲霉毒素处理室、高温室、微生物准备室、微生物实验室、试剂室、标本室、留样室。让学生了解中药检验的方法与仪器，熟悉中药检验的项目与原理，掌握中药检验项目与质量的关系。

二、教学方法与能力培养

1.中药饮片生产实训是中药学的实践教学内容，是强化学生中医临床技能训练不可分割的一部分，因而课程应理论联系实际。本课程重点讲解常用中药的炮制方法与中药辨识的关系，并实地训练中药饮片辨识技巧。中药炮制既可降低和消除药物毒副作用，以保证安全用药，又可增强或改变药物的功效，且有引药入经的效能，所以，在临床中要对不同炮制品鉴别应用。本课程通过增加学生对常用中药性状及中药炮制生产的感性认识，激发学生学习中药的兴趣，帮助学生全面认识中药的性能特点[2]。

2.本课程在饮片厂库房、车间和化验室授课，让学生通过实际生产学习中药饮片的炮制与辨识，对中药药性和功效有更深刻的认识。主要采用参观生产车间、向车间的工人交流学习，并可以进行操作体验的方式，对中药饮片炮制的各个环节有全面的了解和认识。本课程教学方法是以问题为导向和以自主学习为导向相结合，学生带着问题参观，并在参观前后自学具体的理论知识，教师适当辅导以培养学生的观察思考能力。

3.加强对学生的辅导，注意学生中药理论课所学知识的复习巩固。例如在生产车间看到党参的炮制，可以引导学生回忆党参的不同炮制品的功能及临床鉴别应用。

三、考核方式与成绩评定

中药饮片生产实训课程采取参观考勤、讨论考勤、制作的思考题PPT与撰写实习报告相结合的方式进行考核。考试方法：（1）参观成绩：全程参与参观为100分，未参与为0分。（2）讨论成绩：全程参与讨论展示为100分，未参与为0分。（3）思考题PPT考核成绩：PPT制作精美、文字深刻为100—90分；PPT制作精良文字内容正确丰富为90—80分；有基本内容为80—60分；文不对题为60—0分，不提交为0分。（4）实习报告考核成绩：内容为对实习进行总结以及整体的收获和体会，要求不少于1500字，附参考文献、打印纸质版。内容翔实、文字深刻、符合字数要求为100—90分；内容较为翔实，字数在1200—1500字之间，为90—80分；有基本内容，字数低于1200字，为80—60分；有基本内容，字数低于800字，为60—0分；不提交为0分。成绩评定：考试总分为100分（四类成绩均占总成绩的25%）。

本课程考核方式很好地体现了中药学课程中的形成性评价模式，能够合理评估学生的学习能力和效果，营造良好的研究与学习氛围，从而促进中药学教学质量的提升，逐步使学生完成准确的自我认知和评价，有效培养学生终身学习的能力。同时这种考核方式可以协助教师及时反思，不断完善，保证教学过程的完整性和实效性，实现了教学相长。

四、课程预期目标达成及学生反馈

中药饮片生产实训课程让中医专业学生了解从带着泥土的中药材原料，到从挑、洗、切、炮制的半成品、成品，然后经过检验合格，最终包装成中医临床应用的各种中药饮片产品整装待发的全过程。课程组以问题为导向和以自主学习为导向的教学方法，在发现、提出及解决问题过程中提高学生自主学习能力，以学生为中心，因势利导，增加了学生的学习兴趣，增强了学习效率，真正做到了理论与实践的结合。中医专业的学生对本课程反响热烈：对于蒸炒炙煅各种传统炮制工艺，同学们了解了中药饮片行业对传统的继承以及现代理念和设备的运用；对于从中药材到中药饮片在仓库、车间、化验室紧密有效的流程，同学们了解了GAP、GMP等等现代理念如何在生产一线体现；对于宽敞明亮的中药饮片晾晒阳光房，同学们领悟了节能环保绿色中药的概念；对于化验室，同学们感慨了“质量维系着仟草人的生命，诚信托起企业美好的明天”不仅是一句标语而是现代中药企业精神的真实写照。课程结束后，每个学生都上交了一份有理论有实践、有文字有图片、有知识有感悟的实习报告。

本课程的成功开展为高等中医药教育与现代化中药产业紧密配合互为补充提供了范例，体现了传统与现代、人文与技术、教育与责任相结合的现代高等中医药教育的核心价值。中药饮片生产实训课程的开设，为中医药高等教育的改革进行了有益的探索，为医药融通的教育理念进行了真实的注解。中医专业的学生们将带着对中药饮片行业的信任和信心，更加有效地投入到今后的中医药理论学习和临床实践中去。

参考文献：

[1]欧丽娜，钟赣生，张建军，等.高等中医药院校中药饮片辨识课程开设情况调查分析[J].中医教育，2011，30（03）：7-9.

[2]王景霞，张建军，李伟，等.中药实训环节新模式在中医专业中药学教学中的探索[J].中医教育，2018，37（4）：44-46.