整体护理在经皮肾镜钬激光治疗肾结石患者中的开展价值

晏彤娟，易美兰

（江西省宜春市上高县人民医院，江西 宜春 336400）

肾结石属于上尿路结石，患病率为1%～5%[1]。目前临床治疗肾结石主要有体外冲击波碎石、经输尿管镜碎石取石术、腹腔镜切开取石术、经皮肾镜钬激光碎石术等。本院对于经皮肾镜治疗肾结石的患者，采取整体护理，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2018年5月收治的60例肾结石患者，据数字随机方式将患者分为2组，观察组30例中，男17例，女13例，年龄34～69岁，平均53.22岁；平均病程（5.03±0.19）年。对照组30例中，男19例，女11例，年龄36～70岁，平均53.25岁；平均病程（5.09±0.14）年。两组一般资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

所有患者均在全麻后行经皮肾镜钬激光碎石术治疗，对照组采取常规护理，观察组采取整体护理，具体如下。

1.2.1 术前整体护理

①心理护理：多数患者可缺乏手术相关知识，而感觉焦虑、恐惧等，护士应加强和患者的沟通，给患者讲解经皮肾镜钬激光碎石术的优势、安全性和配合要点等，取得患者的信任，缓解心理压力。②术前准备：术前完善各项常规检查，例如IVU、KUB，并行CT检查，确定结石的位置、大小，并行抗感染治疗。术前禁食12 h，禁水6 h，清洁皮肤。

1.2.2 术后整体护理

①病情观察：术后Q1/2 h测量生命体征，协助患者取去枕平卧位，低流量吸氧（1～2 L/min），妥善固定尿管、肾造瘘管，避免管道打折、扭曲、脱落等，认真观察引流液的量、颜色、性质，及时记录。②疼痛护理：术后护士教会患者运用面部表情疼痛量表和数字分级法自诉疼痛评分，护士遵医嘱及时镇痛，这一定程度上可改善患者的焦虑、紧张情绪，促进机体愈合。③体位指导：指导患者术后绝对卧床3天，如果出血可适当的延长卧床时间，进行被动肢体锻炼，如无出血，指导患者下床活动。2 h翻身一次，保持床单位和皮肤清洁，避免压疮。④饮食指导：待患者肛门恢复排气之后，指导其进行流质饮食，并逐渐向半流质、软食、普食过渡，饮水量不得＜2000 ml/d，保持大便通畅。

1.2.3 出院指导

指导患者出院后注意休息，1个月内避免剧烈运动，多饮水、勤排尿；1个月后复查KUB拔除双J管，3个月复查B超一次；合理膳食，减少食用富含钙质的食物。

1.3 观察指标

比较两组患者的并发症发生率，主要有疼痛、感染、出血、双J管移位等。

1.4 统计学方法

数据以统计学软件SPSS 20.0处理。计数资料以（n、%）表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有显著差异性。

2 结 果

2.1 比较两组患者的并发症发生率

观察组并发症发生率（3.33%）显著低于对照组（23.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的并发症发生率 [n（%）]

3 讨 论

肾结石多发生在肾盂、肾盏等部位，经平片可见肾区内存在单个或多个形状不一的密度影[2]，其边缘部位通常比较光滑，肾脏严重受损，早发现、早治疗对于预后有重要意义。

经皮肾镜钬激光碎石术属于新型手术，创伤性小，术后恢复快，住院时间短，但多数患者缺乏对该手术的了解，对手术的安全性可存在疑虑，多出现焦虑、紧张等情绪。针对患者的上述特点，护士应制定合理的护理方案。整体护理，其属于一种新型护理模式，要求护士除了关注患者的病情之外，还应考虑环境、物理因素、心理因素等对于患者术后康复的影响。观察组并发症发生率（3.33%）显著低于对照组（23.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究采取的是整体护理，在术前完善各项检查、加强心理护理，术后加强病情观察、及时镇痛、进行体位和饮食指导，加强出院指导，患者的并发症较常规护理组的发生率更低。这表明整体护理属于一种安全有效的护理方式。综上所述，针对肾结石患者，采取整体护理，可降低并发症。