经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断的对比评价

谢素瑛

宫外孕属于异位妊娠的一种, 患者孕卵在子宫腔外着床上发育, 阻碍孕卵正常运行, 可导致输卵管妊娠流产或破裂,而破裂后患者会出现剧烈性腹痛, 若阴道大量出血, 有引发休克的危险, 很多患者因此丧命或失去生育功能, 因此在患者宫外孕早期阶段能够及早做出诊断, 并给予患者针对性的治疗, 可以将危险降到最低。本次临床研究主要是为验证经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕的诊断效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年4月～2018年4月来本院进行早期宫外孕检查的患者30例, 年龄22～39岁, 平均年龄(31.0±3.2)岁。

1. 2 诊断方法 分别对患者进行经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声检查, 采用的仪器设备为GE/VOLUSON 730超声诊断仪, 仪器的探头频率为3.5～7.0 MHz。①经腹部超声检查：患者在经腹部超声诊断前必须要保障膀胱充盈, 实际检查过程中患者取仰卧位, 然后充分暴露患者小腹, 仪器探头沿着耻骨逐一的扫查患者的子宫、子宫附件及盆腔区, 详细记录患者子宫大小形态、附件区包块、盆腔积液情况［1］。②经阴道超声检查：阴道超声检查前患者要排空膀胱, 实际检查过程中取截石位, 然后将涂有消毒耦合剂并套有避孕套的仪器探头从患者的阴道外口径探入至阴道穹窿处, 然后采用旋转及倾斜的方式对患者子宫各个平面进行横切、纵切以及冠状切检查, 一次观察患者子宫大小形态、附件包块情况及盆腔内是否存在积液, 并将观察到的结果进行详细的记录。另外,在二维图像显示清晰的基础上应用超声显示子宫宫腔内的具体情况, 如血流情况等, 然后再通过彩色多普勒技术显示血流速度频谱, 并测量收缩期峰值流速、舒张末期流速、计算阻力指数等。

1. 3 观察指标 比较两种方法早期宫外孕诊断情况, 并比较两种方法附件包块、胚芽、心管搏动、盆腔积液诊断情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

30例进行早期宫外孕检查患者中, 手术病理证实28例为早期宫外孕, 2例为妇科急腹症。经阴道彩色多普勒超声诊断出25例早期宫外孕患者, 诊断率为89.29%(25/28)；经腹部超声诊断出18例早期宫外孕患者, 诊断率为64.29%(18/28),经阴道彩色多普勒超声诊断率高于经腹部超声, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。经阴道彩色多普勒超声对附件包块、胚芽、心管搏动、盆腔积液的诊断率高于经腹部超声, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 30例疑似宫外孕患者经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声检查结果比较(n)

3 讨论

宫外孕是受精卵在子宫腔外部着床发育的一种异位妊娠情况, 在临床中具有极高的发病率, 若是处理不及时, 导致输卵管妊娠流产或破裂, 则会引发严重的大出血, 患者有致命的危险［2］。但由于初期宫外孕患者临床症状并不明显, 往往很难察觉, 因此能够借助先进的诊断技术在患者体检或者孕检的过程中鉴别诊断早期宫外孕是十分必要的。值得庆幸的是, 近几年临床影像学技术不断完善发展, 尤其是彩色多普勒超声诊断技术的普及应用, 极大的提升了早期宫外孕鉴别率。

多普勒超声用于早期宫外孕诊断中, 包括经腹超声和经阴道超声两种诊断形式, 其中经腹超声诊断主要是通过腹部探头对患者的子宫及附件区进行扫描, 有横、纵、切三种检查方式, 并具有快速方便、安全无创的特点。但经腹超声检查容易受到肠气或者患者体型肥胖等因素干扰, 从而使诊断结果的准确率降低［3-5］。而经阴道彩色多普勒超声诊断是将仪器探头送入到患者的阴道内部, 因此检查过程中可以更加直观的观测到患者的盆腔内脏器情况, 同时不易受到肥胖、积气、肠气等因素干扰, 在早期宫外孕诊断中往往更具优势［6-8］。本次临床调查研究中, 本院专门针对经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断做出了相关评价。

在本次临床调查研究中, 抽选了30例来本院进行早期宫外孕检查的患者作为临床研究对象, 分别对患者进行了经腹部超声诊断与经阴道彩色多普勒超声诊断, 而通过上述调查数据结果可以发现, 经阴道彩色多普勒超声诊断的分辨率更高, 对附件包块、胚芽、心管搏动、盆腔积液的记录更加全面。经腹部超声诊断出18例早期宫外孕患者, 而经阴道彩色多普勒超声诊断出25例早期宫外孕患者, 后经手术病理证实, 30例来本院进行早期宫外孕检查的患者中, 28例为早期宫外孕, 2例为妇科急腹症, 可见经阴道彩色多普勒超声早期宫外孕诊断率更高, 但为了能够更好的保障诊断结果的准确性, 建议今后临床中采用经腹、经阴道超声诊断联合方式, 从而为医师提供更多、更有价值的资料。

综上所述, 与经腹部超声相比, 经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕的诊断效果更为准确, 因此建议今后临床中对早期宫外孕患者及时采用经阴道彩色多普勒超声诊断方式。