冠心病心力衰竭患者联合应用曲美他嗪与美托洛尔对BNP的影响及临床效果

李富军

（北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院）心内科，北京 102100）

随着我国进入21世纪，人们生活水平得到稳步提升，伴随而来的还有各种疾病，冠心病的发病率也呈现逐年上涨趋势，严重降低了患者生活质量。该疾病可诱发多种并发症，心力衰竭是较为严重的一种，直接危及患者生命[1]。药物是用于冠心病心力衰竭的主要治疗方式，为探究有效的药物治疗方案，此次研究将曲美他嗪与美托洛尔联合应用，旨在探究对患者BNP的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月～2018年4月接收的100例冠心病心力衰竭患者作为此次研究对象，采用随机数字表法分组，对照组与观察组各50例。观察组男24例，女26例；年龄46～73岁，平均（60.32±2.76）岁；病程1～8年，平均（5.21±1.43）年。对照组男27例，女23例；年龄47～74岁，平均（61.75±2.68）岁；病程2～8年，平均（4.87±1.52）年。这其中已经排除合并严重肝肾疾病患者和精神异常者。两组患者的基本资料相比差异性较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规强心、利尿、血管紧张素转化酶抑制剂等基础治疗，对照组在此基础上加以倍他乐克酒石酸美托洛尔片（生产企业：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H32025391）口服治疗，100～200 mg/d，2次/d，并根据患者病情适当调整。观察组在对照组的基础上联合曲美他嗪（生产企业：施维雅（天津）制药有限公司；批准文号：国药准字H20055465）口服治疗，60 mg/d，3次/d。两组患者的治疗随访时间为3个月。

1.3 疗效判定

（1）对比两组患者的治疗效果，如患者的心功改善程度达到II级，基本恢复正常则为显效；如患者心功能改善程度达到I级，临床症状有所改善则为有效；如患者心功能无变化或者更为严重则为无效。显效率+有效率＝总有效率[2]。（2）对比两组患者治疗前后的BNP情况。

1.4 统计学方法

此次研究数据纳入SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料与计量资料分别用率（%）和（±s）表示，并行x2和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果对比

观察组治疗的有效率为98.00%，相比对照组的84.00%差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比（n，%）

2.2 两组患者治疗前后的BNP情况对比

观察组治疗前为（293.74±10.58）pg/mL，对照组治疗前为（294.41±11.30）pg/mL，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组为（220.33±11.24）pg/mL，对照组为（267.52±11.32）pg/mL，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠状动脉狭窄导致心肌缺血，进而引发缺血性心肌病即为冠心病。心肌梗死、心绞痛和心力衰竭是该病的常发并发症[3]，临床对于该疾病的治疗方式主要为强心、利尿和ACEI类常规治疗，这类药物会使患者心肌细胞耗氧量减少，心肌舒张与收缩压得到增强，进而使患者病情得到缓解。但是经过大量临床实践证实这种治疗方式虽然具有一定疗效，但是随着人们对医疗水平要求的提高，其治疗效果还有待进一步提升。

本次研究采用的曲美他嗪属于长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，其对利尿激素、肾上腺素、去甲肾上腺素等具有对抗作用，可防止上述因素对心脏造成的变力、正性变使、变传导等影响[4]，并使线粒体功能活化效果增强，增加ATP数量，促进心肌细胞新陈代谢。美托洛尔为β1-受体抑制剂，可对心肌细胞β1受体选择性阻断，将其应用于心力衰竭的治疗可对抗利尿激素、肾上腺素和去甲肾上腺素结合于β1受体，降低心肌耗氧量，使交感神经和副交感神经保持良好的敏感性。

BNP表达位于心室，一旦患者容量负荷和心室压力上升，则会导致分泌增加，心室过劳得以表达，在血管扩张、利尿、利钛和RAAS抑制方面应用较多。本次研究结果显示：治疗后观察组的BNP水平得到显著改善，相比对照组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；且观察组治疗的有效率也显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，曲美他嗪与美托洛尔联合使用治疗冠心病相比单一使用美托洛尔治疗更有助于患者BNP水平降低，效果也更加显著。

综上可知，给予冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗可有效降低患者BNP水平，改善血浆钠肽，提高治疗的有效率，促进患者康复，临床应用价值较高。