舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用研究

吴春鸯

（新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

0 引言

呼吸衰竭已成为目前全球严重危害人类健康与生命安全的重大急性危重症之一，在目前临床中常用机械通气进行治疗[1]。本次研究评价临床对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者应用舒适护理的临床现实意义，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选于2017年9月至2018年9月我院收治的112例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者，依照看诊登记顺序分为两组。研究组（n=56）中，男性与女性的比例为27:29；年龄53～79岁，平 均（62.53±5.88） 岁； 对 照 组（n=56） 中，男性与女性的比例为28:28；年龄53～81岁，平均（62.49±5.96）岁。两组的基线资料通过统计学计算结果得出P＞0.05，可做对比研究与分析。

1.2 护理方法

对照组（n=56）应用基础护理干预，包括加强巡房、观察输液情况、心理干预、注意事项管理、监测各项生命体征等。研究组（n=56）应用舒适护理干预，包括：（1）疼痛干预。常规建立气道，随后进行负荷量诱导，可给予适当剂量的咪唑安定。严密监测患者的各项生命体征（呼吸、心率、脉搏、血压等），同时为了有效避免引发肌无力、谵妄等不良现象，可积极采取改变体位的方式来减轻疼痛感。（2）环境指导。护理人员合理调节ICU病房内温湿度，确保环境安静、舒适，避免强烈光线照射[2]。另外，还应定期加强消毒工作；尽量将护理操作安排到日间进行，以防打扰到患者正常休息，同时还需确保病房周围环境安静，减少嘈杂的声音，以免对患者造成刺激。（3）体位干预。通常医院内应配备高弹力海绵床，可在一定程度上避免引发压疮，每2h或4h进行一次体位改变，再辅以适当按摩，可提高患者的舒适度[3]。若患者未存在仰卧位禁忌症，还可将床头、枕头垫高[4]。定时帮助患者勤翻身，可降低仰卧位压力，从而有利于改善睡眠质量。（4）饮食干预。护理人员应当帮助患者纠正不良饮食行为喜好，指导其多摄入富含维生素、高蛋白、低盐的营养食物，遵照少食多餐的原则；同时还可鼓励其多喝水，戒烟戒酒。（5）口腔护理。应定期对导管位置进行适当合理调节，勤更换牙垫[5]。在进行吸痰操作中严格遵照无菌流程操作，注意护理操作力度准确且轻柔，以防给患者增添更多不适感[6]。

1.3 观察指标

评价并同步记录两组：①呼吸功能改善情况，包括气道峰压、肺活量、潮气量、用力呼气量；②并发症情况，包括压疮、呼吸机相关性肺炎、鼻粘膜损伤等并发症事件。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，采用（±s）和（%）表示所有检测数据，采用t和χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的呼吸功能改善程度

详见表1。

2.2 两组的并发症情况

研究组的并发症率低于对照组（P＜0.05），检验结果对比具有统计学意义，详见表2。

表1 两组的呼吸功能改善程度对比（±s）

表1 两组的呼吸功能改善程度对比（±s）

组别 n 气道峰压（cmH2O） 肺活量（L） 潮气量（mL） 用力呼气量（%）研究组对照组5656 t P 23.91±2.0530.06±3.1412.27280.000189.60±5.7261.08±5.2427.51260.00013.93±0.192.76±0.1238.96140.0001536.22±71.02420.08±79.318.16370.0001

表2 两组的并发症情况对比[n(%)]

3 讨论

由于呼吸衰竭患者在接受有创机械通气治疗后往往需要长时间住院，而在较为漫长的治疗期间内，患者饱受疾病折磨，不仅会给生理上造成一系列不适感，还会在心理上出现焦虑、烦闷等负性情绪[7]。由于是对于ICU病房患者，无亲属陪伴下，会进一步加重不良心境状态，不利于疾病康复[8]。因此，为了使得患者身心舒适，治疗依从性高。在本次研究中，将疼痛干预、环境指导、体位干预、饮食干预、口腔护理等对策贯穿于舒适护理全程中，取得令人满意的护理成效。一方面通过疼痛干预、体位干预及口腔护理，不仅有效减轻、舒缓了患者的疼痛程度，还可避免出现压疮、口鼻粘膜损伤现象[9-10]。本研究表明，应用舒适护理可在最大限度上避免引发压疮、呼吸机相关性肺炎、鼻粘膜损伤等并发症事件。

综上所述，临床对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者应用舒适护理，可使得患者在生理上及心理上处于舒适状态，从而进一步提升整体疗效，是一种理想的护理服务模式。