CT诊断糖尿病合并肺结核患者的影像学特征分析

周杨杰　李琳琳

[摘要] 目的 研究CT诊断糖尿病合并肺结核患者的影像学特征。方法 选取2017年2月—2018年2月期间，在该院接受治疗的肺结核患者86例，其中43例患者为单纯肺结核患者，将其设为对照组，另外43例患者为糖尿病合并肺结核患者，将其设为研究组，对两组患者均进行CT影像检查，对比2组患者的检查诊断结果。结果 研究组患者的双肺受累占比93.02%、肺前部或下叶基底段占比为60.47%、上叶尖后段或下叶背段占比为90.70%、两叶或两叶以上占比為65.12%，两组患者的发病部位和病变累及范围对比，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的单发空洞占比为16.28%、并多发空洞占比为18.60%、支气管播散灶占比为74.42%、斑片状大片融合大片状高密影占比为58.14%，两组患者的病变类型对比，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的血糖水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用CT对糖尿病合并肺结核患者进行诊断，能够对患者病情进行准确诊断，值得推广应用。

[关键词] 糖尿病；肺结核；CT；影像学特征

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0030-02

糖尿病是临床上常见的慢性代谢性疾病，该病具有较高的发病率。糖尿病属于慢性疾病，其病情无法彻底治愈，因此，糖尿病患者需要接受终身的药物治疗，在长期的药物治疗期间，患者的血糖水平会有较大的波动，当患者长期处于高血糖状态时，其身体的细胞、器官、神经等会受到高血糖的严重侵袭，进而使患者的身体出现多种功能障碍，并容易导致患者出现多种并发症，危及患者的身体健康[1]。肺结核是糖尿病患者常见的并发症，也是临床上较为常见的传染性呼吸疾病，肺结核会严重影响患者的肺部功能，患者在病发后会出现咳喘、呼吸困难等病症，使患者的生活质量造成严重影响，同时会使患者的身心健康受到威胁，因此应对糖尿病合并肺结核患者的病情进行及早的诊断和治疗，以改善患者的临床症状，提高患者的生存质量[2]。该文选取2017年2月—2018年2月收治86例患者主要研究CT诊断糖尿病合并肺结核患者的影像学特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的肺结核患者86例，其中43例患者为单纯肺结核患者，将其设为对照组，另外43例患者为糖尿病合并肺结核患者，将其设为研究组。

对照组患者中，男性患者24例，女性患者19例；最大年龄的患者76岁，最小年龄的患者44岁，患者的平均年龄为（59.94±5.72）岁；其中体力劳动患者26例，脑力劳动患者17例。

研究组患者中，男性患者25例，女性患者18例；最大年龄的患者77岁，最小年龄的患者45岁，患者的平均年龄为（60.88±5.81）岁；其中体力劳动患者25例，脑力劳动患者18例。

糖尿病诊断标准：所有糖尿病患者均参考1990年10月我国糖尿病学会采纳的诊断标准；所有糖尿病患者的空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

肺结核诊断标准：所有肺结核患者均伴有咯血、咳痰、胸痛、盗汗、低热等临床症状；所有患者痰涂片和痰培养显示抗酸杆菌阳性，胸片显示肺部有浸润病灶；患者的涂片和痰培养显示抗酸杆菌阴性，但是胸片提示肺部浸润符合肺结核的影像学特征；所有患者经皮细针肺穿刺活检对病灶肺组织实施组织学检查，发现典型的结核结节[3]。

排除标准：排除伴有人类免疫缺陷病毒感染和其他免疫缺陷的患者；排除确诊为恶性肿瘤的患者，且患者正在接受免疫抑制治疗、激素治疗或者放射治疗；患者接受血清检查和微生物检查，确诊为其他感染的患者；排除伴有严重心、肝、肾等功能障碍的患者。

两组患者均对该次研究知晓，并自愿签署知情同意书，两组患者的性别、年龄等资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均进行CT影像检查，检查方法为：使用双排螺旋CT扫描仪对患者的肺部进行CT医学影像学检查，在检查时，指导患者取仰卧位，然后将CT扫描仪的电流设为180 mA，扫描层厚设为5 mm，电压设为120KV，然后对患者的肺部实施分辨率CT扫描和全面CT平扫，对于检出的空洞、肿块、结节等疑似病变，对其实施加强CT扫描，将扫描的层间隔设为3～5 mm，CT增强扫描时，对患者注射非离子造影剂，剂量为100 mL，在完成注射30 s、2 min和5 min，对患者实施增强扫描。将扫描的结果由专业的医生进行诊断。

若患者确诊为糖尿病合并肺结核，则需要对患者实施个体化化疗，时间为3个月，主要治疗方法为，给予患者血糖控制，抗结核治疗，在治疗期间，对患者实施CT影像学检查，然后对患者的病灶变化情况进行观察病记录。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者的血气指标和呼吸频率、心率等指标。

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。计量资料用（x±s）表示，行t检验，计量资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的发病部位、病变累及范围对比

研究组患者的双肺受累占比93.02%、肺前部或下叶基底段占比为60.47%、上叶尖后段或下叶背段占比为90.70%、两叶或两叶以上占比为65.12%，两组患者的发病部位和病变累及范围对比，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组患者病变类型对比

研究组患者的单发空洞占比为16.28%、并多发空洞占比为18.60%、支气管播散灶占比为74.42%、斑片状大片融合大片状高密影占比为58.14%，两组患者的病变类型对比，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

2.3 研究组患者的血糖水平统计

研究组患者的血糖水平明显高于对照组（P<0.05）；如表3。

3 讨论

随着我国人口老龄化的不断加剧，我国的糖尿病患者呈逐年上升的趋势。糖尿病是临床上常见的慢性疾病，糖尿病患者的胰岛素分泌功能出现障碍，其血糖水平会处于较高的状态，进而对其心、脑、肾等多个脏器和神经系统造成损伤，进而引发患者出现多种功能紊乱，使患者正常的生活受到严重影响，若患者的血糖无法有效的控制，容易使患者出现多种并发症[4]。肺结核是糖尿病患者常见的并发症，这主要是由于糖尿病患者的高血糖状态，为结核分枝杆菌的生长提供了有利的条件，肺结核患者的肺部功能会受到病菌的严重侵袭，使其呼吸功能严重下降，危及患者的生命安全[5]。

经过该文研究得出，研究组患者的双肺受累占比93.02%、肺前部或下叶基底段占比为60.47%、上叶尖后段或下叶背段占比为90.70%、两叶或两叶以上占比为65.12%，两组患者的发病部位和病变累及范围对比，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的单发空洞占比为16.28%、并多发空洞占比为18.60%、支气管播散灶占比为74.42%、斑片状大片融合大片状高密影占比为58.14%，两组患者的病变类型对比，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的血糖水平明显高于对照组，P<0.05。

综上所述，使用CT对糖尿病合并肺结核患者进行诊断，可以有效确定患者的病灶性质，对后期的治疗具有指导意义，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 樊向明，焦书平，新新，等.2型糖尿病并发肺结核感染患者的CT影像特征[J].贵州医科大学学报，2017，42（10）：1222-1226.

[2] 张洁，陈云翔，赵天佐，等.糖尿病合并肺結核的CT影像分析[J].中国辐射卫生，2016，25（2）：248-250.

[3] 张磊，赵旭，商利明，等.糖尿病合并肺结核的CT影像学分析[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：126-128.

[4] 李忠贵，耿冬梅.关于糖尿病合并肺结核患者肺部的CT影像分析[J].医药前沿，2017，7（25）：164-165.

[5] 曾令志，陈雪珍.CT诊断糖尿病合并肺结核患者的影像学特征分析[J].中国实用医药，2018，13（14）：52-53.

（收稿日期：2018-04-10）