四逆加人参汤对心肌梗死后无症状性心肌缺血患者收缩压、舒张压及室性早搏发生率的影响

刘洪盛

（长庆油田职工医院中医科，陕西 西安 710201）

无症状性心肌缺血是只解剖上有明显冠状动脉病变，且有心肌缺血的客观依据，但不伴有心绞痛的症状，是冠心病的重要临床类型之一[1]。无症状性心肌缺血分为三类，包括单纯性心肌缺血、心绞痛伴有心肌缺血、心肌梗死后心肌缺血。因无症状心肌缺血发生时，患者不能感知，所以心肌缺血快速进展可导致心肌梗死或心脏猝死。因此，本文重点分析探讨心肌梗死后无症状性心肌缺血患者采取四逆加人参汤治疗的临床效果以及对患者收缩压、舒张压及室性早搏发生率的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年1月入院接受治疗的110例心肌梗死后无症状性心肌缺血患者进行研究，按照入院时间将其分为两组，各55例。对照组中男33例，女22例，年龄23～47岁，平均（35.2±2.8）岁；观察组中男24例，女16例，年龄22～46岁，平均（35.6±2.2）岁。两组一般资料之间无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予强心剂、利尿剂、血管扩张剂、ACEI、改善循环等常规治疗以及针对原发病的治疗。在此基础上，观察组结合四逆加人参汤治疗，方剂组成：黑附子9 g、红参5 g、干姜6 g、炙甘草6 g。先将黑附子煎煮30 min后加水至400 mL，再将其他药材放入共同煎煮，待煎至150 mL后口服，早晚各一次[2]。

1.3 观察指标

（1）记录并对比两组患者治疗后血压控制情况。（2）观察对比两组患者治疗期间患者发生室性早搏的发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.00统计学软件对本文数据进行分析，以%表示计数资料，计量资料采用（±s）表示，分别进行x2检验和t检验，若是组间有差异，则P＜0.05。

2 结 果

2.1 血压情况

观察组患者在治疗后的血压控制情况明显优于对照组，两组患者对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 室性早搏发生率

在两组患者治疗期间，观察组室性早搏发生率为（15.4±5.7）%，发生时间共（71.2±8.7）min，缺血总负荷量为（86.2±4.2）。而对照组分别为（24.8±6.5）%、（101.7±11.9）min、（152.8±14.7）。观察组患者数据明显更优。两组患者对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组患者治疗后舒张压、收缩压的变化情况（±s）

表1 对比两组患者治疗后舒张压、收缩压的变化情况（±s）

组别 收缩压 舒张压对照组 176.43±15.78 102.16±9.53观察组 142.24±12.19 82.49±8.71 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

无症状性心肌缺血的发生范围较小，程度较轻，并且有良好的侧支循环，在缺血发生时，患者体内β-内啡肽水平升高使得疼痛感受性降低，而心肌对慢性或重复性缺血的调节反应使得心肌代谢及收缩功能降低，从而降低了缺血的程度使心绞痛出现的几率减少，患者则无自主症状。传统中医认为，邪气不盛而正气尚需是无症状性心肌缺血发生的主要病因。四逆加人参汤的主要功效为回阳益阴，主治阳虚液脱之证[3]，其中四逆汤的主要功效为回阳救逆，而人参的加入充分起到益气生津之功效，二者合用，针对无症状心肌缺血具有显著的临床作用。本文研究结果显示观察组患者在治疗后的血压控制情况明显优于对照组，两组患者对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。在两组患者治疗期间，观察组患者室性早搏相关数据明显更优。两组患者对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，四逆加人参汤治疗心肌梗死后无症状性心肌缺血，能有效的起到标本同治效果，从而保证患者收缩压、舒张压的稳定，降低室性早搏的发生率，适合在临床上推广和应用。