维格列汀对新诊断2型糖尿病效果与血糖波动的影响

宋丹丹

[摘要] 目的 探讨维格列汀对新诊断2型糖尿病效果与血糖波动的影响。 方法 选取2016年3月—2018年3月该院新诊断2型糖尿病患者92例，将其随机分成两组各46例，对照组给予二甲双胍治疗（0.5 g，口服，3次/d），观察组给予维格列汀治疗（50 mg，口服，2次/d），3个月后比较两组患者的临床疗效、血糖波动相关指标水平及不良反应发生情况。结果 治疗后两组患者血糖标准差（SDBG）、血糖波动最大幅度（LAGE）、日内平均血糖波动幅度（MAGE）和平均餐后血糖波动幅度（MPPGE）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗有效率（95.65%），对照组治疗有效率（91.30%），两组患者治疗有效率对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率（6.52%）明显低于对照组（26.09%）（P<0.05）。结论 维格列汀与二甲双胍均可有效治疗新诊断2型糖尿病，调控患者血糖水平，但前者可有效降低患者不良反应发生率，安全性良好。

[关键词] 维格列汀；2型糖尿病；血糖波动

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0063-02

结合相关数据统计结果可知，现阶段我国糖尿病发病率约为9.7%，严重影响患者正常生活[1]。目前治疗新诊断2型糖尿病患者多采用适当运动与饮食控制方案，当患者疗效欠佳后可考虑使用胰岛素或降糖药治疗。临床研究发现，常规降糖药方案治疗新诊断2型糖尿病极易引发恶性呕吐、体质量增加等不良反应，影响患者服药依从性，血糖控制效果有限[1]。为了探索更加科学、安全的治疗方案，2016年3月—2018年3月该文就维格列汀对新诊断2型糖尿病效果与血糖波动的影响展开了下述研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院收治的新诊断2型糖尿病患者92例，采用抽签法将其随机分为两组各46例。观察组患者包括男性26例，女性20例，年龄32～73岁，平均（58.43±5.26）岁。对照组患者包括男性24例、女性22例，年齡31～72岁，平均（58.27±5.51）岁。全部受检者均获知情权。纳入标准：①符合世界卫生组织（WHO）1999年提出的2型糖尿病诊断标准[2]；②3个月内运动、饮食规律；③血常规检验显示肝肾功能正常；④临床资料保存完整。排除标准：①精神病；②药物过敏；③妊娠及哺乳期病例；④合并高血压或有糖尿病史者；⑤感染与应激病例；⑥恶性肿瘤；⑦血液病；⑧自身免疫性疾病者。两组的一般资料经比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者在适当运动和饮食控制的前提下接受药物治疗。对照组给予患者盐酸二甲双胍片（国药准字H22021373）0.5 g，口服，3次/d。观察组给予患者维格列汀片（注册证号H20110359）50 mg，口服，2次/d。两组患者均治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）根据患者治疗前后的餐后2 h血糖（2hPG）及空腹血糖（FPG）水平变化情况，判定临床疗效：①显效：患者2 hPG水平<8.3 mmol/L，且FPG水平<7.0 mmol/L，临床三多症状完全消失；②有效：患者2 hPG水平<10.0 mmol/L，且FPG水平<8.3 mmol/L，临床三多症状得到明显改善；③无效：患者2 hPG和FPG水平均不符合上述标准，三多症状无明显变化视为无效，治疗有效率=（①+②）/46×100.00%[2]。（2）采用美国美敦力公司生产的CGMS动态血糖监测系统测定患者血糖标准差（SDBG）、血糖波动最大幅度（LAGE）、日内平均血糖波动幅度（MAGE）和平均餐后血糖波动幅度（MPPGE）。（3）统计患者药物不良反应发生情况，包括头晕嗜睡、恶心呕吐、腹部不适、皮肤出疹。

1.4 统计方法

数据均输入至SPSS 23.0统计学软件中进行有效处理，临床疗效、不良反应采用（%）的形式表示，处理方式为χ2检验；SDBG、LAGE、MAGE、MPPGE 4项血糖动态波动指标水平采用（x±s）的形式表示，处理方式为t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后动态血糖监测指标水平对比

治疗后，对照组和观察组患者的动态血糖监测指标水对比分别为：SDBG（2.38±0.81）mmol/L和（2.21±0.75）mmol/L，对比差异无统计学意义（t=1.044，P=0.150）；LAGE（8.73±1.93）mmol/L和（8.87±1.84）mmol/L，对比差异无统计学意义（t=0.356，P=0.361）；MAGE（3.12±0.57）mmol/L和（3.23±0.74）mmol/L，对比差异无统计学意义（t=0.799，P=0.213）；MPPGE（2.41±1.32）mmol/L和（2.37±1.46）mmol/L，对比差异无统计学意义（t=0.793，P=0.215）。

2.2 疗效对比

观察组患者显效29例，有效17例，无效2例，治疗有效率95.65%（44/46）；对照组患者显效26例，有效16例，无效4例，治疗有效率91.30%（42/46）。两组患者治疗有效率对比差异无统计学意义（χ2=0.178，P=0.673）。

2.3 不良反应发生率及复发率对比

观察组不良反应发生率6.52%（3/46），包括头晕嗜睡1例，恶心呕吐1例，腹部不适1例；对照组不良反应发生率26.09%（12/46），包括头晕嗜睡4例，恶心呕吐3例，腹部不适3例，皮肤出疹2例。组间不良反应发生率数据对比差异有统计学意义（χ2=6.452，P=0.011）。

3 讨论

据相关报道显示，目前我国糖尿病发病率已超过9.70%，严重威胁患者身心健康，影响患者生活品质[2]。临床实践证明，胰岛素抵抗和分泌缺陷是诱发患者发生2型糖尿病的主要原因，作为临床治疗2型糖尿病的首选药物，二甲双胍可直接抑制肝糖原异生，提高机体对葡萄糖的转化和吸收效果，调节胰岛素抵抗情况，达到降低血糖的治疗目标，然而在临床应用中部分患者会伴有恶心呕吐等不适症，影响预后效果[3]。

维格列汀作为一种高选择性抑制剂，在进入机体后可有效抑制体内DPP-4活性，提高活性胰高血糖素样肽水平，促使胰岛素细胞释放胰岛素，并对胰岛α细胞发挥积极的调节作用，控制血糖水平[4]。另据相关报道显示，患者在服用维格列汀期间可有效调控血糖波动状态，改善血管动脉粥样硬化情况，控制大血管并发症事件发生，预后效果显著[5]。有学者研究发现，给予糖尿病患者维格列汀治疗可有效控制血糖波动情况，防控晕嗜睡、恶心呕吐、腹部不适等不适症发生[6]。与上述分析一致，根据该文实践发现，治疗后两组患者SDBG、LAGE、MAGE、MPPGE水平比较差异无统计学意义（P>0.05），显示两组采用的治疗方案在血糖波动控制方面效果相当。观察组治疗有效率95.65%，对照组治疗有效率91.30%，两组患者治疗有效率对比差异无统计学意义（P>0.05），表明二甲双胍和维格列汀均可有效调控患者2 hPG和FPG水平，改善患者三多症状，治疗效果优良。

有学者研究发现，在新诊断2型糖尿病临床治疗中采用維格列汀方案无明显不良事件发生，且接受维格列汀治疗病例的不良反应发生率远低于二甲双胍病例，显示新诊断2型糖尿病患者对维格列汀具有良好的耐受性，对改善患者服药依从性方面产生着积极影响[6]。该组实践证实，观察组不良反应发生率6.52%明显低于对照组的26.09%（P<0.05），说明观察组采用的治疗方案能够有效防控患者出现恶心呕吐、腹部不适等不良反应，提高治疗安全性。

综上所述，在新诊断2型糖尿病治疗中，维格列汀与常规用药二甲双胍疗效相当，二者均可有效调控患者血糖波动水平，改善患者临床症状，但应用维格列汀药物治疗方案能够有效减少不良反应事件发生，安全性可靠，因此具有积极的临床应用和推广意义。

[参考文献]

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[4] 何桂娟， 马纲， 章国英，等.糖尿病专科护士护理服务模式研究[J].糖尿病新世界， 2016， 15（11）：27-30.

[5] 李睿， 王会仓， 刘美建.维格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的改善作用[J].现代中西医结合杂志， 2016， 25（23）：2575-2577.

[6] 朱鸿玲， 王菁楠， 尤文，等.二甲双胍联合维格列汀治疗初诊2型糖尿病的疗效及对血糖波动的影响[J].临床和实验医学杂志， 2016， 15（11）：1078-1081.

（收稿日期：2018-05-12）