普外科急性阑尾炎的临床诊治分析

李丰雪

造成急性阑尾炎病症发生的原因有很多, 此种病症的发病人群较为广泛, 一旦发病, 严重影响患者的生活质量, 因此需要采取有效的手段进行救治。急性阑尾炎病症在临床中主要表现为腹部疼痛, 同时伴有恶心呕吐等, 治疗如果不够及时, 还会引起一系列的并发症, 严重影响患者的身心健康。为此, 本文主要针对本院收治的86例急性阑尾炎患者进行分组研究, 分别采用手术治疗和保守治疗, 分析两种治疗方法对急性阑尾炎的治疗效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年10月～2018年3月在本院进行治疗的86例急性阑尾炎患者作为研究对象。将患者依照随机数字表法分为分析组和对照组, 各43例。分析组患者年龄最大61岁, 最小23岁, 平均年龄(39.7±8.9)岁；病程1～5 d, 平均病程(2.23±1.47)d。对照组患者年龄最大60岁,最小21岁, 平均年龄(38.5±8.7)岁；病程2～6 d, 平均病程(2.31±1.45)d。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者及家属对本研究知情且签署同意书的患者, 所有患者的临床症状均符合急性阑尾炎病症的诊断标准。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用保守治疗。对患者的病情进行密切观察, 同时防止患者出现感染。给予患者头孢类抗生素及甲硝唑进行静脉注射, 2次/d, 观察患者的腹痛状况并进行记录,每隔4 h进行1次, 体温测量, 2次/d。治疗结束后3 d复查血常规, 并根据患者临床症状的改善情况判定是否进行进一步的治疗, 如果患者身体各项指标恢复正常, 则可允许其出院［1］。

1. 2. 2 分析组 采用手术治疗。患者入院后, 对其进行补液,确保电解质及酸碱的平衡, 并防止患者出现感染。对患者进行硬膜外麻醉, 切口位于患者的腹部右下方, 形状为斜形［2］。找出盲肠, 顺结肠带找到阑尾, 使用阑尾钳夹住阑尾细末,离断阑尾［3］。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果、住院时间、腹痛持续时间、胃肠功能恢复时间及并发症(化脓性门静脉炎、腹腔脓肿、切口感染、肠梗阻)发生情况。疗效判定标准［4,5］：患者临床症状全部消失, 无腹痛症状, 肠胃功能达到正常, 为显效；患者临床症状有明显消失, 腹痛症状得到缓解, 肠胃功能有所恢复, 为有效；患者临床症状以及腹痛症状仍然存在甚至有所加重, 肠胃功能未出现改善,为无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床效果比较 分析组患者的临床治疗总有效率97.67%明显高于对照组的79.07%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患者住院时间、腹痛持续时间以及胃肠功能恢复时间比较 分析组患者住院时间(3.12±0.89)d、腹痛持续时间(22.49±5.61)h及胃肠功能恢复时间(25.79±5.39)h明显短于对照组的 (6.13±2.36)d、(33.46±7.71)h、(39.58±5.51)h,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组患者并发症发生情况比较 分析组患者的并发症发生率4.65%明显低于对照组的25.58%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患者临床效果比较［n(%)］

表2 两组患者住院时间、腹痛持续时间以及胃肠功能恢复时间比较( ±s)

表2 两组患者住院时间、腹痛持续时间以及胃肠功能恢复时间比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 住院时间(d) 腹痛持续时间(h) 胃肠功能恢复时间(h)分析组 43 3.12±0.89a 22.49±5.61a 25.79±5.39a对照组 43 6.13±2.36 33.46±7.71 39.58±5.51 t 7.8255 7.5443 11.7317 P 0.0000 0.0000 0.0000

表3 两组患者并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

阑尾炎在临床中具有极高的发病率, 同时发病人群较为广泛。由于阑尾在人体结构中位于腹部的右下方, 受到肠腔粪便以及食物残渣潴留的影响, 极易发生细菌性感染, 因而形成阑尾炎, 对患者的身心健康以及生活质量造成严重影响,需要进行及时的救治, 防止出现一系列的并发症, 例如败血症、器官衰竭以及腹膜炎等等, 不利于患者预后效果的提升［6-8］。临床治疗中, 对急性阑尾炎患者进行手术治疗, 具有良好的临床治疗效果, 手术治疗能够使患者的病情在短时间内得到缓解, 提升患者的预后效果, 改善患者的生活质量［9,10］。急性阑尾炎患者一旦发病应当在第一时间内接受手术治疗, 但是在治疗的同时也会产生一系列的并发症, 需要防止化脓性门静脉炎、腹腔脓肿、切口感染以及肠梗阻等并发症的发生, 从而不断提升急性阑尾炎手术患者的预后治疗效果。

本次研究结果显示, 分析组患者的临床治疗总有效率97.67%明显高于对照组的79.07%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。分析组患者住院时间(3.12±0.89)d、腹痛持续时间(22.49±5.61)h及胃肠功能恢复时间(25.79±5.39)h明显短于对照组的 (6.13±2.36)d、(33.46±7.71)h、(39.58±5.51)h, 差异有统计学意义(P＜0.05)。分析组患者的并发症发生率4.65%明显低于对照组的25.58%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。上述结果与相关学者［5］的研究成果相似。

综上所述, 对急性阑尾炎患者进行手术治疗, 有利于提升临床治疗效果, 降低并发症发生率, 具有较高的安全性以及临床应用推广实效性。