研究超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者的临床疗效

文平，张春阳，张安龙

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经外科 内蒙古 包头014010）

0 引言

脑出血是当前十分常见的一种严重病症，对人体危害极大。若该疾病治疗方法不当或耽误了治疗时间，会对人体生命安全产生极大的威胁[1-2]。本研究，重点研究65例基底节区脑出血患者，分别予以传统保守治疗、超早期微创穿刺引流术治疗，旨在探究超早期微创穿刺引流术的临床应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年9月至2018年9月医院接收的65例基底节区脑出血患者纳入对照试验中，遵照随机分组原则，将33例患者纳入研究组，男18例、女15例；年龄为30～78岁，平均（45.32±3.62）岁；出血量为 30～58mL，平均（47.32±2.16）mL；按意识状态分为7例清醒、19例浅昏迷、7例昏睡状态。32例患者纳入对照组，男18例、女14例；年龄为30～78岁，平均（45.37±3.65）岁；出血量为30～58mL，平均（47.37±2.26）mL；按意识状态分为8例清醒、18例浅昏迷、6例昏睡状态。两组基础资料相比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 传统保守治疗

32例患者的收缩压控制为＜100mmHg、舒张压＜160mmHg、空腹血糖＜5mmol/L，均予以抗生素、脱水机、止血剂与神经类营养药物等药物进行治疗，发病7d后予以针灸理疗，定期予以头部CT检查，详细记录其血肿情况。

1.2.2 超早期微创穿刺引流术

33例患者需在发病后6～7h进行手术，利用CT监控并引导，将血肿部位作为中心穿刺靶点，尽量避开脑部器官、功能区及血管，局部麻醉血肿部位后，连接血肿粉刺针和电钻，行穿刺操作。抽取50%～70%淤血部位的液化、半固化血肿，插入血肿粉刺针，用生理盐水进行冲洗，反复抽取血肿腔中的液化、半固化血肿，同时注入尿激酶，完成血肿液化。置入硅胶管进行血肿腔引流，充分考虑血肿大小、残余量、血肿部位，彻底冲洗血肿腔，引流时间控制为3～5h。

1.3 观察指标

观察比较两组的症状恢复情况及治疗过程中的不良反应情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准P＜0.05。

2 结果

2.1 症状恢复情况对比

研究组的意识障碍恢复时间、血肿消除时间与住院时间均明显短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 症状恢复情况对比（±s）

表1 症状恢复情况对比（±s）

组别 意识障碍恢复（d） 血肿消除（d） 住院时间（d）研究组（n=33） 4.88±3.62 9.42±2.51 30.05±4.36对照组（n=32） 7.86±2.43 16.72±5.31 32.89±3.76 t 3.884 7.120 2.808 P 0.000 0.000 0.006

2.2 不良反应情况对比

研究组的再次出血、肺部感染、消化道出血等不良情况明显少于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 不良反应情况对比[n(%)]

3 讨论

目前，基底节区脑出血的病例数逐年增加，一旦发病，其致残率、致死率极高[3]。临床研究证实，尽管该疾病治疗得当，但复发率仍然较高，容易发生多种并发症[4-5]。脑出血患者一旦发病，其血肿会迅速膨大、扩张，致使颅内压升高，导致脑部功能组织严重受压并出现移位，从而造成脑部功能受损、血液供应障碍，最终致死[6-7]。因此，该疾病的危险性极大，应予以超早期治疗，才能最大限度挽救患者的生命。

超早期微创穿刺引流术是目前应用较多的一种微创治疗方法，通过充分利用微创技术，减少对患者的手术创伤，快速为患者建立血肿清除通道，利用外部压力彻底冲洗血肿中的液化、半固化血肿，置入硅胶管进行有效引流，同时注入尿激酶液化血肿，融碎固态血肿，并将其充分引流[8]。本研究表明，研究组的意识障碍恢复时间、血肿消除时间与住院时间均明显短于对照组，P＜0.05；研究组的再次出血、肺部感染、消化道出血等不良情况明显少于对照组，P＜0.05。提示超早期微创穿刺引流术的临床优势显著，该手术可在短时间内完成，具有操作简便、创伤小、高效、病发少的优势，大大提高了手术成功率，对改善脑出血预后有着重要意义。而传统保守治疗法虽然可通过药物有效控制血压水平和止血，显著缓轻血肿，可治愈病症，但存在术后并发症多、术中失血量较多、恢复慢的缺点，与超早期微创穿刺引流术相比，应用效果较差[9-10]。

综上所述，对基底节区脑出血患者进行超早期微创穿刺引流手术治疗，临床效果显著，既可明显改善病症，缩短血肿消除时间与意识障碍恢复时间，又可增加治疗安全性，值得推广。