前列地尔对高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的治疗效果

李璇

[摘要] 目的 探析对高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者应用前列地尔的治疗效果。方法 选取该院近3年收治的96例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者，将其随机分为对照组与观察组，每组48例。其中给予对照组患者常规治疗，包括饮食指导、降糖降血脂、补钙排磷以及贫血治疗等。观察组患者则在常规治疗的基础上加用前列地尔。对比两组患者的治疗效果以及血糖相关水平指标的变化情况。结果 治疗后，观察组的空腹血糖、尿素氮、血肌酶以及甘油三酯等指标水平改善情况显著优于对照组（P<0.05）。结论 高龄糖尿病并慢性肾脏病患者应用前列地尔可显著提升治疗效果，改善其预后生活质量，具有较高的临床价值。

[关键词] 前列地尔；高龄糖尿病；慢性肾脏病；疗效

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0096-02

Effect of Alprostadil in Treatment of Senile Patients with Diabetes Combined with Chronic Kidney Diseases

LI Xuan

Department of Endocrinology， Linyi Luozhuang Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276017 China

[Abstract] Objective To study the effect of alprostadil in treatment of senile patients with diabetes combined with chronic kidney diseases. Methods 96 cases of senile patients with diabetes combined with chronic kidney diseases in recent three years in our hospital were randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group used the routine therapy， including dieting guidance， hypoglycemic and hypolipidemic therapy， calcium supplementation and anemia therapy， while the observation group were treated with alprostadil on the basis of the routine therapy， and the treatment effect， and changes of blood glucose related levels were compared between the two groups. Results After treatment， the improvement levels of fasting blood glucose， urea nitrogen， blood enzyme and triglyceride in the observation group were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of alprostadil in treatment of senile patients with diabetes combined with chronic kidney diseases can obviously improve the treatment effect and improve the prognosis quality of life， and it is of higher clinical value.

[Key words] Alprostadil； Senile diabetes； Chronic kidney diseases； Curative effect

高龄糖尿病并慢性肾脏病患者，多见于超高龄患者中，病发患者年龄多在80岁以上[1]。对其慢性肾脏病的治疗中早期的治疗干预，可显著延迟患者的生存时间，降低其死亡率，具有减少合并心血管类疾病或肾脏疾病的损伤作用[2]，并为其预后的生活质量有一定的关键作用。据有关临床研究表明，针对糖尿病合并慢性肾脏病患者治疗中应用前列腺素E1类药物可在一定程度上缓解疾病发展进程[3]，但对于80岁以上的超高龄患者还未有较多的临床治疗证明。对此，该文将收治的96例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者应用前列地尔进行治疗，并与单用常规治疗的患者进行对比，观察其治疗效果，为临床提供一定的建议与帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院近3年收治的96例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者，将其随机分为对照组与观察组，每组48例，选取患者的排除标准为：①血糖波動过大且有服用过尿蛋白排泄药物的患者；②带有泌尿系统感染且合并心力衰竭与消化道出血的急性应激状态患者；③带有严重过敏体质及药物耐受者。两组患者均签署研究知情同意书，且于性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规治疗方式，包括对其控制每日的蛋白质及钠盐的合理摄入，饮食指导、降糖降血脂、补钙排磷以及预防贫血与心血管疾病治疗等。观察组患者则采用常规治疗联合前列地尔的治疗方式，前列地尔注射液使用剂量为1次/d，10 μg/次。对其治疗过程中需严密观察药物的安全性，若患者出现严重不良反应现象需即可停止用药。两组患者治疗时间均需持续14 d。

1.3 观察指标

将两组患者于清晨空腹静脉抽血5 mL，并将血液标准统一送至检验科进行生化检测。检测内容包括血肌酐、内生肌酐清除率、尿素氮以及24 h的尿蛋白变化情况；同时检测患者的甘油三酯、高密度与低密度脂蛋白以及空腹血糖水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 11.0统计学软件对所采集的数据进行统计学分析。以（x±s）来表示计量数据，行t检验；用[n（%）]来表示计数资料，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经检测两组患者治疗前尿素氮、血肌酐以及24 h的尿蛋白变化情况差异无统计学意义（P>0.05），见表1。两组患者经治疗后，上述相关指标均有不同程度的改善效果，但观察组患者应用的常规治疗联合前列地尔的治疗方式，改善情况显著优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

高龄糖尿病合并慢性肾脏病其病发机制大多由于老年患者体内的血糖代谢发现紊乱症状，价值患者血管老化，使得血管弹性较差，血液粘稠度增强，导致血流阻力增加引发肾脏缺乏血供，使之肾脏功能衰弱[4]。而此类疾病早期症状较为隐匿，病程发展较慢，因此患者的白蛋白尿、肾功能受损与高血压持续升高是作为其主要的临床表现症状，该类疾病的发生严重影响的患者的生活质量并威胁着其生命健康。临床对其治疗手段多以常规治疗为主，包括饮食指导、降糖降血脂、补钙排磷以及贫血治疗等，该种治疗手段虽能暂时缓解患者的临床症状，但治疗效果却不尽人意，尤其对于慢性肾脏病进入到3～4期的患者而言，病情严重，治疗难度系数也相对增加。对此，该文将患者给予常规治疗的方式下，增加了前列地尔注射液的治疗方式，为其提升治疗效果。

前列地尔是临床中常用的血管紧张素转换酶抑制剂其前列腺素E1是其主要化学成分。由于前列腺素E1具有较强的活性可稳定体内血流动力学，因此可将肾血流量增强并将肾灌注压降低，控制住肾素-醛固酮系统活性。同时该成分还可有效改善肾小球的滤过功能，将其应用于糖尿病合并慢性肾脏病的过程中，可有效改善患者高滤过、高关注的状态，并抑制住肾小球的内压升高，将其尿蛋白水平，从而有效改善肾脏调节功能[5]。

该文经研究结果显示，观察组患者经常规治疗联合前列地尔的治疗方式后，同时观察组患者的血糖空腹值、尿素氮、血肌酶以及甘油三酯等血糖指标水平改善情况显著优于对照组。由此可见，给予糖尿病合并肾脏疾病患者应用常规治疗联合前列地尔的治疗方式可显著改善患者肾功能，控制其血糖及血脂并降低其蛋白尿水平，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 彭辉.前列地尔对COPD合并肺动脉高压的疗效分析[J].西南国防医药，2018，28（3）：231-233.

[2] 梅百强，杨希立，许兆延， 等.前列地尔对慢性肾病患者对比剂肾病的抗氧化应激作用[J].实用放射学杂志，2018，34（2）：274-277.

[3] 孙菲，马俊花，顾明君， 等.前列地尔促进绝经后2型糖尿病妇女骨钙素升高[J].药学服务与研究，2018，18（1）：52-54.

[4] 葉圣明，胡卫民，刘盛辉， 等.前列地尔保护体外循环肺损伤30例临床研究[J].中国药业，2018，27（2）：58-60.

[5] 石超，周长华，朱富祥， 等.前列地尔联合百令胶囊治疗早期慢性肾脏病46例[J].医药导报，2018，37（1）：70-73.

（收稿日期：2018-04-05）