浅析急诊外伤患者的心理护理体会

陈秀珍

随着社会经济的发展和人们生活水平的提高, 人们对疾病的治疗和护理的要求也不断提高。人们的心理状态对疾病的影响越来越受到医学界的重视, 急诊外伤患者对在治疗时往往由于抑郁、焦虑及疼痛等而影响患者的预后［1-3］。所以急诊护士不但要有熟练的护理技能, 同时也要具备心理方面的知识。为了总结心理护理对急诊外伤患者的的临床意义,本文探讨并总结急诊外伤患者心理护理的临床价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月本院住院的120例急诊外伤患者作为研究对象, 随机分为实验组和对照组, 每组60例。实验组患者中男36例, 女24例；年龄16～74岁；颅脑外伤19例, 胸部外伤18例。腹部外伤15例, 四肢外伤8例。对照组患者中男34例, 女26例；年龄14～75岁；颅脑外伤20例, 胸部外伤19例, 腹部外伤14例,四肢外伤7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予有效治疗和常规护理。实验组患者在对照组基础上给予心理护理, 具体包括以下几个方面。①建立个人心理档案：从患者入院开始进行关于抑郁、焦虑和疼痛等方面的心理测评, 并评价患者的心理特征, 为每例患者建立个人心理档案。根据评分给患者制定相应的心理护理计划。实施心理护理的护士从急诊护士中随机选择, 并对实施心理护理的护士进行统一培训, 使其能掌握心理护理的用语和方法。进行统一的培训可以避免因护理人员的个体差异影响实验结果［4］。②急救前心理护理：由于患者病情紧急,对医院的环境比较陌生, 可能会有心理的压力, 对医生及护士的态度可能会比较敏感, 容易造成医患关系紧张, 不仅影响手术的质量, 同时也影响护理的治量。要在患者入院时快速办理好入院手续, 迅速使患者进入病房, 使患者尽快得到相应的治疗, 并提供快速、有效、舒适和人性化的医疗服务。耐心地和患者沟通, 根据患者的情况给予相应心理辅导, 消除患者的焦虑和抑郁等情绪［5］。③急救中心理护理：在患者的抢救过程中, 护士要根据自己丰富的专业知识和经验进行有沉着、冷静、有条不紊的护理操作。给予患者认真的检查和护理, 取得患者及家属的信任, 尽量开导其配合治疗。对于患者意识比较清晰, 可以在与患者进行交流, 可以谈论与外伤无关的话题, 以此来使患者的心情放松［6］。④急诊后心理护理：急诊后向患者及其家属讲述急诊的结果及急诊后要注意的问题, 同时对患者的饮食、睡眠和姿势等方面做出正确的指导。护理人员要帮助患者解除痛苦, 鼓励患者进行康复训练, 帮助患者消除心理顾虑和躯体痛苦, 将护理工作认真做好, 提高护理水平。耐心地和患者交流, 掌握好交流的技巧, 善于观察患者及家属的变化, 发现问题并妥善处理。了解患者在急诊过程中的疑问, 并认真地进行回答［7］。⑤急诊患者家属的心理护理：急诊患者家属也处于紧张、焦虑的状态, 所以也要重视对患者家属的心理护理, 详细告知患者的真实病情, 需要进行的治疗操作以及在急救过程中出现的问题。尽量让患者家属保持冷静, 以免影响患者的情绪。加强和患者家属的沟通, 鼓励患者家属积极配合急救工作［8］。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组护理后SES评分、SDS评分、SAS评分及疼痛评分等级。SES评分：总分40分,分值越高, 自尊程度越高；SDS评分：总分100分, 得分越高抑郁越严重；SAS评分：总分100分, 得分越高焦虑越严重。疼痛评分等级分3级, Ⅰ级为轻微痛, Ⅱ级为中度痛, Ⅲ级为重度痛。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理后疼痛比较 护理后实验组患者疼痛程度轻于对照组, 差异具有统计学意义(U=3.70, P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后疼痛比较(n)

2. 2 两组患者护理后SES评分、SDS评分、SAS评分比较实验组患者护理后SES评分、SDS评分、SAS评分分别为(24.45±4.21)、(40.41±1.33)、(41.45±3.14)分 , 均明显优于对照组的 (18.64±3.16)、(49.26±1.78)、(50.19±3.54)分 , 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

心理护理是一门由心理学和护理学相结合的学科, 是指运用心理学的知识和方法分析研究解决护理工作中所遇到的问题, 是心理学与其他学科相结合的方法。人们的心理状态不但影响着日常生活, 更影响着疾病的转归。急诊外伤的患者病情往往比较急且严重, 患者及其家属的情绪极不稳定,负面的情绪较多［9］。因此熟练的护理操作可以取得患者的信任, 运用心理学的知识针对患者及其家属的心理进行认真耐心的讲解和安慰, 使患者和家属的心理负担减轻［10］。

本研究结果显示, 实验组患者护理后疼痛程度轻于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者护理后SES评分、SDS 评分、SAS 评分分别为 (24.45±4.21)、(40.41±1.33)、(41.45±3.14)分 , 均明显优于对照组的 (18.64±3.16)、(49.26±1.78)、(50.19±3.54)分 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 对急诊外伤患者给予心理护理, 可以减轻患者的焦虑情绪、抑郁情绪和疼痛, 具有很好的临床意义和推广价值。