糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理研究

刘崇崇

[摘要] 目的 探讨糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理效果。 方法 以该院收治的110例糖尿病合并心肌梗死患者为研究对象，时间分布为2016年11月—2017年11月，将其随机分为两组，每组55例患者。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用急诊护理，比较两组患者的护理效果。 结果 观察组患者的血糖水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的非典型胸痛、胃肠道反应、意识障碍等临床表现明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度为96.36%，对照组为78.18%，观察组的护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为12.73%，对照组为52.73%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中，死亡2例，53例患者治疗后病情稳定出院；对照组中，死亡9例，46例患者治疗后病情稳定出院，观察组患者的预后情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病合并心肌梗死患者采用急诊护理，效果显著。

[关键词] 心肌梗死；糖尿病；急诊护理；护理效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0120-02

糖尿病患者通常会伴有不同程度的并发症，其中较为严重的心血管并发症之一是急性心肌梗死[1]。糖尿病患者丧失劳动力甚至死亡的主要原因就是并发急性心肌梗死。糖尿病合并心肌梗死患者病情复杂多变，临床症状不明显，起病隐匿，具有很高的病死率，给病情的观察和护理带来困难。该研究于2016年11月—2017年11月选取该院收治的110例糖尿病合并心肌梗死的患者为研究对象，探讨了糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的110例糖尿病合并心肌梗死患者为研究对象，将其随机分为两组，每组55例患者。其中，对照组中，男36例，女19例，年龄分布为37～75岁，平均年龄为（51.56±7.61）岁，病程5～11年，平均病程（8.56±2.82）年；观察组中，男35例，女20例，年龄分布为36～76岁，平均年龄为（51.72±7.51）岁，病程6～12年，平均病程（8.71±2.52）年。两组患者的临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，观察组患者采用急诊护理，具体如下：①密切观察病情。及时观察患者的血压和心率的异常变化，专人持续的心电监测及生命体征，保证患者绝对卧床休息，并备好抢救物品、仪器及药品。对不明原因的烦躁休克、冷汗、恶心呕吐、急性呼吸困难、突发晕厥、面色苍白的糖尿病患者，护理人员要高度警惕心肌梗死的可能性，对患者生命体征的變化密切观察，注意预防并发症，熟练掌握心肺复苏和电除颤等技术，对患者的各种病理改变及心电图有无心律失常严密观察，一旦发现异常情况及时告知医生进行检查确诊；②加强心理护理。护理人员应熟练各项护理操作，与医生配合默契。护理人员要做到态度亲切热情，减轻患者的焦虑及恐惧，耐心指导家属参与心理护理，对患者及其家属宣教，理解患者的感受，增强患者抗击疾病的信心；③预防感染。糖尿病合并心肌梗死患者早期需要绝对卧床休息，糖尿病患者免疫功能低下，合并心肌梗死会导致患者病情加重，且易并发感染，而感染又诱发血糖升高，会对患者的预后造成影响。因此，护理过程中应严格按照无菌操作，定期帮助患者翻身拍背，保持患者身体清洁，维持病室内温湿度适宜，注意室内通风。对于咳嗽痰多者可采用雾化排痰，保持其咽喉湿润；④严格控制血糖。对糖尿病合并心肌梗死患者，有效控制血糖尤为重要。研究显示，患者的血糖应控制在7～9 mmol/L。有条件的可检测血液动力学变化。心力衰竭与血糖的波动幅度大有密切的关系，严重者可发生酮症酸中毒，甚至直接导致死亡。要注意避免各种能诱发心力衰竭的因素，如叮嘱患者避免过量使用地戈辛类药物，忌便秘，保持情绪稳定，使用扩血管药物时要注意防止血压下降[2]。护理人员在护理过程中要对糖尿病导致的大小血管病变密切监测。严密监测患者的血糖，患者控制血糖可以静脉输注胰岛素或口服降糖药，根据患者情况定时检测患者血糖。此外，还要注意患者是否存在低血糖状况。可建议患者及家属学会胰岛素的注射和血糖的测定方法[3]。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者的临床表现、护理满意度、并发症发生率和预后。护理满意度采用该院自制调查问卷进行评估。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床表现比较

观察组和对照组患者的血糖分别为（6.11±0.68）mmol/L和（8.56±0.62）mmol/L，观察组患者的血糖水平明显优于对照组，差异有统计学意义（t=19.754，P=0.000）。观察组患者的非典型胸痛、胃肠道反应、意识障碍等临床表现明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为96.36%，对照组为78.18%，观察组的护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的并发症发生率比较

观察组患者的并发症发生率为12.73%，对照组为52.73%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者的预后比较

观察组中，死亡2例，53例患者治疗后病情稳定出院；对照组中，死亡9例，46例患者治疗后病情稳定出院，观察组患者的预后情况明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.949，P=0.026<0.05）。

3 讨论

糖尿病在临床上比较常见。糖尿病是一种内分泌的代谢障碍性疾病。糖尿病合并心肌梗死会导致病情加重[4]。近年来，糖尿病合并心肌梗死的发病率呈现逐年升高的趋势。为了降低糖尿病合并心肌梗死的死亡率，加强该病的急诊护理具有重要的临床价值[5]。

该研究结果显示，观察组患者的血糖水平明显优于对照组，差异有统计学意义；观察组患者的非典型胸痛、胃肠道反应、意识障碍等临床表现明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率为12.73%，对照组为52.73%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中，死亡2例，53例患者治疗后病情稳定出院；对照组中，死亡9例，46例患者治疗后病情稳定出院，观察组患者的预后情况明显优于对照组，差异有统计学意义。这一结果说明，急诊护理的效果优于常规护理。

综上所述，糖尿病合并心肌梗死患者采用急诊护理，能有效改善患者的临床症状和预后，提高护理满意度，降低并发症发生率，可推广应用。

[参考文献]

[1] 袁利娟.糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理研究[J].糖尿病新世界，2015，19（8）：222-223.

[2] 李娜.探讨糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理效果[J].中国保健营养，2016，26（24）：166-167.

[3] 冯霞.糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治疗的护理[J].内蒙古医学杂志，2015，44（4）：492-494.

[4] 贾玉杰.糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点观察及护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，11（4）：179-180.

[5] 刘洋，刘恒亮，耿国英，等.急诊PCI对糖尿病急性心肌梗死患者预后影响的研究[J].中国心血管病研究，2016，11（8）：577-581.

（收稿日期：2018-04-07）