妊娠糖尿病孕产妇焦虑抑郁的心理护理

靳其美

[摘要] 目的 研究对妊娠糖尿病孕产妇焦虑抑郁施以心理护理的效果。方法 选择2016年2月—2017年6月间在该院接受治疗的妊娠糖尿病孕产妇62例，按随机数字表法分成两组：对照组和观察组，各31例，采用常规护理方法的为对照组，采用心理護理的为观察组，比较两组孕产妇护理干预的效果。结果 观察组孕产妇SAS、SDS评分改善幅度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；经心理干预后，观察组孕产妇空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血红蛋白值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组孕产妇产后并发症发生率及新生儿窒息率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对妊娠糖尿病孕产妇予以心理护理，可缓解孕产妇的不良情绪，值得临床推广。

[关键词] 妊娠糖尿病；焦虑抑郁；孕产妇

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0105-02

妊娠糖尿病特指孕产妇妊娠前已有糖尿病症状，或是妊娠前糖代谢正常，当妊娠后反而出现糖尿病的症状[1]。妊娠糖尿病孕产妇应加强对血糖值的控制，在妊娠早期若血糖过高易使得胚胎发育异常或死亡，还可影响孕产妇产后出现一系列并发症，还使得新生儿窒息发生率极高[2]。据相关报道，妊娠糖尿病孕产妇极易出现焦虑、抑郁的负面情绪，严重影响着孕产妇的健康及胎儿的分娩结局。该文研究对妊娠糖尿病孕产妇焦虑抑郁施以心理护理，可有效地改善其情绪，分析2016年2月—2017年6月间来该院就诊的62例妊娠糖尿病孕产妇的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取来该院就诊的62例妊娠糖尿病孕产妇作为研究对象，按随机数字表法分成观察组和对照组，各31例，其对照组初产妇为12例，经产妇19例，年龄为21～38岁，平均年龄为（25.32±2.01）岁，孕周为39～29周，平均孕周为（34.37±2.58）周；而观察组初产妇为14例，经产妇17例，年龄为22～37岁，平均年龄为（26.12±2.34）岁，孕周为28～40周，平均孕周为（33.41±2.04）周，将两组孕产妇的产次、年龄及孕周等相关数据进行分析，发现均差异无统计学意义（P>0.05），临床资料具有可比性。

1.2 护理方法

予以对照组孕产妇常规护理方法，如对孕产妇、胎儿各项指标值密切观察，并指导孕产妇自我监护，而观察组孕产妇施以心理护理，具体方法如下。

①建立心理护理小组：针对妊娠糖尿病孕产妇建立专门的心理护理小组，该小组由产科临床经验丰富的护士长1名，及专业技能水平优秀的护士2名组成；该小组成员定期进行产科理论知识、技能操作的培训，侧重研究护理对象为妊娠期糖尿病孕产妇的护理方法，以心理干预为重点开展内容，及配合其他的护理方法相结合。

②心理评估、诊断护理：与孕产妇、及陪同家属多进行沟通交流，了解孕产妇入院前期的具体信息，如糖尿病的发展情况、兴趣爱好及文化程度、家庭环境等；通过互动方式对孕产妇的认知、感知、社交能力、角色关系、应对能力及价值观等进行初步评估；还密切关注孕产妇情绪变化情况，并将孕产妇心理变化反应的程度、原因等进行记录，并通过针对性的观察及调查问卷，从而客观地诊断孕产妇的心理状态。

③心理护理干预：若孕产妇出现坐立不安，反复对某事情、某物品进行审视、警惕时则可能为焦虑，应对孕产妇讲解妊娠期糖尿病的发病机制、注意事项等，特地针对性为孕产妇提供心理疏导，消除孕产妇对该病认知上的错误，并予以孕产妇正确的信息，如饮食应以少食多餐、禁止高糖分摄入等；并鼓励孕产妇多与病房其他孕产妇进行沟通交流。若孕产妇出现情绪低落、全无兴趣时则可能为抑郁，通过与孕产妇或陪同家属特殊的交流技巧，引导孕产妇将情绪低落的原因倾诉出来，从而为孕产妇提供各种信息支持，还为孕产妇提供健康的心理支持，并告知陪同家属多予以孕产妇陪伴及关爱，尤其争取孕产妇丈夫的支持；此外，还为孕产妇提供分娩、喂养育儿的知识及模拟操作。

1.3 观察指标

通过SDS、SAS量表对孕产妇的抑郁、焦虑情况进行测量；通过测量两组孕产妇空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血红蛋白值指标观察患者的血糖值；此外，记录两组孕产妇产后羊水过多、产后大出血、妊高症的发生率及新生儿窒息率观察孕产妇、新生儿的并发症情况。

1.4 统计方法

将两组孕产妇的数据进行整理分析，采用SPSS 20.0统计学软件计算，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇干预前后SDS、SAS评分比较

干预前两组孕产妇抑郁（SDS）、焦虑（SAS）评分均差异无统计学意义（P>0.05）；而经心理干预后观察组孕产妇的焦虑、抑郁评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组孕产妇血糖值指标比较

干预前两组孕产妇的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标差异无统计学意义（P>0.05）；而经心理干预后观察组孕产妇的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组孕产妇产后并发症发生率及新生儿窒息率比较

对照组孕产妇产后并发症发生率为38.71%，而观察组为12.90%，显然观察组孕产妇产妇并发症发生率、新生儿窒息率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

心理护理在临床护理工作实践中，以患者为护理对象，并以临床心理学理论知识为指导，通过与患者建立良好的护患关系，运用心理学的技术、方法，引导或改变护理对象的不良心理行为、状态，以促进护理对象维持健康的护理过程[3-4]。该文对妊娠糖尿病孕产妇予以心理护理，先从护理人员的护理质量入手，从而保障心理护理的专业性，以利于良好和谐的护患关系建立，为后期对孕产妇心理评估、诊断及开展奠定了专业的理论基础，不仅提高孕产妇对护理工作的配合度，还可提高护理工作的效率[5-6]。另外，对妊娠糖尿病孕产妇指导以针对性、自我管理为原则，通过对孕产妇讲解该妊娠糖尿病的发病机制及注意事项等，可消除孕产妇的焦虑、抑郁情况，并鼓励孕产妇多与其他孕产妇进行沟通交流，为孕产妇建立新的社交关系，以满足孕产妇所需的社交活动；且还指导孕产妇分娩、喂养及育儿等知识，以满足孕产妇正常合理的需求，并且在一定程度上转移了孕产妇不良情绪的注意力，从而提高了对该病不适应症状的适应能力。该文研究结果显示，观察组妊娠糖尿病孕产妇通过心理干预后，不仅降低了孕产妇的血糖值，还改善了焦虑、抑郁的负面情绪，并且降低了产后并发症及新生儿窒息发生率，且与对照组孕产妇相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对妊娠糖尿病孕产妇焦虑、抑郁采用心理护理，不仅改善孕产妇不良情绪，还可改善母婴结局，值得推广。

[参考文献]

[1] 刘宝霞.健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J]. 山西医药杂志，2017，46（3）：353-355.

[2] 赖凌，郝岚.心理护理联合运动治疗对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].中外医学研究，2017，15（22）：71-72.

[3] 叶宝容.心理护理对妊娠期糖尿病孕妇抑郁状态的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（5）：645-647.

[4] 徐欢欢.心理护理对糖尿病孕妇治疗依从性及妊娠结局的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：248-249.

[5] 黄锦兰，陈小香，杜爱民，等.对妊娠期糖尿病产妇进行健康教育和心理护理的效果评析[J].内蒙古中医药，2017，36（19）：165-166.

[6] 梁春寒.心理干预护理对妊娠糖尿病孕妇治疗依从性及妊娠结局的研究[J].中国继续医学教育，2017，9（15）：239-240.

（收稿日期：2018-05-07）