布地奈德与复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗对小儿呼吸道感染后咳嗽的临床疗效分析

郑玉花

[摘要] 目的 探討布地奈德与复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿呼吸道感染后咳嗽的的临床效果。方法 方便选取该院2014年1月—2015年8月期间所收治的82例咳嗽变异性哮喘患儿作为该次研究对象，对所有患儿进行分组治疗，分组方式为随机数字表法，分为研究组和对照组，每组41例，对照组应用布地奈德治疗，研究组应用布地奈德与复方异丙托溴铵溶液雾化吸入联合治疗，对比分析两组患儿的临床总有效率与药物起效时间，并比较两组的不良反应发生率。结果 研究组总有效率为92.68%，显著高于对照组73.17%，研究组患儿中有4例发生不良反应（9.75%），对照组患儿中有11例发生不良反应（26.83%），研究组1～2 d的药物起效时间为29例（70.73%），显著优于对照组8例（19.51%），且研究组3～6 d、>7 d以上的药物起效时间与对照组比较效果显著，差异有统计学意义（χ2=5.512 6、3.998 0、21.718 9、6.455 4、5.837 6，P<0.05）。 结论 应用布地奈德与复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿呼吸道感染后咳嗽的临床效果显著，能够有效降低不良反应发生率，值得临床进一步应用。

[关键词] 布地奈德；复方异丙托溴铵溶液；雾化吸入；小儿呼吸道感染；咳嗽

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（b）-0089-03

Therapeutic Effect of Nebulized Inhalation of Budesonide and Compound Ipratropium Bromide on Cough after Respiratory Infection in Children

ZHENG Yu-hua

Pediatrics Department， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Jining， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of nebulized inhalation of budesonide and compound ipratropium bromide on children with cough after respiratory infection. Methods 82 children with cough variant asthma from January 2014 to August 2015 in the hospital were convenient selected as the subjects of this study. All patients were treated in groups. The grouping method was random number table method， they were divided into the study group and control group， with 41 cases in each group. The control group was treated with budesonide. The study group was treated with budesonide and compound ipratropium bromide solution nebulization and inhalation. The clinical analysis of the two groups of children was compared. Efficiency and drug onset time， and the incidence of adverse reactions in both groups were compared. Results The total effective rate in the study group was 92.68%， which was significantly higher than that in the control group （73.17%）. There were 4 adverse reactions （9.75%） in the study group and 11 cases in the control group （26.83%）， the study group took 1 to 2 d for onset time of 29 cases （70.73%）， which was significantly better than the control group 8 cases （19.51%）， and the study group had drugs for 3 to 6 d， >7 d or more. The onset time was significant compared with the control group， with statistical significance （χ2=5.512 6，3.998 0，21.718 9、6.455 4，5.837 6，P<0.05）. Conclusion The clinical effect of inhalation of budesonide and compound ipratropium bromide solution on children with cough after respiratory infection is significant. It can effectively reduce the incidence of adverse reactions and is worthy of further clinical application.

[Key words] Budesonide； Compound ipratropium bromide solution； Aerosol inhalation； Pediatric respiratory infections； Cough

小儿咳嗽的关键因素之一就是呼吸道感染，发病时患儿的临床症状主要表现为：咳嗽、咽喉瘙痒等[1]，若不能得到及时控制，很容易造成器质性损伤，为此，临床中应该本着及早发现，及早治疗的原则进行。在以往临床中主要应用孟鲁司特钠治疗，但是据相关学者研究[2]，孟鲁司特钠能够在一定程度上使得患儿的临床症状得到改善[3]，但是远期疗效并不理想，为此，该文就对布地奈德与复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗对小儿呼吸道感染后咳嗽的临床效果进行分析，方便选择该院2014年1月—2015年8月期间所收治的82例咳嗽变异性哮喘患儿作为该次研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院所收治的82例咳嗽变异性哮喘患儿作为该次研究对象，对所有患儿进行分组治疗，分组方式为随机数字表法，分为研究组和对照组，每组41例，对照组患儿中男23例，女18例，最大年龄5岁，最小年龄2岁，中位年龄（2.8±0.5）岁，最长病程为22个月，最短病程为3个月，中位病程（8.2±2.03）个月，研究组患儿中男20例，女21例，最大年龄6岁，最小年龄3岁，中位年龄（2.7±0.4）岁，最长病程为22个月，最短病程为4个月，中位病程（9.1±1.8）个月，对比分析两组患儿的临床资料，发现其在性别、病程和年龄等临床基础资料中差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组应用布地奈德治疗，布地奈德采用气雾剂的形式给予患者（国药准字：H20140475），剂量为40 mg，规格为布地奈德20 mg与1.25 mL；研究组应用布地奈德与复方异丙托溴铵溶液雾化吸入联合治疗，布地奈德与对照组剂量相同，复方异丙托溴铵溶液（国药准字H2004611）雾化吸入1 mL，规格为每2.5 mL吸入用溶液含异丙托溴铵（国药准字H20163029）0.5 mg与硫酸沙丁酸铵（国药准字H11020886）3 mg，应用德国生产的空气压缩泵实施雾化吸入治疗，2次/d，每次治疗的时间为15 min，治疗2周为1个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患儿的临床总有效率，并观察两组的不良反应发生率。临床总有效率通过治愈、好转与无效表达，随后得出治疗总有效率，总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件对患儿的所有资料进行分析，临床总有效率等计数资料用率（%）的形式表示，数据用χ2检验，计量资料用（x±s）的形式表示，并采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的临床效果比较

研究组中治愈17例，好转21例，总有效率为92.68%，与对照组（治愈14例，好转16例，总有效率为73.17%）相比，组间差异有统计学意义，详情见表1。

2.2 两组患儿的不良反应发生情况比较

研究组患儿中有4例发生不良反应，恶心、呕吐1例，头痛1例，心动过速2例，不良反应发生率为9.75%，对照组患儿中有11例发生不良反应，恶心、呕吐3例，头痛4例，心动过速4例，不良反应发生率为26.83%，组间差异有统计学意义（χ2=3.998 0，P<0.05）。

2.3 两组药物起效时间比较

研究组1～2 d的药物起效时间为29例（70.73%），显著优于对照组8例（19.51%），且研究组3～6 d、>7 d以上的药物起效时间与对照组比较效果，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

呼吸道感染属于小儿的常见病症之一，在其发病后给予全面系统的治疗，能够有效控制其临床症状的消失[4]，但是由于其咳嗽症状容易迁徙，且不容易愈合，儿童在感染后咳嗽是指呼吸道感染后持续存在的咳嗽[5]，急性呼吸道感染主要由于气道黏膜上皮完整性受到破坏，黏膜下神经末梢暴露，或是由于气道炎症持续，进而出现的咳嗽迁延不愈。

在反复应用抗菌药物治疗后很容易引发不良反应，甚至诱发病原菌耐药，该病症在临床中主要表现为咳嗽[6]，截止到目前并没有探索出规范性治疗的对策，经常应用支气管舒张药物与止咳药物等常规药物进行治疗，有报道研究指出，应用孟鲁司特钠治疗，患儿的疾病很容易复发，对整体治疗效果有不良影响，但应用布地奈德与复方异丙托溴铵溶液联合应用则会有效抑制炎性反应的发生。这是因为布地奈德属于新型的糖皮质激素[7]，能够有效缓解呼吸道损伤状况，且能够显著降低其反应性，能够调节呼吸功能，可以直接性的作用在支气管细胞中，对改善肺功能與气道高反应性有显著优势。通过雾化吸入的方式给药，能够使得药物的疗效充分发挥出来，近几年，雾化虚入疗法广泛应用在临床治疗中，能够使药物直达病灶部位，且疗效确切，起效迅速。

该次研究结果显示：研究组总有效率为92.68%，显著高于对照组（73.17%），研究组中不良反应发生率为9.75%，对照组中不良反应发生率为26.83%，研究组1～2 d的药物起效时间为29例（70.73%），显著优于对照组8例（19.51%），且研究组3～6 d、>7 d以上的药物起效时间与对照组比较效果显著，这一研究结果与孙淑兰等[8]研究结果相似，其主要针对120例呼吸道感染后咳嗽患儿进行研究，针对性治疗后，结果显示：治疗组显效40例，占66.7%，有效17例，占28.3%，无效3例，占5%，总有效率达95%；对照组显效22例，占36.7%，有效22例，占36.7%，无效16例，占26.7%，总有效率73.3%。由此可见，将布地奈德与复方异丙托溴铵溶液应用在小儿呼吸道感染后咳嗽治疗中的效果显著，能够有效降低并发症的发生情况，且药物的起效时间短，值得临床应用推广。

[参考文献]

[1] 杨丽琪，黄艳.吸入布地奈德辅助治疗肺炎支原体肺炎疗效观察[J].中国保健营养，2014（5下旬刊）：2850.

[2] 梁敏.雾化泵联合压缩雾化吸入治疗儿童下呼吸道喘息性疾病的疗效分析[J].中国实用医药，2014（36）：152-153.

[3] 赵红霞.妥洛特罗联合雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽疗效观察[J].中国优生优育，2013（6）：474-476.

[4] 华琳，赵莲风.布地奈德与异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿麻疹合并支气管肺炎疗效观察[J].实用临床医药杂志，2016（22）：201-202.

[5] 陈璐，陈艳萍，黄建宝， 等.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的影响[J].实用临床医药杂志，2014（3）：66-68，75.

[6] 刘汉宏.氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及其对肺功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2015（9）：99-101.

[7] 许珂琦.喘可治与布地奈德在小儿反复下呼吸道感染中的应用效果[J].中国保健营养，2016（15）：253-254.

[8] 孙淑兰，马贺贺，朱东华.吸入用布地奈德联用硫酸特布他林治疗小儿呼吸道感染后咳嗽的疗效观察与护理[J].中国医学创新，2011（30）：58-59.

（收稿日期：2018-05-18）