观察护理干预对剖宫产术后静脉留置针患者静脉炎发生率的影响

刘玉娟

（东营市河口区人民医院病案室，山东 东营 257000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年4月收治的剖宫产患者80例作为研究对象，以入院先后顺序随机分为对照和观察两组。对照组40例，年龄20～40岁，平均（26.5±3.1）岁；观察组40例，年龄21～40岁，平均（27.1±2.8）岁。两组患者一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准同意，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均以前臂静脉和手背静脉作为穿刺点，常规固定，连接PCIA，输液结束后直接套上肝素帽，当静脉发生红、肿、痛、硬结时予以拔除等措施。

对照组：进行常规护理

研究组：在常规护理的基础上实施护理干预，具体包括：

1.2.1 穿刺护理

由手术室巡回护士选择便于观察和穿刺、外横径较粗、弹性较好的表层血管进行穿刺。穿刺前，检查置留针的使用期限和外包装；穿刺时力避免感染、硬化的静脉，严格执行无菌操作流程，力求一针见血；穿刺后，用无菌透明敷料进行固定。

1.2.2 无菌护理

穿刺前，运用碘伏进行穿刺点消毒，消毒范围的直径大于8 cm，待消毒液挥发后再行穿刺，避免消毒液从穿刺部位进入血管和皮内，引起局部炎症。穿刺固定后，每两天更换一次无菌透明敷料，当无菌透明敷料污染或不粘时，也要及时更换。

1.2.3 置留针护理

置留针的置留时长为72～120 h。置留期间，医护人员要注意观察PCIA以及输液器的接头是否有脱落，定期检查穿刺部位的皮肤有无红肿、渗液、渗血情况，留置针敷贴有无卷边等。如果发现静脉炎的症状，则立即拔除留置针，进行局部的理疗、热敷。

1.2.4 输液护理

输液时，先滴入抗生素、再滴入普通治疗药物，注意观察滴入对的速度和药品的浓度。在输液结束后，使用10～20 mL生理盐水脉冲式正压封管。

1.3 疗效评价指标

记录观察两组产妇静脉留置针留置时间及症状反应，根据《美国静脉输液学会静脉炎分级标准》分为：0级：无临床症状；1级：出现红斑但无疼痛；2级：疼痛伴有发红（和）或水肿；3级：疼痛伴有发红（和）或水肿，条索状物形成。

1.4 统计学方法

数据结果采用SPSS 20.0统计学软件进分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用x2检验，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结 果

观察组静脉炎发生率较对照组低且静脉留置针留置时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组静脉炎发生率及留置时间比较（±s）

表1 两组静脉炎发生率及留置时间比较（±s）

组别 n 静脉炎程度（例） 发生率（%）留置时间（d）0级 1级 2级 3级观察组 45 1 2 0 0 8.89 3.51±0.75对照组 45 2 3 4 2 24.44 2.76±0.70 x2/t 0.338 0.205 4.082 2.020 4.916 4.904 P 0.561 0.651 0.043 0.155 0.027 0.000

3 讨 论

本次研究选取80例剖宫产术后静脉留置针患者作为研究对象，分别采取不同的护理方式，来观察护理干预对患者发生静脉炎的影响。观察组在穿刺过程中严格把握标准，穿刺时选择弹性较好、便于穿刺、便于观察的静脉，在穿刺前后及时做好无菌护理，在输入对患者血管刺激性较强的药物时，先用生理盐水冲管，定期检查留置针是否有不牢固、歪曲等现象，及时发现问题并采取措施，从各个方面尽量减少静脉炎的发生率。在对观察组患者给予护理干预后，静脉炎发生率明显降低，且留置针留置时间延长。