基于性能测试和数据收集法的软式内镜清洗擦拭布规范使用的评价研究

马传顺

（厦门保视丽无尘科技有限公司，福建厦门 361000）

在临床诊断上，内镜的使用越来越广泛，怎样安全高效地进行患者诊疗已经成为医院和患者关注的重点问题之一。擦拭布是软式内镜再处理过程中必不可少的关键工具，有利于对医院等医疗机构的内镜处理过程进行标准化和规范化，有效预防在临床内镜诊疗过程中引起患者感染，保障医疗效果和患者安全。本课题结合国内外文献资料以及当前我国关于软式内镜的相关标准对软式内镜清洗擦拭布的规范使用进行评价。中华医学会内镜学分会等对擦拭布及垫巾做出了规定，要求为：不掉屑且质地柔软，符合国家卫生安全标准，同时对软式内镜的清洗消毒和临床使用方法做了更为详尽的规定。特别提到了对于擦拭布和垫巾要求低纤维絮且质地柔软。

当前，医院常用普通纱布作为擦拭布[1]。铜氨纤维无纺布是一种新型擦拭布，本课题将以铜氨纤维无纺布作为研究对象，对其作为软式消化内镜再处理擦拭布的相关性能进行测试和研究。

1 材料与方法

1.1 资料收集

1.2 测试方法

1.2.1 对两种类型的擦拭布进行不掉毛测试(胶带剥离测试)

具体操作步骤为：用透明胶带贴于擦拭布表面，随后进行剥离，对剥离后粘附于胶带上的纤维量进行比较，并记录。

1.2.2 对两种类型的擦拭布进行含绒量测试

使用放大镜观察两种类型擦拭布表面的含绒量，并进行记录。

1.2.3 对两种类型的擦拭布进行吸水性测试

取两块大小相同的铜氨纤维无纺布和普通纱布，并将其置于倾斜台面上，在两种擦拭布中心以相同方法注入等量的染色液体。静置相同时间后记录两种擦拭布的吸液性以及保液性，其中倾斜台倾斜角度45°、注入液量为10 mL、静置时间为15 s。

1.2.4 对两种类型的擦拭布进行柔软性测试

需要注意，虽然括号图和树形图都可用在归纳知识的环节上，但括号图注重分析化学知识整体与部分的关系，适合单元复习时使用；树形图是对相关知识的归纳分类，它们可能来自不同的课程单元，注重的是知识的分类。

取两种样品分别在模拟皮肤上进行擦拭，擦拭次数相同，比较两类擦拭布造成的皮肤磨损状况。

1.3 数据收集方法

根据“规范”报批版中对内镜擦拭布的要求，2015年8月7～14日，在复旦大学附属中山医院内镜中心随机使用铜氨纤维无纺布进行软式消化内镜和临床消毒再处理。询问患者与普通纱布相比，使用铜氨纤维无纺布的感受，同时按照相应指标客观记录使用效果，在数据记录和使用中评价标准如下。

1.3.1 掉毛性评价

将样品用于检查室内镜擦拭、清洗、消毒，随后将样品进行干燥和终洗干燥处理，在8倍放大镜下观察是否有掉毛。

1.3.2 吸水性

在终洗后，使用该产品擦拭内镜残余水分，观察擦拭处是否有水分残留。

1.3.3 保水性

在检查室内用蘸有清洁剂的擦拭布对床侧进行擦拭，观察擦拭后是否有液体滴落。

2 结果

2.1 内镜清洗消毒规范解读

通过文献综述完成了7个国家和地区与我国在清洗消毒规范的对比，结果发现，这些要求均对擦试用品提出了相同要求，即：一次性使用、不掉毛且柔软，在末洗，需用无菌纱布擦洗内镜表面。

2.2 测试结果

2.2.1 不掉毛(胶带剥离测试)

不掉毛测试结果显示，铜氨纤维无纺布脱落量小于普通纱布，对比结果如图1。

图1 不掉毛测试

2.2.2 含绒量

含绒量测试结果显示，铜氨纤维无纺布相较于普通纱布表面含绒量更小，对比结果如图2。

图2 含绒量测试

2.2.3 柔软性

柔软性测试结果显示，铜氨纤维无纺布柔软度更高，

摩擦力更小，对擦拭表面的损伤也更小，测试结果如表1所示。

表1 柔软性测试结果

2.3 临床使用实验数据对比

基本数据见表2。铜氨纤维无纺布使用后测试结果见表3。

表2 基本数据

表3 使用后测试结果

续表3

3 结语

通过实验可知，同普通纱布相较而言，铜氨纤维无纺布在擦拭过程中可有效减小摩擦力[3]，将对内镜先端的损伤降到最小。无纺布具有的高吸水性可保持内镜干燥，防止细菌滋生；同时，能够有效地吸收液体，防止液体滴落产生交叉感染。因此，铜氨纤维无纺布符合“规范”要求，且各项性能优于普通纱布。综上可知，铜氨纤维无纺布是一种优于普通纱布的、可用于软式消化内镜再处理的擦拭布。由于使用样本数量有限，本研究未能论证其能否明显减少内镜故障的发生率，加之实验条件有限，未能论证其在菌落擦拭效果上的优势，有待进一步的探讨和研究。