纳洛酮在治疗急性脑外伤中的疗效观察

张庆伟

（吉林省前卫医院急诊外科，吉林 长春 130012）

0 引言

目前，我国交通运输业等行业得到了不断的发展与进步，导致发生高能量创伤的人数越来越多，急性脑外伤患病率呈现出上升趋势[1]。发生脑外伤之后，患者多表现为意识模糊、呼吸波动、脉搏波动等神经功能紊乱现象，病情严重者甚至还会死亡[2]。在治疗时，主要是对颅内压进行控制，改善脑水肿现象，帮助恢复生活能力以及提升生存率，而纳洛酮具有良好的降低颅内压效果等，为分析其治疗急性脑外伤疾病的效果，本文选择2016年5月至2018年3月在我院完成治疗的患者开展研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在2016年5月至2018年3月在我院完成治疗的82例急性脑外伤患者，根据治疗方式进行分组，对照组（n=41）行常规药物方式治疗，观察组（n=41）行纳洛酮治疗。对照组中男性27例，女14例，年龄22～69岁，平均（42.6±4.9）岁；观察组中男性26例，女性15例，年龄23～72岁，平均（42.9±5.2）岁。组间资料比较（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）自愿签署知情同意书；（2）不伴有其他重要器官疾病者。

排除标准：（1）合并其他伤势者；（2）伴有血液系统疾病者；（3）伴有颅内肿瘤者；（4）对本次研究所用药物存在禁忌证者；（5）临床资料不完整者。

1.2 治疗方法

对照组患者行常规药物方式治疗：确保呼吸道通畅，行大骨瓣减压、抗炎、降低颅内压、预防并发症等。

观察组患者在对照组治疗内容基础上行纳洛酮治疗，由湘北威尔曼制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20084551，使用方式：0.3mg/（kg·d），连续治疗3d之后调整用药剂量，0.2mg/（kg·d），并加入到250mL生理盐水或者葡萄糖液（15%）中进行稀释，行静脉滴注，确保在24h内完成。

1.3 评判指标

对两组患者治疗前后神经功能缺损情况、格拉斯哥评分情况进行评价与比较。

神经功能缺损情况：脑卒中后神经功能缺损评分（NIHSS）；格拉斯哥评分：格拉斯哥昏迷评分法（GCS）。

1.4 统计学方法

本课题所选择SPSS 19.0分析研究数据，计量资料选择t检验，只有当P＜0.05的时候代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后神经功能缺损情况比较

治疗前，比较两组患者神经功能缺损情况（P＞0.05）；治疗后，同对照组进行比较，观察组上述情况均较对照组佳（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗前后神经功能缺损情况对比（±s）

表1 治疗前后神经功能缺损情况对比（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 41 29.8±2.9 19.9±1.4对照组 41 29.9±3.1 25.7±1.7 t 0.151 16.864 P 0.881 0.000

2.2 治疗前后格拉斯哥评分情况比较

治疗前，比较两组患者格拉斯哥评分情况，差异不显著（P＞0.05）；治疗后，同对照组进行比较，观察组上述情况均较对照组佳，差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后格拉斯哥评分情况对比（±s）

表2 治疗前后格拉斯哥评分情况对比（±s）

观察组 41 5.6±1.5 11.9±2.3对照组 41 5.7±1.7 8.1±1.8 t 0.282 8.331 P 0.778 0.000

3 讨论

颅脑损伤大多是由于受到间接或者直接暴力造成创伤，一旦受到颅脑损伤，患者会处于应激状态，释放大量阿片肽，不仅抑制循环中枢，还会影响脑灌注情况，加重意识障碍情况，影响呼吸，会参与到多个发病环节中去，导致继发性脑损伤加重[3-4]。

纳洛酮属于阿片受体竞争性拮抗剂的一种，也是羧二氢吗啡酮衍生物，在疾病早期选择此药物治疗后，对于β-内啡肽与阿片受体（外周和中枢神经）而言，具有竞争性阻断的功效；对于软膜血管而言，具有收缩以及抑制作用，因此可增加脑血流量，改善灌注压情况[5-6]。即便在缺血的情况下，仍然能够抑制细胞膜脂质分解，影响氧自由基，从而影响其脂质过氧化情况，确保细胞膜更加稳定，尽快恢复供给能量[7-8]。除此之外，还可改善神经细胞紊乱情况，减少以及控制炎性介质的反应，增加降钙素基因的保护作用，改善对心血管神经中枢功能所产生的抑制，对外周血管平滑肌而言，具有抑制收缩的功效，因此能够有效调节血压指标水平；患者在受到创伤之后，能够对休克机制进行改善，因此保护中枢神经功能的效果理想[9-10]。

本研究结果显示，经过治疗后，观察组神经功能缺损情况以及格拉斯哥评分情况均显著优于对照组，差异显著，提示对急性脑外伤患者行纳洛酮治疗的效果理想。

综上所述，在治疗急性脑外伤患者的时候，选择纳洛酮的治疗效果较常规药物方式显著，能够有效改善神经功能以及昏迷指数情况，在临床中具有可观的价值，值得推广。