2型糖尿病并发急性脑梗死患者血脂异常临床分析

王弘杰　吴迪　冉淑杰

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病并发急性脑梗死患者血脂异常情况。方法 研究时段为2015年5月—2018年5月，研究对象选定为该院收治的糖尿病并发急性脑梗死患者、单纯急性脑梗死患者，根据患者入院时间先后进行编号，随机选择33例联合发病患者，将其设定为观察组，同时随机选择33例单纯发病患者，将其设定为对照组，两组患者均接受血脂检测，观察对比两组患者血脂异常情况。结果 相较于对照组，观察组TC、TG、LDL-C较高，但HDL-C较低，且差异有统计学意义（P<0.05）；观察组脑梗死单发病灶率低于对照组，多发病灶、腔隙性病灶率高于对照组（P<0.05）。 结论 2型糖尿病并发急性脑梗死患者血脂异常明显，临床应予以足够重视，定期做好血脂检测工作，并根据检测结果予以科学监控病情，并做相应调整，切实保证患者病情平稳。

[关键词] 2型糖尿病；脑梗死；血脂异常

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0034-02

目前我国居民物质生活水平不断提升，人们意识结构和生活习惯发生明显变化，糖尿病发病率呈上升趋势，日渐成为威胁我国居民身体健康的主要疾病之一。糖尿病患者伴有多种并发症，其中脑血管疾病较为常见，尤以急性脑梗死危害最大，与单纯急性脑梗死患者相比而言，并发糖尿病患者病灶较多，且主要为后循环梗死，患者治愈率較低，预后质量不佳，严重威胁患者身体健康。因此临床日渐重视此疾病患者治疗研究，研究中发现患者血脂水平存在明显异常情况，为了获取更多临床治疗依据，需对糖尿病并发急性脑梗死患者血脂异常情况做进一步探究。该次研究选取2015年5月—2018年5月收治的33例患者基于上述背景，探讨了2型糖尿病并发急性脑梗死患者血脂异常情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选定为该院收治的糖尿病并发急性脑梗死患者、单纯急性脑梗死患者，根据患者入院时间先后进行编号，随机选择33例联合发病患者，将其设定为观察组，同时随机选择33例单纯发病患者，将其设定为对照组。观察组男26例，女7例，年龄51～69岁，平均（60.13±4.11）岁，糖尿病病程5～14年，平均（9.61±1.09）年；观察组21例，女12例，年龄49～68岁，平均（58.83±4.19）岁。该院伦理委员会详细研究该研究资料，予以批准通过，入选患者对研究细则知情且同意，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），提示可进行分析对比。纳入标准：①急性脑梗死发作7 d以内；②MRI、头颅CT诊断确诊为急性脑梗死患者；③神志清楚且无语言障碍；排除标准：①蛛网膜下腔出血患者；②脑出血患者；③短暂性脑缺血发作患者；④病程超过7d患者；⑤近1个月内服用过别嘌呤醇等影响尿酸水平药物的患者。

1.2 方法

患者入院后接受对症处理，给予低盐、低脂饮食方案，并注重嘌呤摄入量，待患者病情稳定后行血脂水平检测，待患者体征平稳后，于清晨空腹抽取肘静脉血5 mL，置入干燥试管中保存，行离心（3 000 r/min）操作10 min，分离血清后待检，具体检测使用该院美国贝克曼库尔特自动生化分析仪（注册证编号：国械注进2015240 1623），总胆固醇（TC）、甘油三酯（ TG）检测使用酶法，高密度脂蛋白（ HDL-C）、 低密度脂蛋白 （ LDL-C）检测使用2点终点法，试剂盒由上海纪宁实业有限公司提供，具体操作严格遵循说明书要求。

1.3 观察指标

两组受检者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较，异常标准：TC：≥6.22 mmol/L，TG：≥2.26 mmol/L，LDL-C ：≥4.14 mmol/L，HDL-C：<1.04 mmol/L，≥1.55 mmol/L；统计患者粥样硬化斑块情况。

1.4 统计方法

将有效数据录入到SPSS 24.0统计学软件中，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组TC、TG、LDL-C较高，但HDL-C较低，且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病是临床常见慢性疾病，同时其为代谢性疾病，具体以持续高血糖为主要特征，该疾病主要由胰岛素分泌障碍引起，而长期高血糖状态会对全身多组织造成伤害，随着病情发展患者并发症较多，严重威胁其身体健康，甚至会引发死亡。在糖尿病患者众多并发症肿，急性脑梗死较为常见且危险性较高，患者死亡率较高，严重威胁其生命安全，因此临床日渐重视患者具体情况研究，以血糖、血脂监测为重点，密切观察患者病情发展情况，做好应急处理工作。针对糖尿病并发急性脑梗死患者，其血脂水平多出现异常情况，糖脂代谢异常在动脉粥样硬化发作时起到关键作用，因此，针对糖尿病并发急性脑梗死患者，临床应充分重视血脂水平监测，并以此为依据合理调整治疗方案，切实维持患者病情稳定。

该次研究结果显示：相较于对照组，观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C较高，且差异有统计学意义（P<0.05）；观察组脑梗死单发病灶率低于对照组，多发病灶、腔隙性病灶率高于对照组（P<0.05）。具体原因分析如下：在糖尿病发病过程中，患者均伴有胰岛素抵抗、糖代谢不正常情况，导致TG水平升高，具体升高情况与血糖控制效果相关，同时患者病程长短、胰岛素缺乏程度等均存在明显差异，伴有高TG血症的糖尿病患者，多出现胰岛素抵抗综合征，同时糖尿病患者出现胰岛素抵抗情况，为了缓解胰岛素抵抗问题，机体内源性胰岛素分泌过度，存在诱发TG水平升高可能性。该次研究也指出，合并糖尿病的急性脑梗死患者血脂异常较单纯脑梗死患者更为明显，具体以TG、TC水平升高为主，患者空腹时，TG在血液中的存在形式为极低密度脂蛋白，在是蛋白酶水解作用下生成LDL-C，与动脉壁粘多醣相结合，进而产生沉淀物，且具有明显的不溶性，同时可与其他脂质成分相互作用，对纤维组织进行共同作用，导致其出现增生情况，进而发展为粥样硬化斑块。同时若机体中TG含量过高，会导致患者血液循环中HDL-C浓度降低，进而形成血栓，基于此血清中TG浓度升高则提示患者大血管动脉粥样硬化风险提升，因此针对TG水平升高的患者，临床应予以足够重视。

综上所述，糖尿病患者胰岛素分泌不足，脂肪组织摄取的葡萄糖含量减少，且从组织中清除的TG量减少，进而导致血液中TG浓度增加，且游离的脂肪酸含量升高，进而出现血脂异常情况，而血脂异常是导致动脉粥样硬化的关键因素，对于合并糖尿病的急性脑梗死患者，其危险性更高，临床应予以足够重视，定期做好血脂检测工作，并根据检测结果予以科学监控病情，并做相应调整，切实保证患者病情平稳。

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（收稿日期：2018-06-09）