老年人机构养老意愿及影响因素分析

高程程

摘要：为了应对日益严峻的老龄化，机构养老在我国养老体系中的作用越来越大，对减轻养老压力有着重要意义。文章通过对S社区100名老年人的机构养老意愿进行调查，根据老年人的不同特征与老年人机构养老意愿进行交互式分析。当前老年人机构养老意愿受到诸多因素的影响。但无论老年人机构养老意愿受到何种因素的影响，我国机构养老意愿水平都较低，老年人对机构养老普遍持排斥的态度。

关键词：老年人；机构养老；意愿；影响因素

一、机构养老概述

机构养老，指的是国家、社会或者个人建立具有多功能性的一个机构場所，然后根据老年人的意愿将老年人聚集在这个场所，安享他们晚年的养老生活模式。本文中的“机构养老”是指老年人在交付完一定的费用之后，在社会各界人士或者政府开办的各种敬老院、养老院、老年公寓、福利院等养老机构安度晚年。机构养老具有其独特的优势，有利于弥补传统居家养老的不足，对老年人提供多途径生活保障；丰富老年人的精神、文体和娱乐需求；缓解老年人子女的负担，避免家庭矛盾的出现。

二、机构养老意愿影响因素的调查分析

采取结构式问卷调查的方式对S社区展开问卷调查，该社区老年人比例超过60%。本次调查对象为60岁以上老年人，共计发放问卷100份，有效问卷90份。

（一）个人特征对老年人机构养老意愿的影响

1. 性别

根据调查分析发现老年人机构养老意愿与性别差异无太大关系，无论是男还是女，对机构养老的接受度都比较低。愿意选择机构养老的男性老人有13%，女性老人占11.4%。

2. 年龄

老年人的机构养老意愿大体上与年龄呈现正相关的趋势，即随着年龄的增长，老年人对机构养老的接受程度也就越大，而年龄越小则对机构养老的接受程度也就越弱。60～69岁刚刚步入老年阶段的低龄老年人愿意选择机构养老的仅有7.3%。

3. 文化程度

根据调查，老年人的受教育程度与其对机构养老意愿的排斥基本上呈现负相关，文化水平越低的老年人越排斥去机构养老。文化水平越高的老年人，传统的养老观念也就越淡化，因此也就更加接受机构养老。

（二）家庭因素对老年人机构养老意愿的影响

1. 婚姻状况

完整婚姻双方健在的老年人对机构养老意愿选择非常低，仅占到3.3%；未婚的老年人对机构养老意愿的倾向程度是最高的，达到了66.7%；离婚和丧偶老人也在不同程度上比完整婚姻的老年人更加愿意选择机构养老。

2. 子女数量

老年人子女数量的多少会影响老年人未来选择怎样的养老方式。没有子女的老年人中，他们的机构养老意愿是最高的，达到了53.3%，老年人的子女数量越多，其机构养老的认同感会随之减弱。

3. 居住方式

老年人不同的居住方式会使他们在机构养老意愿上存在显著的差异，大体上表现为随着与老年人居住在一起的人的减少，老年人的机构养老意愿也呈现出一种递增的趋势。其中独居的老年人机构养老意愿是最高的，占到40%，而与配偶或子女一起居住的老年人对机构养老有着较大的排斥感，愿意选择机构养老的都不足10%。

（三）经济因素对老年人机构养老意愿的影响

传统的观点认为，经济状况越好的老年人选择机构养老的意愿也就越大，但在调查中发现了一些不同之处。选择机构养老的老年人收入在1000元以下和4500元以上。收入在4500元以上的老年人由于经济状况比较好，他们愿意获得更为专业的照料和护理，1000元以下的老年人机构养老意愿则为26.3%，但也大大超出了收入在1001～4500元的老年人机构养老意愿所占比例。

（四）健康生活因素对老年人机构养老意愿的影响

1. 健康自理能力

根据调查分析显示，老年人是否选择机构养老与生活自理能力呈现负相关的趋势，即自理能力水平越低的老年人其机构养老意愿越高，完全不能自理的老年人选择机构养老额意愿达到了58.3%，不愿意的仅为8.4%。可见能否自理是影响老年人机构养老意愿的主要因素。

2. 生活自我评价

老年人对自己当前生活的评价与其机构养老意愿的选择也有着很大的联系，对自己当前的生活情况越不满意，愿意选择机构养老的老年人所占的比例就越高，达到了77.8%，被访问者对当前生活不满所以更加倾向于通过机构养老的方式来改变当前生活。而对自己生活较为满意的老人仅有3.7%愿意选择机构养老。

（五）社会支持因素对老年人机构养老意愿的影响

没有养老保险、医疗保险和其他政策服务的老年人更加愿意选择机构养老作为他们的养老方式，尤其是没有养老保险的老年人占比达到了77.8%，而拥有这些服务的老年人他们的机构养老意愿则比较弱。

综上所述，通过调查分析，老年人不同的特征会使得他们对机构养老的认同感有所不同，但S社区老年人机构养老意愿水平普遍较低。虽然当前老年人的养老观念已经趋于多元化，但是传统的家庭养老观念依然占据主导地位，老年人对机构养老方式的认同度和接受程度尚处于比较低的水平。

三、机构养老意愿水平较低的原因分析

（一）养儿防老等传统养老观念排斥机构养老

老年人不愿意选择机构养老作为养老方式的原因中，传统观念是主要原因。中国自古以来提倡养儿防老，老年人的养老观念中一直指望着子女对自己养老送终。在调查中也有老年人表示，他们目前的身体状况能够自己照料自己。此外老年人还表示如果他们去了养老院等机构也就失去了一定的自由，考虑到他们还有自我照料的能力，同时也拥有儿女，在家养老也比较自由，也就不需要机构来养老。

（二）机构养老收费高，抑制了老年人的选择意愿

部分老年人排斥机构养老的原因是由于机构养老的收费比较高，而自己的经济条件达不到机构养老的要求。虽然他们可以依靠子女来承担这部分费用，但是内心总是觉得这样的养老反而浪费了子女的金钱，还不如在家养老。养老机构在建设中需要一定的资金来维持日常的运作，老年人入住养老机构后，机构需要为他们承担很多的费用，有些养老机构因为本身资金情况就不太好，又得不到政府的资金补助，他们就会把老年人的入住费用提高，以此来维持机构自身的运行。

（三）养老机构专业化不够，居住环境不达标

老年人选择机构养老是希望能够在机构养老中获得比居家养老更好的晚年生活。当前我国的部分养老机构对老年人的护理和照料不够专业化，持证上岗的专业护理人员较少，居住的环境较差，医疗设施不足，达不到老年人的期望值，尤其在农村地区的养老机构，其养老环境更差，只是给老年人提供了一个居住场所，并没其他的附加设施，老年人对此当然不会满意。

（四）宣传不到位，老年人对机构养老了解不充分

在访问调查时，有老年人表示，虽然知道可以去养老院的机构进行养老，但是具体需要办理什么手续，缴纳多少费用，会得到什么样的服务与保障等他们都不清楚。老年人对机构养老有一大堆的疑惑，政府或相关的机构养老组织却不能及时的为老年人答疑解惑，可见机构养老的这种养老方式在宣传方面极度欠缺，因此老年人对机构养老还不够了解的时候，当然不会选择一个陌生的方式来养老。

四、完善老年人机构养老发展的路径选择

通过调查与分析，了解到我国老年人的机构养老意愿水平普遍较弱，导致这种比较弱的机构养老倾向度的原因也是多方面的。但老龄化日益严重，机构养老必然会越来越重要，如何适当改变目前老年人的机构养老意愿，对我国今后养老事业的发展也将至关重要。

（一）加强政策引导，转变传统养老观念

我国老年人的传统养老观念较为深刻，老年人在养老方式的选择上更加倾向于传统的居家养老方式，对于机构养老普遍持排斥的态度。但随着我国老龄化趋势越来越严峻，传统的居家养老必然不能满足老年人养老选择，此外家庭结构简单化、少子化也开始与老年人养儿防老这一观念相悖，子女的养老压力越来越大，已经不能完全照顾到老年人的生活。为此政府要提倡多元化的养老观念，颁布一些有关机构养老的政策，引导老年人创新社会养老理念，告知老年人当前的养老压力，适当改变老年人传统观念，既能减轻子女的养老压力，也能使老年人获得护理。

（二）引进双向补助机制，政府加大财政投入

1. 加强养老机构的财政投入，对养老机构进行资金支持

养老机构的建设和运营都需要资金的投入，当前我国机构养老模式中无论是公办和民办的，很多都存在资金上的问题，使得机构方面将经济压力转给消费者。对此政府可以对养老機构给予政策上的优惠，对养老机构进行并给予适当的补助。经济是一切的基础，有了经济的支撑，同时在政策上的优惠降低养老机构的运作成本，养老机构也会降低收费。

2. 补贴老年人，减轻老年人的经济压力

对于老年人选择机构养老，政府可以采取经济补贴的手段。对老年人的家庭经济状况进行评估，确定不同的补贴档次。在过节过年时对老年人发放一些福利，如日常用品或慰问金，减轻老年人的经济支出。

（三）加强培训，设立标准，提高机构养老专业化

1. 加强对护理人员的培训，引进专业人才

老年人选择机构养老是为了获得更好的照料和护理。但目前我国大多数养老机构不够专业化，护理人对老年人的照料不够细心。应加强护理人员的培训，提升专业化程度，比如护理人只有取得相关资格证书后才能上岗。同时要引进一批专业人才，目前我国的机构养老的步伐与国外还有很大差距，加强人才教育，培养更多老年产业专业人才是十分必要的。

2. 设立养老机构标准规范，提高专业化

由于老年人是一个特殊群体，其需求与年轻人有很多不同，养老机构的基础设施也必须加强建设以满足老年人的需求。根据养老机构的特征，设立一定的标准，各个养老场所按照达到的标准，区分成不同的等级，养老机构再按照自身的等级建立与之相匹配和结构功能多样化的养老场所。除了养老以外还要提供医疗服务，通过医养结合，使养老机构在最大程度上给老年人带来美好的生活。

（四）开办机构养老咨询会，宣传机构养老

宣传是提高老年人机构养老意愿最为有效的方法之一。老年人对机构养老意愿弱、接受度低，有很大一部分原因是因为不够了解机构养老，不知道机构养老的优势之处有哪些。政府应该提升机构养老的宣传力度，多在各社区开展与老年人机构养老相关的座谈会，以此宣传机构养老的优势之处，改变老年人对机构养老的态度，产生正面效应。

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（作者单位：上海工程技术大学管理学院）