奥扎格雷钠应用于治疗2型糖尿病并椎—基底动脉脑供血不足患者中的临床研究

盛世发

[摘要] 目的 研究对2型糖尿病并椎-基底动脉脑供血不足患者应用奥扎格雷钠的临床治疗效果。方法 随机2017年1月—2018年1月收治将84例2型糖尿病并椎-基底动脉脑供血不足患者分为对照组、研究组，每组各42例。所有患者均给予止吐、镇静、降糖等基础治疗，对照组同时给予盐酸丁咯地尔治疗，研究组给予奥扎格雷钠治疗。治疗2周，观察两组疗效。结果 研究组血流速度、总有效率均优于对照组，且不良反应发生率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病并椎-基底动脉脑供血不足患者应用奥扎格雷钠治疗可显著改善供血不足症状，加快血流速度。

[关键词] 2型糖尿病；脑供血不足；奥扎格雷钠；椎-基底动脉

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0081-02

Clinical Study on Sodium Ozagrel in Treatment of Patients with Type 2 Diabetes Combined with Vertebrobasilar Cerebral Insufficiency

SHENG Shi-fa

Department of Neurology， Linyi Luozhuang Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276017 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect of sodium ozagrel in treatment of patients with type 2 diabetes combined with vertebrobasilar cerebral insufficiency. Methods 84 cases of patients from January 2017 to January 2018 with type 2 diabetes combined with vertebrobasilar cerebral insufficiency admitted and treated in our hospital were randomly selected and divided into two groups with 42 cases in each， all patients were given the basic therapy such as antiemetic， sedative and hypoglycemic therapy， while the control group were treated with buflomedil hydrochloride， while the research group were treated with sodium ozagrel， for two weeks， and the curative effect was observed. Results The blood flow rate and total effective rate in the research group were better than those in the control group， and the incidence rate of adverse reactions was lower， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The sodium ozagrel in treatment of patients with type 2 diabetes combined with vertebrobasilar cerebral insufficiency can obviously improve the cerebral insufficiency symptom and accelerate the blood flow rate.

[Key words] Type 2 diabetes； Cerebral insufficiency； Sodium ozagrel； Vertebrobasilar

椎-基底動脉脑供血不足是神经内科常见疾病，好发于老年人群[1]。主要与血压降低、颈椎疾病、糖尿病、微血栓形成等因素有关，患者主要表现为头晕头痛、记忆力减退、耳鸣、健忘、失眠多梦、注意力不集中等症状。糖尿病是引起椎-基底动脉脑供血不足的危险因素，长期高血糖状态对血管、靶器官有明显损伤，加重了病情，增加心脑血管不良事件发生率[2]。所以，在治疗时应在降糖基础上给予抗凝血、抗血小板药物，增加脑部血流量，改善患者的预后[2]。该文选取2017年1月—2018年1月收治，84例患者就奥扎格雷钠对2型糖尿病并椎-基底动脉脑供血不足患者的疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的84例2型糖尿病并椎-基底动脉脑供血不足患者，随机分为对照组、研究组，每组各42例。对照组中有男25例，女17例；年龄54～77岁，平均年龄（63.3±2.9）岁；合并疾病：颈椎病16例，高血压7例；研究组中有男26例，女16例；年龄53～78岁，平均年龄（63.0±3.0）岁；合并疾病：颈椎病15例，高血压8例；两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予止吐、镇静、降糖、抗感染等基础治疗，改善血液循环，维持水电解质稳定。对照组同时给予盐酸丁咯地尔治疗，盐酸丁咯地尔注射液0.2 g+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，1次/d，治疗2周。研究组给予奥扎格雷钠治疗，注射用奥扎格雷钠80 mg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，1次/d，治疗2周。

1.3 观察指标

治疗2周，观察两组血流速度、不良反应（出血、胃肠不适、头痛、恶心呕吐）、总有效率。治疗前后经颅多普勒超声测定患者的大脑后动脉、基底动脉及椎动脉血流速度。

1.4 疗效评价标准

显效：头晕头痛、记忆力减退等症状基本消失，血流速度恢复正常；有效：头晕头痛、记忆力减退等症状明显减轻，血流速度明显改善；无效：临床症状体征均无改善；总有效率=显效率+有效率。

1.5 統计方法

采用SPSS 17.00统计学软件处理，（x±s）表示计量资料，经t检验；[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率、不良反应发生率比较

研究组总有效率均优于对照组，且不良反应发生率明显更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组血流速度比较

研究组大脑后动脉、基底动脉及椎动脉血流速度均低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

椎-基底动脉供血不足主要因颈椎病、血管痉挛、动脉粥样硬化等因素挤压椎动脉，导致椎动脉狭窄、血流受阻[3]。2型糖尿病患者合并有椎-基底动脉脑供血不足时并发症风险高，危险患者生命安全。

盐酸丁咯地尔属于血管活性药，抑制血管平滑肌上α肾上腺素受体，扩张周围微血管，改善椎动脉狭窄。同时有抗血小板聚集、钙拮抗作用，增强红细胞变形能力，提高氧利用度，有效改善脑组织缺血、缺氧症状[4]。对照组总有效率为76.19%，且治疗后血流速度明显改善，疗效较好。但是其半衰期仅有3 h，药效维持时间短，存在明显的不足。奥扎格雷钠为血栓烷合酶抑制剂，具有扩张脑部血管、抗血小板聚集、加速脑代谢速度、降低血液黏度等作用[5]。通过阻滞前列腺素H2生成血栓烷A2，使血小板衍生的前列腺素H2转向内皮细胞，合成PGI2，维持前列腺素PGI2与血栓烷A2的平衡，改善脑部微循环，加快脑部血流速度，使血液中黏度降低，脑部血氧量增加，从而减轻患者头晕、头痛、肢体震颤等症状。研究组总有效率为95.24%，疗效明显优于对照组。每天80 mg奥扎格雷钠静脉滴注的不良反应少，其代谢物无活性，基本在24 h内经尿液排除，安全性高[6]。研究组不良反应仅为2.38%，且由表2可知血流速度明显比对照组快，与治疗前比较有大幅改善。

综上所述，奥扎格雷钠具有保护血管内皮细胞及心肌细胞，扩张血管、抗血小板聚集、抑制血栓形成、降低脑部阻力等多多重药理作用，能有效改善脑部血液循环，加快脑部血流速度，增加脑部血氧量，起效快，不良反应少，值得2型糖尿病并椎-基底动脉供血不足患者选用。

[参考文献]

[1] 孙学功.奥扎格雷钠联合红花注射液治疗脑梗死的疗效观察[J].中国民间疗法，2016，24（3）：72-73.

[2] 张万红.芪蝎活血通络汤联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成及改善脑缺血再灌注损伤的效果分析[J].中国生化药物杂志，2017，37（10）：150-152.

[3] 张帅.奥扎格雷钠注射液联合长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察[J].中国伤残医学，2016，24（5）：78-79.

[4] 张艳.丁苯酞、马来酸桂哌齐特联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效及安全性[J].实用药物与临床，2016，19（1）：117-119.

[5] 余飞，钟莺.奥扎格雷钠持续微量泵入联合心理干预对脑梗死的治疗效果分析[J].中国生化药物杂志，2017，37（10）：322-323.

[6] 曲颖，王有芳.依达拉奉、奥扎格雷钠联合治疗2型糖尿病并发急性脑梗死的效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（27）：86-87.

（收稿日期：2018-04-03）