甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察

李晓伟

[摘要] 目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果。 方法 选取2017年3月—2018年3月该院内分泌科收治的2型糖尿病患者148例，随机分为2组，各74例，观察组给予甘精胰岛素联合阿卡波糖，对照组给予甘精胰岛素，观察血糖控制及低血糖发生情况。结果 治疗后观察组FPG（5.7±0.6）mmol/L、2 hPG（7.9±0.7）mmol/L、HbA1c（6.50±0.46）%显著低于对照组，差异有统计这意义（P<0.05）；观察组低血糖发生率为2.7%，明显低于对照组9.5%，差异有统计这意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效显著，能有效控制血糖，减少低血糖发生。

[关键词] 甘精胰岛素；阿卡波糖；2型糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0087-02

Observation on Curative Effect of Insulin Glargine Combined with Acarbose in Treatment of Type 2 Diabetes

LI Xiao-wei

Regulatory Treatment Area， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of insulin glargine combined with acarbose in treatment of type 2 diabetes. Methods 148 cases of type 2 diabetes patients admitted and treated in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected and randomly divided into two groups with 74 cases in each， the observation group were treated with insulin glargine combined with acarbose， while the control group were treated with insulin glargine， and the blood glucose control and occurrence of hypoglycemia were observed. Results After treatment， the FPG（5.7±0.6）mmol/L， 2 hPG（7.9±0.7）mmol/L， HbA1c（6.50±0.46）% in the observation group were obviously lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）； and the incidence rate of hypoglycemia in the observation group was obviously lower than that in the control group 2.7% vs 9.5%the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of insulin glargine combined with acarbose in treatment of type 2 diabetes is obvious， which can effectively control the blood glucose and reduce the occurrence of hypoglycemia.

[Key words] Insulin glargine； Acarbose； Type 2 diabetes

糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病。近年来，随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，2型糖尿病在全球范围内逐年增高，呈流行势态。据IDF报道显示[1]，2017年全球约有糖尿病患者4.25亿，其中2型糖尿病患者超过1.5亿。糖尿病作為困扰人群健康的三大疾病之一，对患者的生活和生命质量造成很大影响。如何更好的控制血糖，减少低血糖发生，成为临床的研究重点。该文对2017年3月—2018年3月该院内分泌科收治的74例2型糖尿病患者给予甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗并观察，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院内分泌科收治的2型糖尿病患者148例为观察对象，均符合1999年WHO制定的关于2型糖尿病的诊断标准[2]。随机将患者分为2组，各74例，观察组男43例，女31例，年龄23～81岁，平均病程（53.3±1.9）岁，病程3～17年，平均病程（10.2±1.5）年；对照组男46例，女28例，年龄25～79岁，平均年龄（52.6±1.4）岁，病程3～17年，平均病程（9.7±1.3）年。排除呼吸道、泌尿系严重感染、心肝肾功能异常、急性心脑血管疾病与继发性糖尿病者。患者均知情同意并经伦理委员会批准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者均给予控制饮食、适当运动等基础治疗，停止原来的降糖方案。对照组：给予甘精胰岛素（3 mL：300 IU，国药准字J20140052）于每晚睡前皮下注射，初始剂量为0.2 IU/kg，1次/d，严密监测水平并根据血糖情况调整剂量，每次调整剂量1～4 IU，连续治疗12周。观察组：在对照组的基础上给予阿卡波糖（拜唐平，50 mg/片，国药准字H19990205）口服，初始服用剂量50 mg/次，3次/d，餐时服用，根据患者餐后2 h血糖控制情况调整剂量，每次增加25 mg～50 mg，连续治疗12周。

1.3 观察内容

观察患者治疗前后FPG、2 hPG、HbA1c变化及低血糖情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后FPG、2hPG、HbA1c变化

两组治疗前FPG、2hPG、HbA1c比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组FPG、2hPG、HbA1c显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 低血糖情况

观察组发生低血糖2例，发生率为2.7%，对照组发生低血糖7例，占9.5%，两组比较差异有统计学意义（χ2=11.017，P<0.05）。

3 讨论

2型糖尿病是一种多基因遗传性疾病，又称成人型糖尿病。在我国，2型糖尿病发病率占糖尿病总数的93.7%[3]。胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能衰退导致血糖升高是2型糖尿病发生的主要机制。患者长期高血糖状态易导致各种组织、血管、神经的慢性损害，同时反复的低血糖也可导致中枢神经系统出现不可逆损害。大量数据结果显示[4]，因糖尿病导致的致死率以及由于糖尿病各种并发症导致的致残率在各类疾病中排名均位于第一。

研究表明[5]，2型糖尿病有22%～58%的患者需胰岛素治疗，其对有效控制血糖水平，减轻高糖毒性，尽快恢复患者机能有重要作用，但长期胰岛素治疗可增加低血糖发生风险，影响治疗效果。目前对糖尿病的治療，多提倡与口服药联合应用，从而达到较好的控制血糖的目的。甘精胰岛素是长效胰岛素类似物[6]，具有促进骨骼肌和脂肪等周围末梢组织摄取葡萄糖，抑制肝糖原释放作用，从而降低血糖；同时还能抑制脂肪分解和蛋白质水解，促进蛋白质合成。甘精胰岛素经皮下注射后形成微沉淀，在人体内溶解度相对较低，能延缓机体吸收速率，维持24 h平稳的血药浓度，从而达到长效、平稳的降糖效果。阿卡波糖是一种新型的口服降糖药[7]，其通过在肠道内竞争性抑制α葡萄糖苷酶，降低小肠对碳水化合物的水解，减慢葡萄糖的吸收速度，从而有效改善餐后血糖，减少低血糖。与甘精胰岛素联合使用时，两者可优势互补，从而有效控制患者总体血糖水平。经本组结果显示，治疗后观察组FPG（5.7±0.6）mmol/L、2 hPG（7.9±0.7）mmol/L、HbA1c（6.50±0.46）%显著低于对照组（P<0.05）；观察组低血糖发生率为2.7%，明显低于对照组9.5%（P<0.05），与张小兰报道[8]的治疗后2组FBG、2 hPG、HbA1c指标均低于治疗前，且研究组低于对照组等结果相近。

综上所述，甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效显著，能有效控制血糖，减少低血糖发生，值得应用。

[参考文献]

[1] 李法宁，陈原，匡平，等.2种口服降糖药物联合胰岛素治疗初诊2型糖尿病的临床对比研究[J].中国医院药学杂志，2017，3（12）：147.

[2] 吕旭艳，谢敏，陈小丽.阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍治疗2 型糖尿病餐后高血糖的效果观察[J].中国药师，2016，19（6）：1113.

[3] 刘玉文，田伟盟.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性观察[J].临床合理用药杂志，2016，34（10）：63-64.

[4] 太赛尔格林，毛泽红.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].中国医药科学，2016，33（12）：37-39.

[5] 唐黎之，张舫，张雨薇，等.基础胰岛素联合阿卡波糖对比预混胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析[J].中国糖尿病杂志，2017，3（14）：17-18.

[6] 马剑，范惠惠.地特胰岛素与甘精胰岛素分别与门冬胰岛素联用治疗血糖控制不佳2型糖尿病临床对比研究[J].现代实用医学，2017，1（7）：213.

[7] 周素艳，朱燕萍.甘精胰岛素联合阿卡波糖对老年2型糖尿病患者安全性及疗效观察[J].中国保健营养，2017，6（1）：108.

[8] 张小兰.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，10（23）：67-68.

（收稿日期：2018-05-21）