雷贝拉唑联用莫沙必利治疗糖尿病合并慢性胃炎效果观察

孙瑜

[摘要] 目的 探讨雷贝拉唑联用莫沙必利治疗糖尿病合并慢性胃炎的效果。方法 选取该院2017年5月—2018年5月收治的糖尿病合并慢性胃炎患者110例，随机分为2组，各55例，对照组给予雷贝拉唑，观察组在对照组的基础上联用莫沙必利。 结果 观察组总有效率为94.5%，显著优于对照组78.2%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组FPG（5.6±0.8）mmol/L、症状消失时间（7.8±2.1）d明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 雷贝拉唑联用莫沙必利治疗糖尿病合并慢性胃炎效果显著，能有效改善患者临床症状，值得应用。

[关键词] 雷贝拉唑；莫沙必利；糖尿病；慢性胃炎

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0089-02

Observation on Effect of Rabeprazole Combined with Mosapride in Treatment of Diabetes Combined with Chronic Gastritis

SUN Yu

Digestive System Department， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of rabeprazole combined with mosapride in treatment of diabetes combined with chronic gastritis. Methods 110 cases of patients with diabetes combined with chronic gastritis admitted and treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected and randomly divided into two groups with 55 cases in each， the control group were treated with rabeprazole， while the observation group were treated with rabeprazole combined with mosapride. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group （94.5% vs 78.2%），the difference was statistically significant（P<0.05）， and the FPG， symptom disappearance time in the observation group were respectively（5.6±0.8）mmol/L and （7.8±2.1）d， which were obviously better than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of rabeprazole combined with mosapride in treatment of diabetes combined with chronic gastritis is obvious， which can effectively improve the clinical symptoms of patients， and it is worth application.

[Key words] Rabeprazole； Mosapride； Diabetes； Chronic gastritis

近年來，糖尿病的“爆发式”增长，已成为影响我国人群健康和生活质量的主要疾病。患者长期存在的高血糖，易引起各种组织、血管、神经的慢性损害，导致各种并发症与合并症的发生[1]。慢性胃炎是临床常见的消化道疾病，是不同病因引起的慢性胃黏膜炎性病变，其发生率在各种消化道疾病中居首位。有关报道显示[2]，我国肠胃病患者约1.2亿，其中慢性胃炎发病率占30%～45%。当糖尿病合并慢性胃炎时，不仅对胃黏膜的修复和幽门螺旋菌的根除造成影响，还可引起血糖控制不良。为探讨有效的治疗方法，该对2017年5月—2018年5月收治的55例糖尿病合并慢性胃炎患者采用雷贝拉唑联用莫沙必利治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并慢性胃炎患者110例为观察对象，随机将患者分为2组，各55例，观察组男34例，女21例，年龄37～74岁，平均年龄（56.3±2.1）岁，糖尿病病程3～17年，平均（9.9±1.5）年，慢性胃炎病程3～8年，平均病程（4.6±1.0）年；对照组男37例，女18例，年龄36～72岁，平均年龄（57.6±1.8）岁，糖尿病病程3～15年，平均病程（9.4±1.7）年，慢性胃炎病程3～8年，平均病程（4.3±0.8）年。患者均有不同程度的嗳气，烧心、反酸症状，经胃镜和病理学检查确诊。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者均控制血糖，给予饮食、运动，胰岛素或降糖药物治疗。观察组在阿莫西林、克拉霉素常规治疗基础上给予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，均为口服。阿莫西林1.0 g/次，3次/d，克拉霉素0.5 mg/次，2次/d，服用2周后停药，雷贝拉唑肠溶片（20 mg/片，国药准字H20040715）20 mg/次，1次/d，莫沙必利片（5 mg/片）5 mg/次，3次/d，继续服用1个月。对照组在阿莫西林、克拉霉素常规治疗基础上给予奥美拉唑（20 mg/粒，国药准字H20046430）20 mg/次，2次/d，继续服用1个月。患者服药期间禁食辛辣刺激性食物。

1.3 观察内容

观察患者治疗效果及治疗后空腹血糖（FPG）、症状消失时间情况。

1.4 疗效判定

痊愈，患者症状和体征完全消失，胃镜复查炎症消失，幽门螺旋杆菌完全根除；显效，患者症状和体征明显改善，炎症明显好转，幽门螺旋杆菌明显根除；有效，患者症状和体征好转，炎症减轻，幽门螺旋杆菌有所根除；无效，患者症状体征及幽门螺旋杆菌无改善甚至恶化，炎症加重[3]。

1.5 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为94.5%，显著优于对照组78.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 FPG、症状消失时间

观察组FPG、症状消失时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，糖尿病已成为全球性的公共健康问题。IDF报道[4]，2017年全球约有糖尿病患者4.25亿，我国成年糖尿病患者约1.14亿，较30年前糖尿病患病率升高17 倍。慢性胃炎的发生是多种因素导致的胃部炎症病变，胃黏膜腺体功能得不到正常运作，进而出现腺体萎缩、黏膜变薄等导致上皮细胞失去分泌粘液的功能，無法对胃肠进行保护，同时幽门螺旋杆菌的生长，也会加剧炎症变化。糖尿病患者由于体液因子、迷走神经、脊髓神经等神经丛的调节失衡[5]，机体容易出现分泌紊乱，导致胃泌素增高，胃酸分泌增加，再加上降糖药物和刺激性饮食的影响，进一步加重胃黏膜损害，加重慢性胃炎的症状。两种疾病相互恶化，严重影响了患者的身心健康。

雷贝拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，其可在胃壁细胞表面附着并对H+K+-ATP酶产生特异性抑制作用，快速、稳定的阻断胃酸分泌，产生强效持久的抑酸效果，减轻胃黏膜受胃酸腐蚀，增强胃黏膜屏障性功能的保护。由于雷贝拉唑不受药代动力学的影响[6]，其产生的较强的抑酸效果会延迟胃排空，为改善这种状况，需联合使用莫沙必利。莫沙必利是一种胃肠动力药物，其能够高度选择性地激活5-HT4受体，增强乙酰胆碱释放，加强食管体部平滑肌的收缩蠕动，促进胃部的排空，而不会对胃酸分泌产生影响[7]，有效避免了胃内物质反流现象的发生，还能有效消除胃部炎症，恢复消化道动力，改善胃肠道症状。同时也减少了降糖药物对胃部的刺激，进而使血糖得到有效控制。经该组研究结果显示，观察组总有效率为94.5%，显著优于对照组78.2%（P<0.05）；观察组FPG（5.6±0.8）mmol/L、症状消失时间（7.8±2.1）d均明显优于对照组（P<0.05），与林兰华[8]报道的观察组总有效率为90.91%，对照组总有效率为69.70%，组间比较具有统计学意义等结果相近。

综上所述，雷贝拉唑联用莫沙必利治疗糖尿病合并慢性胃炎效果显著，能有效改善患者临床症状，值得应用。

[参考文献]

[1] 曲海玲.糖尿病并发症的临床分析[J].糖尿病新世界，2016，26（14）：93-94.

[2] 袁万英.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎的临床效果观察[J].心理医生，2018，8（2）：231.

[3] 李伟峰.雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的临床效果研究[J].临床医学，2016，21（5）：190.

[4] 程超超，王家琳.清养化浊法对糖尿病相关胃病胃黏膜的影响[J].陕西中医，2015，12（31）：341.

[5] 陈娟.门诊慢性胃炎患者临床特点分析[J].中国继续医学教育，2017，33（14）：106.

[6] 许鸿飞.雷尼替丁联合阿莫西林治疗萎缩性胃炎的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，44（17）：287-288.

[7] 顾秀玲.雷贝拉唑联用莫沙比利治疗慢性胃炎的临床疗效分析[J].健康世界，2016，16（5）：148.

[8] 林兰华.雷贝拉唑联用莫沙比利治疗慢性胃炎的临床疗效分析[J].微量元素与健康研究，2017，1（6）：67-68.

（收稿日期：2018-06-10）