糖尿病并脑出血患者采取胰岛素泵强化治疗的疗效观察

陈兴华

[摘要] 目的 探析对糖尿病并脑出血患者采取胰岛素泵强化治疗的效果。方法 选取该院近3年收治的86例糖尿病并脑出血患者，将其随机分为对照组与观察组，每组43例。其中给予对照组患者常规治疗方式，观察组患者则应用胰岛素泵强化治疗方式。对比两组患者经治疗后的血糖水平、预后改善以及神经功能缺损情况。结果 治疗后，观察组的神经功能缺损评分及血糖水平改善情况显著优于对照组（P<0.05）；且观察组致残率及病死率显著低于对照组，恢复效率显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病并脑出血患者应用胰岛素泵强化治疗可显著改善患者的预后，促进其神经功能恢复，并稳定血糖水平，值得推广应用。

[关键词] 糖尿病；脑出血；强化胰岛素治疗；预后

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0098-02

Observation on Curative Effect of Intensive Treatment of Insulin Pump of Patients with Diabetes Combined with Cerebral Hemorrhage

CHEN Xing-hua

Department of Neurology， Linyi Luozhuang Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276017 China

[Abstract] Objective To study the effect of curative effect of intensive treatment of insulin pump of patients with diabetes combined with cerebral hemorrhage. Methods 86 cases of patients with diabetes combined with cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital in recent three years were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group used the routine therapy method， while the observation group used the insulin pump intensive therapy， and the blood glucose level， prognosis improvement and nerve function defect situation were compared between the two groups after treatment. Results After treatment， the nerve function defect score and improvement of blood glucose level in the observation group were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the disability rate and morbidity in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the recovery rate was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of insulin pump intensive therapy in patients with diabetes combined with cerebral hemorrhage can promote the recovery of nerve function and stabilize the blood glucose level， and it is worth promotion and application.

[Key words] Diabetes； Cerebral hemorrhage； Intensive insulin therapy； Prognosis

高血壓小动脉硬化所引起的血管破裂出血为脑出血较多的病发情况[1]，该类疾病是临床脑血管疾病中常见的一种，大多由脑内实质性的出血现象所引起，外伤性所导致的因素比较少见[2]，由于高血压小动脉硬化引发血管破裂为该类疾病的常见病发机制，可见其与高血压疾病有着密不可分的关系[3]。血糖及尿糖值的异常升高是作为糖尿病的主要病发症状，在临床中属常见的慢性内分泌性疾病[4]。糖尿病并高血压患者，病发人群多为老年群体，该类患者在病发过程中极易产生脑出血症状，导致其脑部中枢神经功能受损[5]。对此，为帮助糖尿病并脑出血患者选出最佳的治疗方式，该院将近3年收治的86例患者进行胰岛素泵强化治疗，并将其与常规治疗的患者进行对比，观察其临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院近3年收治的86例糖尿病并脑出血患者，将其随机分为对照组与观察组，每组43例。选取患者均符合临床对糖尿病及脑出血患者的临床诊断。且排出带有重大心脑血管疾病及癌类疾病的患者；有药物过敏反应患者；肝肾功能不正常的患者。两组患者均签署研究知情同意书，且于性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方式

两组患者入院后均对其进行常规治疗措施，包括颅内降压，抗感染治疗以及定时监测血糖水平值等。其中对照组患者在常规治疗方式上加以常规降糖治疗，通常选用口服降糖药物，当患者血糖水平超过9mmol/L时，则需考虑使用胰岛素治疗。观察组患者则在常规治疗方式上加以使用胰岛素泵强化治疗，具体使用方法为：将胰岛素溶入0.9%的生理盐水进行稀释，并给予微量泵泵入治疗中，采取静脉注射的方式，给药速度为2 U/h。治疗过程中需定时监测患者的血糖水平值，每2 h为其监测一次，避免患者出现低血糖的症状。血糖水平值一般控制在4.5～6.1 mmol/L，若患者治疗中血糖低于4.5 mmol/L，需立即停止胰岛素注射治疗。

1.3 观察指标

①预后恢复情况判断，包括恢复良好、致残以及死亡，其中致残分中度致残以及重度致残。②治疗后对比其空腹血糖及餐后2 h血糖改善情况。③对比其神经功能缺损评分情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 11.0统计学软件对所采集的数据进行统计学分析。以（x±s）来表示计量数据，行t检验；用[n（%）]来表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 预后恢复情况对比

观察组患者采用的胰岛素泵强化治疗方式，其预后改善中致死率及病死率显著低于对照组，恢复效率显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）， 见表1。

2.2 空腹血糖、餐后2 h血糖及神经缺损功能评分改善情况对比

两组患者经治疗后，观察组患者应用的胰岛素泵强化治疗，患者在其神经功能缺损评分及血糖水平改善情况显著优于对照组（P<0.05），见表2、表3。

3 讨论

大多脑出血患者由于组织器官功能的衰弱导致了对胰岛素治疗中产生敏感性，减少了患者对葡萄糖的有效利用[6]，使其血糖水平持续增高。因此，糖尿病并脑出血患者的神经功能损害是极大的，对其进行的有效治疗则尤为关键。

临床对糖尿病患者进行控制血糖的药物通常采用胰岛素，它可在微量泵的作用下，将胰岛素准确的泵入患者体内，从而将患者血糖水平进行有效的稳定，并维持其蛋白质及脂肪代谢的正常功能，降低机体游离脂肪酸水平，达到降低碳水化合物代谢的目的，确保患者体内血糖水平维持在稳定状态。此外，对患者在糖尿病的治疗过程中，合理并适当的将胰岛素用量进行调节，可显著降低患者的感染率。该文通过研究对比发现，观察组患者所应用的胰岛素泵强化治疗，患者在其神经功能缺损评分及血糖水平改善情况显著優于对照组；且观察组患者预后改善中致死率及病死率显著低于对照组，恢复效率显著高于对照组。

[参考文献]

[1] 余丽霞，李学远.维持性血液透析患者脑梗死后脑出血并深静脉血栓形成一例[J].中国基层医药，2017，24（9）：1429-1431.

[2] 李娜.高血糖高渗性非酮症糖尿病昏迷一例[J].中国基层医药，2018，25（2）：252-253.

[3] 周利彬，张乃鹒.非糖尿病脑出血患者早期血糖不稳定指数对其病死率的影响[J].山西医药杂志，2015，44（10）：1148-1150.

[4] 刘吉耀，吕云利，齐丽莎， 等.糖尿病导致部分运动性癫痫发作误诊误治1例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015（16）：1920.

[5] 聂进军，刘江卫.关于高血压致脑出血伴糖尿病患者临床诊疗及预后分析[J].中国实用医药，2016（11）：105-106.

[6] 郝伟芳.利拉鲁肽与甘精胰岛素配合强化管理对2型糖尿病患者氧化应激相关指标的影响[J].中国药业，2018（3）：41-43.

（收稿日期：2018-04-10）