美皮康敷料对无创呼吸机带机患者皮肤压疮的预防效果

王艳 辽河石油勘探局康复医院 （辽宁 葫芦岛 125100）

内容提要： 目的：研究美皮康敷料对无创呼吸机带机患者皮肤压疮的预防效果。方法：收集本院内科收治的慢阻肺及呼吸衰竭行无创呼吸机辅助治疗的患者200例作为临床研究对象，随机分为观察组及参照组，每组100例，参照组患者治疗期间实施常规皮肤干预预防压疮发生，观察组患者在参照组的基础上采用美皮康敷料进行压疮预防的干预。比较两组患者在应用无创呼吸机的过程中鼻部固定部位皮肤的受压、疼痛状况及压疮发生的危险。结果：观察组患者鼻部皮肤感觉有压痛、皮肤颜色发红、患者自我感觉灼热感及皮肤潮湿感的发生例数及压疮发生例数显著低于参照组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：患者在应用无创呼吸机期间，应用美皮康敷料可降低患者发生皮肤压疮的风险，对皮肤压疮的防护效果显著。

呼吸道疾病随着全球环境的变化，疾病的发生率逐渐增加，慢性阻塞性肺疾病及呼吸衰竭在呼吸道慢病中占比较大[1]。无创呼吸机的应用可以立即改善患者的呼吸状态，减低患者的复发率。目前，临床已广泛开展无创呼吸技术，尤其是在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的应用，取得了较好的临床效果[2]。由于患者应用无创呼吸机治疗期间，需要长时间的佩戴呼吸面罩，呼吸面罩在鼻部固定，易导致鼻部皮肤的压伤溃疡，甚至压疮发生。美皮康敷料为一种采用聚氨酯及硅凝胶材料制成的特殊高分子化合物，对减轻伤口及周围皮肤的创伤和疼痛具有良好的效果[3]，本研究通过采用美皮康应用于无创呼吸机患者，对患者皮肤压疮起到了有效的防护作用，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集本院2016年3月～2017年3月期间收治的慢阻肺及呼吸衰竭患者200例作为临床研究对象，选取的200例患者均采用无创呼吸机进行治疗，排除具有其他皮肤疾病所致的皮肤损伤等患者。将符合研究的200例患者随机分为观察组及参照组，每组100例。参照组患者男56例，女44例，最小年龄49岁，最大年龄78岁，平均（67.34±2.45）岁，慢阻肺患者67例，呼吸衰竭患者33例。观察组患者男58例，女42例，最小年龄48岁，最大年龄79岁，平均（67.89±2.35）岁，慢阻肺患者66例，呼吸衰竭患者34例。参照组与观察组患者的一般资料具有可比性，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者均给与无创呼吸机治疗，治疗时间均在15h以上，患者每天的治疗时间均在5h以上。参照组对应用无创呼吸机患者实施常规预防压疮干预，观察组在参照组基础上采用美皮康敷料进行压疮防护的干预。

1.2.1 参照组。参照组在无创呼吸机应用前向患者告知应用目的、方法及应用过程中的注意事项。患者知情同意后给与患者安置呼吸机操作，操作前确保患者的鼻部固定部位皮肤干燥无皮肤损伤及红肿，按照标准规范操作实施呼吸机应用，佩戴面罩，患者无创呼吸机间隔频率是2h，休息20min，鼻部固定部位周围皮肤定期用热毛巾进行热敷，缓解皮肤受压，避免皮肤损伤。

1.2.2 观察组。观察组在参照组基础上，采用美皮康敷料进行防护，避免皮肤受压。护士在为患者进行面罩佩戴操作前，将美皮康敷料贴敷于患者固定面罩的鼻部周围皮肤处，贴敷方式按照美皮康敷料的应用说明进行操作，将敷料沿中间剪开，贴敷于鼻部两侧及鼻梁处受压点，依据患者的个体差异保持敷料的大小适当。

1.3 观察指标

比较两组患者在应用无创呼吸机的过程中鼻部固定部位皮肤的受压、疼痛状况及压疮发生的危险。

1.4 统计学分析

将本研究所得数据通过统计学软件SPSS19.0进行统计研究，均数±标准差分析计量资料，方差齐性检验分析发生率，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者皮肤受压情况比较

观察组患者实施美皮康敷料对皮肤压疮进行防护干预后，患者鼻部皮肤感觉有压痛、皮肤颜色发红、患者自我感觉灼热感及皮肤潮湿感的发生例数分别为：0例、3例、3例及11例；仅采用常规干预的参照组患者鼻部皮肤感觉有压痛、皮肤颜色发红、患者自我感觉灼热感及皮肤潮湿感的发生例数分别为14例、26例、28例及49例。观察组患者的压疮防护效果显著高于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者皮肤压疮发生情况比较

观察组患者发生压疮例数为3例，参照组为17例，两组比较具有统计学差异，见表1。

表1. 两组患者皮肤压疮发生情况比较

3.讨论

压疮是皮肤受压后血液循环受到严重影响，导致局部组织的缺血缺氧，进而引起皮肤组织的破损、溃烂甚至坏死损伤的严重后果，一旦发生后较难愈合，进而引发严重感染，甚至死亡[3]。压疮的管理及预防一直是国际护理界关注的焦点[4]。本研究分析采用无创呼吸机导致压疮的风险包括：呼吸面罩直接对患者的鼻部周围皮肤造成压力，影响周围组织的血液循环，导致缺血缺氧；鼻部特殊的生理结构，缺少一定的脂肪保护，易引起皮肤的损伤；患者的呼吸运动，导致面罩内空气不能及时的排出，致面罩内及周围皮肤出现潮湿而促使皮肤的保护能力降低；患者自身疾病导致机体动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，组织出现供氧不足，末梢循环功能减退，皮肤受压后组织缺血缺氧症状更易发生而导致压疮发生。

美皮康敷料为一种采用聚氨酯及硅凝胶材料制成的特殊高分子化合物，对减轻伤口及周围皮肤的创伤和疼痛具有良好的效果[3]。美皮康敷料应用于无创呼吸机患者的皮肤固定具有改善受压皮肤的血液循环，隔离受压部位和呼吸机的接触，良好的吸收渗液及透气性，能够保持周围皮肤的干燥，防止潮湿对皮肤造成的保护性下降；美皮康敷料质地柔软，可以缓冲呼吸机面罩对皮肤的压力，保护患者的受压皮肤。本研究结果显示，观察组患者在应用无创呼吸机期间，应用实施美皮康敷料对皮肤压疮进行防护干预后，患者鼻部皮肤感觉有压痛、皮肤颜色发红、患者自我感觉灼热感及皮肤潮湿感的发生例数及压疮的发生例数显著低于参照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，患者在应用无创呼吸机期间，应用实施美皮康敷料可降低患者发生皮肤压疮的风险，对皮肤压疮的防护效果显著。