全甲状腺切除在甲状腺良性结节治疗中的疗效评价

贾泽斌

甲状腺良性结节在临床发生率较高, 且女性发病率高于男性, 临床症状一般为甲状腺肿大, 严重的情况下也可引起一定程度的疼痛, 严重影响患者的生活质量［1］。手术是其首选治疗方法, 次甲状腺切除疗法和全甲状腺切除是治疗甲状腺良性结节的有效方法［2,3］。然而, 不同的手术方式治疗效果和安全性存在差异。本研究分析了全甲状腺切除在甲状腺良性结节治疗中的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年5月～2018年1月本院收治的60例甲状腺良性结节患者作为研究对象, 根据手术方式的不同分为观察组与对照组, 各30例。观察组男11例, 女19例；年龄32～71岁, 平均年龄(46.21±8.26)岁；滤泡状甲状腺良性疾病15例, 乳头状甲状腺良性疾病10例, 其他类型甲状腺良性疾病5例；发病时间2～14个月, 平均发病时间(6.67±2.44)个月。对照组男13例, 女17例；年龄32～72岁,平均年龄(46.25±8.58)岁；滤泡状甲状腺良性疾病15例,乳头状甲状腺良性疾病11例, 其他类型甲状腺良性疾病4例；发病时间2～14个月, 平均发病时间(6.61±2.46)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组开展次全切手术治疗；观察组行全甲状腺切除手术治疗。患者取平卧位, 全身麻醉, 颈部作对称长弧形切口, 有效暴露甲状腺上下极, 将胸骨后甲状腺拖出切口外, 进行剥离, 剥离中维持甲状旁腺动脉的血供良好。

1. 3 观察指标及疗效判定标准［4］比较两组患者手术治疗效果；手术耗时、手术失血量、术后恢复时间；复发、手术二次实施情况。疗效判定标准如下, 显效：症状消失, 甲状腺良性结节全部切除, 无感染等并发症；有效：症状改善,甲状腺良性结节基本切除, 无感染等并发症；无效：未符合上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术治疗效果比较 观察组总有效率为100.00%, 高于对照组的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者手术耗时、手术失血量、术后恢复时间比较 观察组患者手术耗时、手术失血量、术后恢复时间均优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组患者复发、手术二次实施情况比较 观察组患者复发率、手术二次实施率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患者手术治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者手术耗时、手术失血量、术后恢复时间比较( ±s)

表2 两组患者手术耗时、手术失血量、术后恢复时间比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 手术耗时(min) 术后恢复时间(d) 手术失血量(ml)观察组 30 72.55±10.11a 6.11±1.21a 53.12±11.12a对照组 30 79.80±10.22 6.89±1.27 59.98±11.21 t 2.762 2.436 2.380 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者复发、手术二次实施情况比较［n(%)］

3 讨论

甲状腺良性结节是中国常见的临床疾病, 发病率很高。随着我国人口和饮食结构的变化, 良性甲状腺结节患者逐年增多, 且女性占绝大多数的比例［5］。随着医学技术的进步,全甲状腺切除术逐渐应用于良性甲状腺结节患者的治疗。全甲状腺切除术是一种新的临床手术方法, 主要通过完全切除患者的甲状腺达到治疗目的, 其有彻底性, 可降低复发率,提高治疗效果［6］。全甲状腺切除术的优势在于：①在对患者进行手术治疗的同时, 可以有效保证患者的安全, 最大限度减少患者血管和甲状腺组织的损伤［7］；②手术后疼痛小, 术后恢复时间快, 患者的手术治疗费用和住院费用最小化；③在实施全甲状腺切除手术的患者中实施甲状腺良性结节, 切口小且美观, 可加速切口愈合, 满足患者的爱美需求。

在对甲状腺良性结节患者进行甲状腺切除术后, 一些患者会出现相对常见的并发症, 如低钙血症, 其发生主要是由于手术完成后患者的甲状旁腺功能减退, 因此, 在手术结束后有必要采取一定的药物干预, 确保治疗效果并减少并发症发生, 促进甲状腺功能逐渐恢复正常, 改善生活质量。而次全切手术虽然也有一定效果, 但研究认为次全切手术有可能因术后意外发现的甲状腺癌而导致治疗不足, 需要进行二次手术治疗, 对患者造成更多的痛苦, 因此与全切除手术相比并无更大的安全优势［8-10］。

本研究结果显示, 观察组总有效率为100.00%, 高于对照组的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者手术耗时、手术失血量、术后恢复时间均优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者复发率、手术二次实施率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明甲状腺良性结节患者行全甲状腺切除手术疗效显著。

综上所述, 甲状腺良性结节患者行全甲状腺切除手术疗效确切, 可降低复发率、手术二次实施率, 值得推广。