卡培他滨维持治疗糖尿病合并晚期乳腺癌临床观察

刘东刚

[摘要] 目的 探讨卡培他滨维持治疗糖尿病合并晚期乳腺癌的效果。方法 选取该院2015年2月—2018年2月收治的糖尿病合并晚期乳腺癌患者52例，随机分为2组，各26例，观察组给予卡培他滨维持治疗，对照组给予常规随访观察。 结果 观察组总有效率为80.8%，不良反应发生率为11.5%，明显优于对照组65.4%、30.8%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组FPG、2hPG显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病合并晚期乳腺癌患者使用卡培他滨维持治疗疗效确切，能有效延缓疾病进展，降低不良反应。

[关键词] 卡培他滨；糖尿病；晚期乳腺癌

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0079-02

Clinical Observation on Capecitabine Maintenance Therapy of Diabetes Combined with Advanced Breast Cancer

LIU Dong-gang

Department of Oncology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of capecitabine maintenance therapy of diabetes combined with advanced breast cancer. Methods 52 cases of patients with diabetes combined with advanced breast cancer in our hospital from February 2015 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 26 cases in each， the observation group used the capecitabine maintenance therapy， while the control group used the routine follow-up observation. Results The total treatment effective rate， incidence rate of adverse reactions in the observation group were obviously better than those in the control group （80.8%， 11.5% vs 65.4%， 30.8%），the difference was statistically significant（P<0.05）； and the FPG， 2hPG in the observation group after treatment were obviously lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of capecitabine maintenance therapy of diabetes combined with advanced breast cancer is definite， which can effectively prolong the diseases progression， and reduce the adverse reactions.

[Key words] Capecitabine； Diabetes； Advanced breast cancer

近年来，糖尿病与乳腺癌的发病率呈逐年上升且年轻化趋势。报道表明[1]，糖尿病患者乳腺癌的发病率较健康人乳腺癌的发病率高17%。糖尿病合并乳腺癌发生时，不仅会造成患者代谢功能紊乱，免疫力下降，使血糖控制不良，同时还能促使休眠状态的肿瘤生长扩大，影响患者的健康和生命[2]。尤其对晚期乳腺癌患者，通过维持治疗减轻症状，延缓疾病发展，从而延长患者生存期，改善生活质量。该文对该院2015年2月—2018年2月收治的26例糖尿病合并晚期乳腺癌患者采取卡培他滨维持治疗并观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并晚期乳腺癌患者52例，随机分为2组，各26例，观察组年龄38～62岁，平均年龄（49.4±2.6）歲，糖尿病病程3～15年，平均病程（6.8±1.1）年。分型：单纯癌4例，粘液腺癌5例，浸润性导管癌15例，浸润性小叶癌2例；对照组年龄39～60岁，平均年龄（47.7±3.1）岁，糖尿病病程3～17年，平均病程（7.0±0.8）年。分型：单纯癌3例，粘液腺癌4例，浸润性导管癌17例， 浸润性小叶癌2例。患者均经病理检查确诊为晚期乳腺癌，化疗或使用紫衫类药物疗效不佳或出现转移或复发。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者均控制血糖，给予胰岛素或口服降糖药。观察组：给予卡培他滨（0.5 g/片，国药准字H20073024）维持治疗，口服1 000 mg/m2 ，2次/d，连续服用2周，治疗2周后停药，间隔7 d后再次进行维持治疗，21 d为一个周期，每2个周期进行评价。对照组：给予常规随访观察。

1.3 观察内容

观察患者治疗效果，治疗前后FPG、2 hPG及不良反应。

1.4 疗效判定

根据WHO制定的实体瘤标准进行判定[3]：完全缓解（CR）：肿瘤完全消失且≥4周。部分缓解（PR）：肿瘤缩小50%，持续时间≥4周。病变稳定（SD）：肿瘤缩小<50%或增大<25%，持续时间≥4周。进展（PD）：肿瘤增大超过25%。

1.5 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为80.8%，明显优于对照组65.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗前后FPG、2 hPG情况

两组治疗前FPG、2 hPG比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组FPG、2 hPG较治疗前明显降低（P<0.05），对照组与治疗前比较差异无统计学意义（P<0.05）；治疗后两组比较，观察组FPG、2 hPG显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应

观察组白细胞减少2例，手足综合征1例，不良反应发生率为11.5%，对照组白细胞减少5例，手足综合征3例，不良反应发生率为30.8%，比较差异有统计学意义（χ2=11.470，P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其发生率占女性恶性肿瘤的20%～30%。糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。据我国流行病学调查结果显示[4]，我国成人糖尿病患者约1.2亿人，其中女性占8.7%。大量研究表明[5]，糖尿病和乳腺癌有着密切的相关性。糖尿病是乳腺癌发生的高危因素之一，多数学者认为癌症患病率的增加与肥胖、高胰岛素血症和高血糖的相互作用有关，同时糖尿病女性发生乳腺癌远处转移的风险和5年病死率明显增加。

目前临床治疗乳腺癌的方法很多，但患者仍出现病灶转移或疾病复发，需要继续维持治疗。2012年《晚期乳腺癌国际共识指南》及2013年《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》中提出[6]，在进行一线或二线化療药物治疗有效后，使用单药维持治疗可控制晚期患者的病情发展，并使化疗不良反应减轻，延长患者生存期。卡培他滨是一种高效的氟尿嘧啶口服制剂[7]，口服后能够较快的被小肠吸收，且无明显的细胞毒性，能够最大程度的发挥药物活性。卡培他滨能选择性聚集在肿瘤细胞内，抑制细胞分裂，阻止DNA和蛋白质的合成，进而杀灭肿瘤细胞，延缓病情进展，而且能在肿瘤部位选择性完成氟尿嘧啶的转化，有效提高抗肿瘤效果，同时减少氟尿嘧啶对机体正常细胞的损害，降低不良反应发生。经本组病例结果显示，观察组总有效率为80.8%，不良反应发生率为11.5%，明显优于对照组65.4%、30.8%（P<0.05）；治疗后观察组FPG（7.1±0.4）mmol/L、2 hPG（9.6±0.5）mmol/L显著低于对照组（P<0.05），与伦洁莉等[8]报道的对照组患者的治疗总有效率72.5%，明显低于治疗组患者的治疗总有效率95.0%，对照组患者的不良反应发生率明显高于治疗组患者的不良反应发生率等结果相近。

综上所述，糖尿病合并晚期乳腺癌患者使用卡培他滨维持治疗疗效确切，能有效延缓疾病进展，降低不良反应，值得临床应用。

[参考文献]

[1] 雷叶青，李海涛，曹健，等.卡培他滨单药维持治疗在晚期乳腺癌的疗效观察[J].广州医药，2017，11（3）：254-255.

[2] 杨小林.卡培他滨用于晚期乳腺癌维持治疗的疗效评价[J].医药前沿，2017，31（12）：109-110.

[3] 陈荣斌，叶汝兴.卡培他滨单药维持治疗老年晚期乳腺癌疗效分析[J].吉林医学，2015，14（5）：870-871.

[4] 高立冬，吴红卫.卡培他滨在晚期乳腺癌维持治疗中的临床观察[J].中国医药指南，2016，13（9）：63-64.

[5] 张亚莉，冀学宁，全秀莲，等.卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌的临床观察[J].世界临床医学，2017，11（4）：54.

[6] 董晶敏.卡培他滨用于晚期乳腺癌维持治疗的临床价值探讨[J].中国医药指南，2017，17（32）：144-145.

[7] 张明.卡培他滨用于晚期乳腺癌维持治疗的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（8）：207-208.

[8] 伦洁莉，吴晓琼，黄祖林，等.卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌的临床观察[J].养生保健指南，2017，9（13）：171-172.

（收稿日期：2018-05-15）