某地区孕妇常规保健下血清维生素A与维生素E水平的现状分析

刘娟 张胜英 樊杰 许振华 田志雯 金蕾

摘要目的：探讨某地区孕妇常规保健下血清维生素A、E水平。方法：选取常规保健孕婦200例，检测其血清维生素A、E水平。结果：200例孕妇维生素A总异常率6.0%，以缺乏为主；维生素E总异常率5.5%，妊娠早期低于妊娠晚期（P<0.05），以过量为主。结论：妊娠早期维生素A偏低，晚期维生素E偏高，临床需高度关注，定期监测，以确保母婴双方安全。

关键词孕妇；常规保健；血清维生素A；血清维生素E

维生素A、E为微量低分子有机化合物，是对机体生命代谢活动予以维持的必须物质，也是对孕妇自身健康安全与正常妊娠予以维持的主要营养素。但机体无法自主合成维生素A、E，需摄取于日常饮食中，若饮食摄取不均匀会导致水平不足或过量，均会对胎儿健康发育或妊娠结局产生影响。研究称孕妇体内维生素A、E水平缺乏会诱发夜盲、流产等，重度缺乏时会导致早产、胎儿畸形等，过量则会诱发新生儿先天性疾病。因此，孕妇在接受常规保健时要定期监测自身维生素A、E水平，确保其处于正常范围，现选取200例孕妇，检测其机体维生素A、E水平。

资料与方法

2016年5月-2017年5月于该地区妇幼保健所接受常规保健的孕妇200例，年龄20～41岁，平均（28.5±6.4）岁；妊娠早期（<12周）50例，中期（20～28周）86例，晚期（>28周）64例；均接受门诊常规保健，无烟酒嗜好、内科合并症，且近期无维生素类药物应用史。

检测方法：采集200例孕妇外周静脉血2 mL，应用高效液相色谱法测定维生素A、E水平，无需抗凝处理标本，行离心处理获取血清，再用杂质与蛋白处理，将正己烷萃取有效成分加入，吹干上清并用甲醇复溶，用标准曲线方程将样本中维生素A、E含量计算出来。维生素A正常范围0.3～0.7 mg/L，维生素E5～20 mg/L，低于该值说明缺乏，高于该值说明过量。

统计学方法：软件SPSS 20.0对数据开展统计学分析，计数资料表示方法为n（%），x2检验行组间比较。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

200例孕妇维生素A总异常率6.0%，以缺乏为主；维生素E总异常率5.5%，妊娠早期低于妊娠晚期（P<0.05），以过量为主，见表1。

讨论

维生素A即视黄醇，为机体生命代谢必须脂溶性维生素之一。对于孕妇而言，是维持胚胎健康生长发育的必须营养素，一旦缺乏会对机体肺功能、视力与听力、铁代谢情况等产生影响，且其生理功能密切关联于细胞生殖生长、抗感染及抗氧化等作用。孕妇机体维生素A水平适当可促进胚胎生长发育，但过量或缺乏均会影响胚胎发育。文献称胚胎发育期间母体缺乏维生素A会致使肺缺如、无眼畸形等先天性缺陷、胎儿发育不良及早产等。本组结果表明，该地区孕妇维生素A总异常率6.0%，以缺乏为主，可能关联于个体摄取营养状况、孕期妊娠反应、饮食习惯、激素水平等。妊娠早期维生素A缺乏多关联于脂溶性维生素A摄取不足，或激素较少减少维生素A向血液释放的量；妊娠中晚期胎儿生长迅速，明显增加维生素A需求量，且胎儿维生素A主要贮存于母体中，故而极易引发母体妊娠晚期维生素A水平缺乏。

维生素E即a-生育酚，为机体必需营养素，可抗衰老、将自由基清除及抗氧化，水平适当可确保孕妇安全及促进胎儿生长发育。研究称维生素E可确保机体氧气供给充足、胎儿良好生长发育、将孕酮生理功能增加，协同维生素A对大体污染予以抵抗，为肺脏提供保护，减轻疲劳，有利于恢复孕妇体力，减少流产现象。孕妇一旦缺乏维生素E氧自由基会过量，损伤血管内皮细胞，导致胎盘老化，诱发妊娠期高血压病，导致不良妊娠结局；过量则会增强血液凝集性，导致新生儿核黄疸与高胆红素血症发生风险增加，同时还会拮抗于其他脂溶性维生素，对其吸收利用产生妨碍。本组维生素E总异常率5.5%，妊娠早期低于妊娠晚期（P<0.05），以过量为主，可能关联于孕期孕激素水平变化、个体差异及补充保健性药物等。

总而言之，医生一定要重视妊娠中晚期维生素A、E水平监测，结合实际开展膳食指导，以确保其水平合理。