格列苯脲与胰岛素联合应用于治疗妊娠糖尿病的临床观察

李荣

[摘要] 目的 探析对妊娠糖尿病患者应用格列苯脲联合胰岛素的治疗效果及预后影响。方法 选取该院近3年收治的102例妊娠糖尿病患者，将其随机分为对照组与观察组，每组51例。其中对照组患者采取常规治疗方式，观察组患者则在对照组基础上加用格列苯脲联合胰岛素治疗。对比两组临床疗效及围产期与新生儿的相关指标情况。结果 对照组总有效率为72.5%，观察组为92.1%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组围产期及新生儿的相关指标情况显著优于对照组（P<0.05）。结论 格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病可显著提升临床疗效，且对围产期与新生儿的相关指标情况有较强的稳定作用，值得实施推广。

[关键词] 格列苯脲；胰岛素；妊娠糖尿病；临床观察

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0100-02

Clinical Observation on Glibenclamide Combined with Insulin in Treatment of Gestational Diabetes

LI Rong

Department of Gynecology， Linyi Luozhuang Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276017 China

[Abstract] Objective To study the effect and prognosis of glibenclamide combined with insulin in treatment of gestational diabetes. Methods 102 cases of gestational diabetes patients admitted and treated in recent three years in our hospital were randomly divided into two groups with 51 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group were treated with glibenclamide combined with insulin， and the clinical curative effect， and related indexes of newborns during the perinatal period were compared between the two groups. Results The total effective rate in the control group and in the observation group was respectively 72.5% and 92.1%， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the related indexes of newborns during the perinatal period were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The glibenclamide combined with insulin in treatment of gestational diabetes can improve the clinical curative effect obviously， which has a strong stabilization effect on the related indexes of newborns during the perinatal period， and it is worth implementation and promotion.

[Key words] Glibenclamide； Insulin； Gestational diabetes； Clinical observation

臨床中孕妇若出现由糖尿病与糖耐量异常所引发的高血糖疾病则统称为妊娠糖尿病[1]。通常临床将妊娠糖尿病分妊娠前确诊的糖尿病与妊娠期检查时确诊的糖尿病，前者称为妊娠合并糖尿病，后者称为妊娠期糖尿病[2]。该类疾病的产生可对孕妇及胎儿造成极大的健康影响，因此对其治疗中所选择的方式应格外重视[3]。对此，该文依将该院收治的102例妊娠糖尿病患者进行常规治疗联合格列苯脲与胰岛素的治疗方式，并与单独采取常规治疗的患者对比其临床疗效，将治疗疾病中的安全性与疗效进行全面探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院近3年收治的102例妊娠糖尿病患者，将其随机分为对照组与观察组，每组51例。两组患者均签署研究知情同意书，且于年龄、病程等一般资料方面均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗方式，包括对患者进行静脉注射胰岛素治疗，血糖监测，体征监测以及饮食指导等。观察组患者则在对照组所述的治疗方式上加以使用格列苯脲联合胰岛素的治疗方式，口服格列苯脲，初期使用剂量为2.5 mg/次，3次/d，症状较轻的患者初期可使用1.25 mg的剂量。经1周后的治疗，药量每日可递增2.5 mg，每日最大药用剂量不可超过15 mg。

1.3 观察指标

疗效判定：患者经治疗后，若其24 h内尿蛋白定量减少60%以上且临床症状完全消失或显著减轻，产妇娩出过程顺利视为显效；若其24 h内尿蛋白定量减少30%以上，且临床症状有所缓解，产妇娩出过程顺利视为有效；若其24 h内尿蛋白定量减少30%以下，临床症状无任何改善且带有加重的情况，产妇娩出过程困哪视为无效，总有效例数为：显效+有效。患者围产期与新生儿的相关指标情况依据疗效进行判断。

1.4 统计方法

采用SPSS 11.0统计学软件对所采集的数据进行统计学分析。以（x±s）来表示计量数据，行t检验；用[n（%）]来表示计数资料，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

对照组患者采用的常规治疗，临床总有效率为72.5%，观察组患者在常规治疗基础上加以使用格列苯脲联合胰岛素的治疗方式，其临床总有效率为92.1%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 围产期与新生儿的相关指标对比情况

观察组患者围产期与新生儿的相关指标对比情况，均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2、表3。

3 讨论

糖尿病所伴随的并发症众多，如糖尿病肾病、高血压等，尤其对于孕妇而言，若未能得到及时准确的治疗极易使自身与胎儿收到极大的伤害[4]。对其治疗过程中血糖含量是作为治疗的第一原则，而临床对于大多妊娠糖尿病患者都采取胰岛素注射一类的常规治疗，由于孕妇在怀孕期间本身就带有极大的激素变化[5]，这使得大多患者对胰岛素的的治疗效果普遍较低。同时在对患者进行胰岛素注射时，还易引发患者注射部位带有红肿或皮下脂肪产生萎缩或增生等不良反应[6]，導致大多数患者对其治疗效果并不满意。随着近些年的大量临床研究证明[7]，当前医疗技术水平中对妊娠糖尿病患者应用格列苯脲是其最佳的治疗方式。该药物是临床中普遍应用的口服将糖类药物，其主要作用是用于降低患者血糖，并同时为患者体内的胰岛素分泌产生作用机制，将患者周围组织对胰岛素的敏感性与门静脉胰岛素进行不断强化[8]，从容有效减少葡萄糖的输出与生成，稳定其血糖水平，达到最佳的治疗效果[9]。该文通过研究表明，对照组患者采用的常规治疗，临床总有效率为72.5%，观察组患者在常规治疗基础上加以使用格列苯脲联合胰岛素的治疗方式，其临床总有效率为92.1%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；同时观察组患者围产期及新生儿的相关指标情况显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对妊娠糖尿病患者的治疗过程中应用常规治疗联合胰岛素与格列苯脲的治疗方式可显著提升患者的治疗效果，稳定其血糖水平值以及围产期与新生儿的相关指标情况，使患者预后生活质量得到显著提高，在临床中具有较高的应用价值，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 夏一丹，谢兰，郑振荣.格列本脲联合胰岛素对妊娠糖尿病患者骨密度、血液流变学及凝血功能影响分析[J].中国医学前沿杂志：电子版，2018，10（1）：57-61.

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[3] 周晓媚，何小红，南李.格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床疗效与安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2016， 32（2）：117-119.

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[9] 邓棋芳，周瑞，王霞， 等.盐酸二甲双胍、生物合成人胰岛素 联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局比较[J].海南医学，2017，28（23）：3816-3819.

（收稿日期：2018-04-13）