奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍的临床对比研究

李楚清

精神障碍是一种多种因素导致机体大脑功能发生紊乱,使患者在认知、行为等精神活动上出现障碍的病症［1］。近年来我国人口老龄化的发展使精神障碍成为老年群体的一种常见病, 如何选用合理有效的药物对老年患者进行治疗, 一直是医疗界的热门研究课题［2］。目前, 奥氮平与喹硫平是治疗精神障碍常用的两种药物, 为研究以上两种药物对老年期精神障碍患者的治疗效果, 本院选取50例老年期精神障碍患者, 分别采用奥氮平与喹硫平进行治疗, 并比较两组疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年9月～2018年5月收治的老年期精神障碍患者50例作为研究对象, 纳入标准：①患者确诊为精神障碍；②患者知情此次研究, 已签署知情同意书。排除标准：①合并肾脏、心脏等严重疾病患者；②对奥氮平、喹硫平药物过敏者。根据随机分组法分为观察组与对照组, 各25例。对照组中男17例、女8例, 年龄60～79岁,平均年龄(67.05±4.28)岁；病程2～8年, 平均病程(4.88±2.58)年。观察组中男15例、女10例, 年龄60～79岁, 平均年龄(67.39±4.51)岁；病程2～8年, 平均病程(4.57±2.60)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 观察组采用奥氮平(江苏豪森药业股份有限公司, 国药准字H20010799)进行治疗, 口服, 10 mg/次, 1次/d,随后可根据患者实际病情调整剂量为5～20 mg/d。对照组采用富马酸喹硫平片(湖南洞庭药业股份有限公司, 国药准字H20000466)进行治疗, 起始剂量为25 mg/次, 2次/d, 可每隔1～3 d将剂量增加25 mg/次, 逐渐增加至日剂量为300～600 mg, 并分 2～3 次服用。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 根据简明精神病评定量表(BPRS)评估两组的临床疗效, 若患者BPRS评分减分率＞75%, 说明基本痊愈；若BPRS评分减分率范围在50%～75%, 说明显效；若BPRS评分减分率范围在25%～49%,说明有效；若BPRS评分减分率＜25%, 说明无效［3］。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。比较两组不良反应(嗜睡、低血压与心动过缓)发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组总有效率96.00%与对照组的88.00%比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为12.00%, 低于对照组的36.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

老年期精神障碍是一种发生于老年群体的精神性疾病,据研究表明, 高达90%的老年期精神障碍患者在患病后可表现出情绪不稳、偏执等症状, 严重者甚至会出现破坏、攻击性行为, 给家庭与社会构成了严重威胁［4］。目前, 临床多采用药物对老年期精神障碍患者进行治疗, 针对部分攻击行为与精神症状严重的患者, 非典型抗精神药物则是患者治疗的首选药物。随着临床对老年期精神障碍患者治疗的不断深入,使临床在非典型抗精神药物中也有了更深的认识, 例如奥氮平、喹硫平是两种治疗精神性疾病的常用药物。奥氮平具有平复心情与抗精神病的作用, 通过阻断D2受体改善患者的精神病阳性病症, 从而稳定患者情绪, 减少患者攻击与伤害性行为［5,6］。同时, 奥氮平口服后在5～8 h药效可达到峰值, 患者进食并不会影响药效的发挥与对药物的吸收, 并且奥氮平半衰期较长, 服用后三天可完全代谢。喹硫平在本质上与奥氮平有类似的作用, 均是通过阻断患者的多种神经递质受体而改善患者的认知与情感, 减轻患者因精神障碍而出现的负面情绪［7,8］。本次研究结果中, 观察组总有效率96.00%与对照组的88.00%比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。这一研究结果说明两种药物疗效相当, 与罗振海等［9］文献研究结果相似。但本次研究中, 观察组不良反应发生率为12.00%, 低于对照组的36.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。分析两组患者出现不良反应的原因, 很可能是因为老年患者肝肾代谢功能逐渐减弱, 从而延长药物代谢的时间。在加上老年患者自身多合并心血管等疾病, 因此两组治疗后均出现心动过缓等不良反应。从某个角度分析, 老年患者耐药性差, 服药剂量需低于年轻人, 在逐渐增加药物剂量的过程中, 导致不良反应的出现。最后笔者认为, 临床在应用以上两种药物对老年期精神障碍患者治疗时, 应严格控制患者的初始剂量, 并且在患者服药过程中注意观察患者的生命体征, 根据患者的耐药性及时调整服用剂量, 避免治疗期间出现不良反应对患者造成二次伤害［10］。

综上所述, 奥氮平与喹硫平在老年期精神障碍患者的治疗中均可发挥治疗的作用, 但奥氮平安全性高, 临床可大力推广。