血栓通粉针剂联合天麻素注射液治疗脑梗死临床分析

丁国宇

（常州市新北区孟河中医医院内科，江苏 常州 213138）

0 引言

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，发生率较高，主要因脑部血液供应异常，导致脑组织缺血、缺氧，导致局部脑组织坏死、软化。脑梗死具有较高的致死率以及致残率，治疗原则主要从再通脑血管，改善脑部血液循环，降低脑功能损害等方面入手[1-4]。我院就血栓通粉针剂联合天麻素注射液治疗脑梗死的临床效果进行探讨，详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据此次研究要求，将30例脑梗死患者归为此次研究对象，收治时间为2014年1月至2018年5月，并将其设为实验组，予以血栓通粉针剂联合天麻素注射液治疗。男性、女性分别为18例、12例。年龄44～78岁，平均（63.21±1.21）岁。神经功能缺损分值显示，NIHSS分型显示，轻型、中型、重型患者依次为11例、12例、7例。同期纳入30例脑梗死患者设为对照组，予以天麻素注射液。男性、女性分别为19例、11例。年龄42～76岁，平均（64.15±1.02）岁。NIHSS分型显示，轻型、中型、重型患者依次为10例、13例、7例。患者均不存在重要脏器功能不全或者脑出血，排除短暂性脑栓塞、脑缺血发作、出血性脑梗死患者。患者均无意识障碍、精神异常、失语等情况，患者知情且自愿参与此次研究。统计学软件检验得出两组患者上述基本资料数据差异不明显，有可比性。

1.2 方法

患者入院后均予以常规治疗，控制患者血压、血糖，并予以降颅压、抗凝、降纤，抑制血小板聚集，纠正水电解质平衡，予以脑保护剂以及神经营养剂。

对照组患者予以天麻素注射液治疗，取天麻注射液10mL+葡萄糖注射液（5%）250mL静滴，每天1次。药物产自昆药集团股份有限公司，国药准字为H20013046。

实验组患者予以天麻素注射液以及血栓通粉针剂，天麻素注射液与对照组一致。同时取血栓通450mg+葡萄糖溶液（5%）250mL静滴，每天1次。药物产自广西梧州制药（集团）股份有限公司，国药准字为Z20025652。

1.3 观察指标

（1）治愈：疗效评估显示，患者经治疗NIHSS分值降幅为 91%～100%，病残程度为 0级；（2）显效：疗效评估显示，患者经治疗NIHSS分值降幅为46%～90%，病残程度为1～3级；（3）有效：疗效评估显示，患者经治疗NIHSS分值降幅为18%～45%；（4）无效：疗效评估显示，患者经治疗NIHSS分值降幅在18%以下。治愈、显效以及有效为总有效率。

应用NIHSS量表对两组患者的神经功能缺损分值进行评估，比较两组患者的神经功能缺损情况，分值越高则患者神经功能缺损越严重。

同时对两组患者的血清指标进行检测：抽取患者的空腹肘静脉血，采集量为3～4mL，并将其置入EDTA抗凝管内，予以离心处理，离心速度为4000转/min，离心时间为5min。离心处理后分离血清，经免疫透射比浊法对超敏C反应蛋白进行检测，应用酶联免疫吸附法对白细胞介素-6进行检测，应用ELISA法对肿瘤坏死因子-α进行检测。比较两组患者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）数值变化情况。

1.4 统计学方法

研究数据均以SPSS 19.0软件进行分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果比较

针对总有效率的对比，实验组相比对照组更高，对比数据之间差异明显，符合统计学意义成立标准，详见表1。

表1 患者治疗效果比较（n, %）

2.2 患者神经功能缺损分值变化比较

针对神经功能缺损分值的对比，实验组的改善情况相比对照组更优，对比数据之间差异明显，符合统计学意义成立标准，详见表2。

表2 患者神经功能缺损分值变化比较（±s, 分）

表2 患者神经功能缺损分值变化比较（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 30 22.21±0.21 8.42±0.22对照组 30 22.14±0.15 12.34±1.02

2.3 患者血清指标变化比较

患者治疗后Hs-CRP、IL-6以及TNF-α水平显著下降，针对血清指标的对比，实验组的改善情况相比对照组更优，对比数据之间差异明显，符合统计学意义成立标准，详见表3。

表3 患者血清指标变化比较（±s）

表3 患者血清指标变化比较（±s）

组别 例数 时间 Hs-CRP（mg/L） IL-6（pg/mL） TNF-α（ng/mL）实验组 30 治疗前 11.30±0.22 67.55±0.25 32.25±1.02治疗后 5.34±0.12 34.22±1.02 13.22±0.26对照组 30 治疗前 11.28±0.11 65.65±1.02 33.42±1.12治疗后 8.38±0.16 50.21±1.22 23.42±1.02

3 讨论

脑梗死是脑血管疾病的一种，患者因一系列因素导致脑部血液供应异常，局部脑组织因缺血缺氧而坏死、软化，继而出现一系列症状[5-6]。脑梗死的疾病机制复杂，与血液粘度、组织缺氧、血管内膜上皮受损、自由基介导的脂质氧化受损联系密切。对于存在冠心病、高血压、高血脂以及高血糖患者，脑梗死的发生率更高[7-9]。

随着中医的不断发展，中医治疗脑梗死开始得到关注。血栓通粉针剂是一种中药制剂，其中三七能够活血化瘀、通脉活络，可有效清除脑组织血肿。现代药理学研究显示，三七提取物中的三七总皂甙能够抗血小板聚集，可抑制血栓的产生，对脑神经有保护作用[10]。同时还可改善脑组织血液循环、血流动力学，对脑神经缺损修复有积极意义。天麻素注射液内的主要成分为天麻提取物，有行气活血、祛风止痛的效果。现代药理学研究显示，天麻素注射液能够扩张脑血管，对脑血流量增加有积极意义，可改善脑细胞抗缺氧能力，可降低脑部损伤，对神经功能缺损的修复有积极意义[11-12]。在对患者实施常规治疗的同时，予以血栓通粉针剂以及天麻素注射液，对患者脑组织血液循环改善有积极意义，对脑血管再通有显著效果，可改善神经功能，进一步提高治疗效果。Hs-CRP是促使脑梗死病情进展的重要因子，应用血栓通粉针剂以及天麻素注射液予以治疗，可抑制Hs-CRP的表达水平，从而改善脑损伤情况[13-15]。我院研究得出，针对总有效率的对比，实验组相比对照组更高，对比数据之间差异明显，符合统计学意义成立标准；针对神经功能缺损分值的对比，实验组的改善情况相比对照组更优，对比数据之间差异明显，符合统计学意义成立标准；患者治疗后Hs-CRP、IL-6以及TNF-α水平显著下降，针对血清指标的对比，实验组的改善情况相比对照组更优，对比数据之间差异明显，符合统计学意义成立标准。

综上所述，对脑梗死患者实施血栓通粉针剂以及天麻素注射液治疗，能够有效改善患者的病情症状以及神经功能，对脑部血液循环以及脑损伤改善有积极意义，值得推荐和应用。