多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用

陈荣玉　陈燕春　王梅治　黄翠云　吴梅凤

[摘要] 目的 探究分析对糖尿病合并冠心病患者进行多样性护理干预能够对病情起到的干预效果。方法 将60例于2015年10月—2017年6月在该院接受治疗的糖尿病合并冠心病患者作为实验对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组30例患者。对照组进行临床的常规护理干预，观察组在此基础上给予多样性护理干预。观察记录两组的护理效果，护理后患者的血糖水平以及患者的治疗管理能力。结果 观察组在疾病认知、症状控制、治疗依从性方面的治疗管理能力评分优于对照组，且护理后观察组的血糖水平低于对照组，治疗有效率高于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者进行护理能够取得良好的效果，有利于降低血糖水平，提高患者自身的治疗管理能力，改善治疗效果。具有临床推广的价值。

[关键词] 多样性护理；常规护理；糖尿病；冠心病；干预作用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0138-02

糖尿病是临床上较为常见的高发慢性疾病，以高血糖为主要特征。主要表现出多饮、多尿、疲乏无力、肥胖等症状。糖尿病病情发生时会使患者的血糖水平长期维持在1个较高的水平，若不能及时采取措施控制血糖水平，则会导致眼、肾、血管等组织发生慢性损害，进而产生功能障碍[1]。心血管疾病是糖尿病常见的并发症，当糖尿病患者人数逐渐升高，糖尿病合并冠心病的发病率也随之升高，该并发症对患者的身体健康造成了严重影响，提高了糖尿病患者的死亡率。多样性护理干预是临床上应用较为广泛的护理模式，不但能够缓解疾病相关的症状，还能起到稳定病情的作用。该研究于2015年10月—2017年6月通过对30例糖尿病合并冠心病患者给予多样性护理干预，探究对于患者病情能够起到的干预作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60例在该院接受治疗的糖尿病合并冠心病患者纳入为实验对象，所有患者均符合临床上对于糖尿病合并冠心病的诊断标准。将实验者随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组患者男性12例，女性18例。年龄42～71岁，平均年龄（58.4±6.3）岁。病程2～8年，平均病程（5.64±2.21）年。对照组患者男性15例，女性15例。年龄44～74岁，平均年龄（57.9±5.8）岁。病程2～9年，平均病程（5.72±2.36）年。两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均了解实验目的与方法，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括对患者进行基础的降血糖治疗，进行用药治疗扩张患者的冠脉血管。同时对患者进行用药指导，向患者介绍疾病治疗的注意事项等。观察组在此基础上给予多样化护理方式，内容包括：①环境及卫生护理。每天定时对病房环境进行清洁，维持环境卫生。保持环境通风，将病房的温度、湿度等控制在适宜的范围内。提高患者治疗环境的舒适度；②健康知识教育。根据患者的知识水平和理解能力进行健康宣讲，向患者介绍糖尿病、冠心病的致病原因、危险因素、治疗方式、注意事项等。使患者能够对疾病产生全面的认识，加强患者对疾病的把握能力，使其养成健康的生活习惯；③用药指导。护理人员要向患者详细介绍药品的使用时间、使用方法以及服用剂量等。还需要使患者了解可能存在的并发症。一旦发现患者发生并发症或不良反应，立即停止该药品的使用，并将情况报告给医师进行治疗，改善用药方案[2]；④心理护理。由于糖尿病病程较长，患者需要长期进行用药治疗，再加上容易发生各类并发症，这些因素很容易使患者出现抑郁、焦虑等负面情绪[3]。护理人员要准确把握患者的心理状态变化，与患者进行积极的交流，对患者的困难进行解决。以此缓解患者的不良情绪，拉近患者与医护人员的距离，从而使患者建立对于战胜疾病的信心，提高治疗依从性，使患者能够以积极乐观的心态面对治疗和康复过程；⑤饮食干预。护理人员根据患者的实际情况制定科学的饮食方案，让患者多食用高膳食纤维、高维生素、蛋白质丰富的食物，避免辛辣、油腻的食品[4]；⑥根据患者的运动能力为其制定适合的运动训练方案。主要包括慢跑、散步等。每次运动时间维持在1 h内，患者运动时由护理人员或者家属陪同。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗管理能力进行评估，主要包括疾病认知、用药水平、症状控制、情绪管理、治疗依从性5个方面，每项20分[5]。对护理后两组患者的血糖水平进行观察记录。对两组患者的护理效果进行评价，其评价标准为显效：血糖、血脂水平维持在正常范围内，临床症状基本得到控制；有效：血糖、血脂水平有所改善，具有一定的稳定性。临床症状有所减轻。无效：治疗后血糖血脂水平未能得到有效控制，临床症状无改善甚至加重。治疗有效率=（显效+有效）/例数×100.00%。

1.4 统计方法

该次研究使用SPSS 12.0统计学软件对研究数据进行统计归纳，计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验。计量资料以（x±s）表示，采取t检验。P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗管理能力评分比较

比较两组患者治疗管理能力各指标评分，观察组患者疾病认知（16.45±2.13）分、用药水平（15.63±2.14）分、症状控制（17.43±1.03）分、情绪管理（15.34±2.25）分、治疗依从性（18.56±0.43）分；对照患者疾病认知（12.32±1.52）分、用药水平（15.35±2.27）分、症状控制（13.62±0.34）分、情绪管理（16.02±1.23）分、治疗依从性（14.32±0.13）分；观察组患者在疾病认知、症状控制、治疗依从性方面评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在用药水平、情绪管理方面差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 护理后两组患者血糖水平比较

护理后观察组患者空腹時血糖水平为（6.16±1.42）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（9.48±1.59）mmol/L；对照组患者空腹时血糖水平为（8.34±1.57）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（12.83±2.25）mmol/L；两组数据组间比较差异有统计学意义（t=5.640，P=0.000；t=6.660，P=0.000）。

2.3 两组患者护理效果比较

观察组中显效12例，有效15例，无效3例，治疗有效率为90.0%；对照组中显效7例，有效15例，无效8例，治疗有效率为73.3%，组间比较差异有统计学意义（χ2=9.307，P=0.002）。

3 讨论

根据数据资料[6]显示，有超过85%的糖尿病患者是因心血管疾病而死亡，在这之中冠心病导致的死亡占据50%。冠心病是糖尿病常见的并发症，造成糖尿病合并冠心病的致病原因复杂，且有许多危险因素都有可能导致该疾病的发生[7]。其中最常见的因素包括饮食习惯、药物使用、缺乏运动、血糖控制差等原因。因此在对糖尿病合并冠心病患者进行治疗时，需要对其进行科学的护理干预。随着经济水平的发展，人民生活水平的提高，患者对于临床护理的水平提出了越来越高的要求。护理人员在加强自身专业能力，提高护理质量的同时，还要向患者介绍疾病相关的知识，同时密切关注患者体征的变化，对患者的病情做出合理的评估，结合患者的实际情况为其制定针对性的护理措施。根据大量研究[8]表明，将多样性护理干预应用代糖尿病合并冠心病患者的护理中能够提高治疗效果。护理人员通过加强对患者的健康知识教育，为患者提供心理护理服务，有利于患者加深对疾病的了解，建立对疾病治疗的信心，能够显著改善患者的治疗依从性。同时，对患者采取饮食护理和环境卫生护理等措施有利于帮助患者建立良好的饮食、生活习惯，减少致病因素的影响，降低并发症的发生率。通过用药护理能够使患者正确用药，促进疾病的康复。在该实验中，观察组患者在症状控制、治疗依从性等方面的治疗管理能力评分高于对照组（P<0.05），这说明多样性护理干预能够提高患者对于疾病控制能力，提高治疗依从性。同时，观察组的血糖水平和治疗有效性均优于对照组（P<0.05），这说明多样性护理方式能够改善治疗效果，促进患者康复。

综上所述，利用多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者进行护理能够取得良好的干预效果，有利于改善治疗效果，有效控制血糖水平，同时还能提高患者对疾病的自主控制能力，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 武如冰，李彦丽，耿红，等.护理干预在糖尿病合并心肌梗死患者中的作用评价[J].中国实用护理杂志，2016，32（13）：26.

[2] 张美芹.多样性护理对糖尿病合并冠心病患者临床症状的改善作用[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（17）：105-108.

[3] 王丽.全方位护理干预对糖尿病合并冠心病患者病情的效果[J].饮食保健，2016，3（11）：198-199.

[4] 冯瑞丽.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果[J].中国保健营养，2016，26（15）：178-179.

[5] 李华，周凤娣.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J].中国医药科学，2017，22（19）：164-166.

[6] 韩玉亭，孙正凯，宫振霞，等.个体化健康管理模式对糖尿病合并冠心病患者自我效能感及遵医行为的影响[J].山东医药，2016，56（38）：65-67.

[7] 康霞.多样性护理对糖尿病合并冠心病患者治疗依从性、并发症发生率及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（6）：814-816.

[8] 王小群.多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用[J].中外医学研究，2016，14（4）：100-101.

（收稿日期：2018-04-07）