老年2型糖尿病并发下肢动脉病变彩色多普勒超声诊断价值

王肃敬

[摘要] 目的 分析多普勒超声在老年2型糖尿病并发下肢血管病变诊断过程中的应用价值。 方法 选取2015年3月—2018年3月在该院进行治疗的老年2型糖尿病患者共89例作为研究对象，将所有患者作为观察组，另选取在该院进行体检的健康老年人共89名作为健康对照组，对两组研究对象进行下肢动脉血管彩色多普勒检查，同时对两组研究对象的检查结果进行比较分析。结果 糖尿病患者下肢动脉狭窄的发病率随病程延长而增加，与健康对照组相比，糖尿病转化的动脉管径更加狭窄，差异有统计学意义（t=4.567，P<0.05）。 结论 在老年2型糖尿病患者下肢血管病变的诊断过程中，彩色多普勒超声检查的诊断价值较高，且具有准确性高、操作简便、安全可靠以及重复性高的特点。

[关键词] 彩色多普勒;2型糖尿病;下肢血管病变;诊断价值

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0182-03

近些年来，糖尿病的发病人数逐年升高，不仅危害了人们的身体健康，也对其生活质量造成了影响，同时也加重了整个社会的负担，通过相关报道得知，预计到2015年，世界范围内的糖尿病患者人数将高达3.8亿[1-3]。下肢血管病变的早期症状不明显，因此急需探寻一种更有效的诊断方式对2型糖尿病并发下肢血管病变进行诊断。该文选取2015年3月—2018年3月在该院进行治疗的老年2型糖尿病患者共89例作为研究对象，旨在分析多普勒超声在老年2型糖尿病并发下肢血管病变诊断过程中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行治疗的老年2型糖尿病患者共89例作为观察组，所有患者均出现了皮肤苍白、运动障碍、下肢麻木、无脉以及疼痛等临床症状，其中男性46例，女性43例;年龄61～87岁，平均年龄（69.95±5.44）岁。另选取在该院进行体检的健康老年人共89名作为健康对照组，其中男性48例，女性41例;年龄60～88岁，平均年龄（69.73±5.52）岁。所有研究对象均不存在心脏、肾脏、脑部等脏器功能性疾病，且不存在精神疾病、血液系统疾病以及免疫系统疾病。两组研究对象在性别分布，年龄层次等方面的情况较为接近，差异无统计学意义（P>0.05），可作为对照试验的样本对象。

1.2 方法

使用该院的PHILIPS IE33彩色多普勒超声检查仪为全部患者进行超声检查，探头频率设置为5～12 MHz。检查过程中，患者采取平卧体位或者是俯卧体位，两腿适当分开，充分暴露患者的双侧下肢。足部稍微外展，从患者的腹股沟开始进行扫描，分别对患者的股动脉、股浅动脉、股深动脉进行扫描[4]。叮嘱患者将足部稍微内敛，对患者的胫前动脉、足背动脉进行扫描。患者调整到俯卧体位，將患者的踝部垫高，与床平面呈30°角，然后进行腘动脉、胫后动脉、腓动脉扫描。观察患者的血管走行情况，管腔内的充盈情况，管腔内径以及血管壁的光滑程度，血管壁是否有斑块出现。使用多节段多点测量患者内中膜厚度，内中膜厚度超过1.0 nn则认定为增厚，内中膜厚度超过1.5 mm则认定为斑块，软斑块表现为低回声，硬斑块表现为强回声[5]。

1.3 诊断标准

按照狭窄程度对血管狭窄进行分级，具体标准如下：0级：血管无狭窄;1级：血管狭窄程度低于20%;2级：血管狭窄程度介于20%～45%之间;3级：血管狭窄程度介于介于50%～74%之间;4级血管狭窄程度介于75%～99%之间;5级：血管腔已经完全闭塞。

1.4 统计方法

该次研究所得数据，采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数数据采用[n（%）]表示，计量数据采用（x±s）表示，分别用 t检验 和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病程与血管狭窄的关系

随着糖尿病患者病程的不断延长，患者并发下肢动脉狭窄的几率也会逐渐增高。在该次参与研究的89例糖尿病患者中，病程在10年以下的患者有42例患者中，有6例患者出现了下肢动脉狭窄，患病率为14.28%;而在病程≥10年的47例患者中，有27例患者出现了下肢动脉狭窄，患病率为51.06%。病程超过10年的糖尿病患者发生下肢动脉狭窄的几率要明显高于病程在10年以内的患者，差异有统计学意义（P<0.05）.

2.2 病程发展与各动脉管径的相关性

与健康对照组对比发现，病程在0～5年的糖尿病患者的股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉的管径差异无统计学意义（t=1.134，P>0.05）;而随着病程的延长，患者的各个动脉管径都有所下降，5年以上病程糖尿病患者的各动脉管径与健康对照组，差异有统计学意义（t=4.567，P<0.05），见表1。

2.3 足背动脉狭窄分级

与健康对照组相比，糖尿病患者的动脉狭窄等级明显偏高，高度狭窄等级所占人数更多，差异有统计学意义（t=3.325，P<0.05），见表2。

3 讨论

下肢动脉血管病变具有病情严重、致残率高、致死率高的特点，下肢动脉血管病变在出现早期其临床表现不明显，患者在出现跛行、静息痛、缺血性坏疽等症状时，已经进入到下肢动脉血管病变的晚期，其治疗的难度较大，患者会遭受到较大的痛苦。糖尿病患者的下肢动脉硬化情况可以有效反映出下肢血管的供血状况，同时可以有效反映出患者脑动脉以及心脏的病变情况。血脂代谢紊乱是下肢动脉血管病变的主要发病机制，在发病后患者会出现动脉粥样硬化[6]。

通过相关研究证实，糖尿病患者在餐后血脂水平升高以及血液中低密度脂蛋白的增高，可以有效减弱总胆固醇产生的逆转运作用，从而造成动脉内中膜发生增厚，进而引发硬化斑块的形成，严重的患者会出现血管狭窄，使得相应部位的血液供应发生障碍。

临床上针对下肢动脉血管病变传统的诊断方式为动脉造影以及核磁共振等，检查结果的准确性较高，但对患者造成的创伤较大，同时费用较高，给患者带来了较大的经济压力，因此导致其依从性较差，进而造成延误治疗的可能性增大，对患者的身体健康以及生命安全也造成了危害[7]。动脉血管病变是临床上较为多发的一种2型糖尿病并发症，同时具有病情严重、发展迅速以及早期症状不明显的特点，多发于下肢血管，且远端血管足背动脉较为明显，足溃疡的发生几率较高。应用彩色多普勒超声对患者进行检查，可以从多角度、多切面对患者动脉血管的内径、走形、动脉硬化斑块形成状况、血栓形成情况以及内中膜增厚状况进行具体的观察，并对血流动力学的变化进行有效评价，特别是对于严重程度在中度以上的动脉狭窄，动力学方面变化的反应能力较强，同时彩色多普勒超声具有准确姓高、无创伤性、重复性较高的优点，对于下肢动脉血管病变的诊断价值较高[8]。

该次研究发现，糖尿病患者下肢动脉狭窄的发病率随病程延长而增加，与健康对照组相比，糖尿病转化的动脉管径更加狭窄，差异有统计学意义（t=4.567，P<0.05）。

综上所述，在老年2型糖尿病患者下肢血管病变的诊断过程中，彩色多普勒超声检查的诊断价值较高，同时具有准确性高、操作简便、安全可靠以及重复性高的特点。

[参考文献]

[1]  黄茜.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变分析[J]. 中国现代药物应用， 2018（7）：56-57.

[2]  王勇.浅析2型糖尿病下肢动脉病变超声诊断及相关原因[J]. 当代医学， 2016， 22（7）：92-93.

[3]  王勇.2型糖尿病下肢动脉病变超声诊断及影响因素分析[J]. 临床醫学研究与实践， 2016， 1（15）：89-89.

[4]  王晓蕾，李雪娇.彩色多普勒超声诊断老年2型糖尿病下肢动脉病变的价值[J].中国老年学， 2017， 37（16）：4087-4088.

[5]  陈玉宏.2型糖尿病下肢动脉病变超声诊断分析[J].世界最新医学信息文摘， 2016， 16（10）.

[6]  王春梅，甄燕.2型糖尿病下肢动脉病变超声诊断的价值分析[J].养生保健指南：医药研究， 2016（4）：188.

[7]  许淑君，刘慧.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的价值[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：23-24.

[8]  黄云龙.彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值[J].智慧健康， 2016，2（7）：58-60.

（收稿日期：2018-05-09）