刍议医院全面预算管理在经济管理中的应用

文/姚保健，襄阳市襄州区第二人民医院

1 导言

预算就是将未来一段时间内的经营计划用数量的形式表现出来的过程，其属于一种系统性质的管理方法。医院通过实行全面预算管理来合理分配财力、物力和人力三大资源来实现战略性的发展目标。在新医改的时代背景下，全面预算管理有利于医院有效调配卫生资源，把握发展机遇。

2 全面预算在医院经营管理中的意义

全面预算管理是我国顺利实行卫生管理方针的润滑剂，同时还能促进我国加强对医疗行业的监督管理。在医院经济管理中实行全面预算的意义主要有以下四个方面：第一，有助于医院以及相关部门确定下一阶段工作细则和目标；第二，有助于医院更加合理的划分各个职能部门的工作内容，从而最大化的实现单位整体目标，与此同时给医院经济管理提供监控依据；第三，有助于完善医院各项工作的预算、执行、监督和反馈工作系统，为评定工作业绩奠定良好基础；第四，有助于审查医院各环节工作的达标情况，促进医院标准化管理的实现。

3 医院全面预算管理具体实施策略

3.1 做好全面预算管理准备工作

了解医院的总体战略性发展计划，明确预算年度内医院的发展方向，这是开展全面预算准备工作的两项重要内容。第一，尽可能的查阅整理与编制、预算相关的历史资料，比如医院前五年中每年的各项收入和费用支出等，能反映医院财务状况的经济指标，将其作为测算本年度经济指标的基数；第二，全院各个业务科室，在医院预算期业务目标的指导下，制定科室业务目标，合理计划预算期内完成业务目标所需的物资和人力；第三，将各个科室的业务预算数据、人员编制和经济指标等进行收集整理，结合本年度的测算数进行分析，提供预算编制的参考数据，做好全面预算管理的准备工作[1]。

3.2 保证预算编制的合理性

预算编制的合理性会对预算管理的效果产生直接的影响，因为实行预算编制的方法有很多，包括增量预算法、滚动预算法、弹性预算法和零基预算法等，不同的预算目标需要采用不同的预算编制方法。根据《医院会计制度》的规定，大多数医院都逐步采用零基预算方法积极进行编制预算，但是无论何种方法何种情况，都要以先缓后急、量入为出和全局统筹为原则，为了在兼顾全院经济利益的同时对各个科室的业务情况充分考虑，合理运用自上而下、自下而上以及上下结合三种方式，以保证医院总体利益为前提实现医院发展，同时充分调动全院各科室职工的工作积极性，如此上下结合为总目标的实现提供保障。保证预算编制合理性的关键在于材料的真实，即保证每个收支项目的指标数据都有确实的材料作为支撑，相关人员经过严密的计算对其进行总结分析。收入预算作为医院全面预算的关键，需要院领导参与，根据预算年度内的发展计划和本院实际情况拟定总收入。通常情况下采用因素分析法和机构比例法来进行收入预算，前者是对因素变动对收入指标的影响进行计算分析，后者是根据本院在该区域的药品比例和医疗比例等分解收入指标。收入配比中对支出和费用的规划需要建立在确定业务收入的基础上。一般建议采用回归性分析法进行收入性支出，尤其是针对卫生材料费和药品费的支出，可根据收支比例来分析支出预算；采用定额法进行纯消耗性的支出，比如交通费、办公费和电话费等，并将预算年度内的业务量、往年的消耗量以及人员综合信息作为参考进行预算，从而确定预算年度指标。

3.3 确保预算审批科学性

为了保证预算管理的客观性，预算草案的审批过程不能单一的将管理层认可的经济管理程度作为标准或者条件，否则违背了实行预算管理的初衷。要想成功的通过预算管理实现医院的精细化管理，预算审批的标准应该是，首先预算草案的编制依据与医院整体发展目标一致；其次预算草案的编制内容完善且结构完整；最后，计算预算指标的方法或原则与医院预算规定的原则相符合。具体来说就是预算审批的科学性是要保证预算编制方法和内容的合理性，不能过多的重视预算结果[2]。除此以外更重要的是在院内管理层中选定合适的人员成立“预算审批小组”，辅助预算草案的审批工作。

3.4 全面预算管理在医院管理中的执行与控制

3.4.1 全面预算管理在医院管理中的执行

借鉴企业部制的构成来布置医院全面预算管理组织机构，由决策机关、工作机关和执行机关等组织构成医院全面预算管理组织体系。在全院下达预算标准后，对各个科室的业务量和财务数据进行合理的监控，并作出有效的反馈，与此同时医院财务部门以月为时间间隔将财务报表中的用度情况反馈到制定的负责机关，对资金实行节制管理。

3.4.2 全面预算在医院管理中的控制

在预算计划执行的过程中需要分阶段的实行监控，比如将全院年度的经济指标分为月份制，具体来说就是分科室和月份对收入和利润的动态数据进行有效控制。有效控制的过程需要各个科室的配合，共同找出不足和发展空间，研究如何在下一阶段弥补和完善。全院的预算执行情况可由筹划部开展具体了解工作，主要掌握各个科室和临床上在阶段性预算标准下，在预算资金规模下的支付变动情况，再通过数据比对对用度和支付情况进行核查。全院各级部门以月为单位，将实际产生的用度和预算进行对比，经查核确定后将相关文件归结到预算审控中。

3.4.3 全面预算在医院管理中的调整

高度重视预算管理的作用，因为在具体的实施过程中需要根据多种不可控的变动因素做出必要的预算调整。全面预算在医院经济管理中的实行过程会遇到各种繁复的因素，对预算指标造成影响，所以在医院运营的过程中财政统筹和策划无法一成不变，适当的调整才能更符合医院运营实际，但进行预算调整的程序是非常严谨的，充分保证审定和整顿的严谨性，才能体现预算管理的权威性。

4 结束语

医院财务信息化一体化的重要性是不容置疑的，所以，对于众多医院而言，加强财务信息一体化，并不断完善相关管理制度也就显得十分必要。虽然整个过程中也存在诸多的问题，但是，只要共同努力，并努力解决其中存在的诸多问题，必定能确保医院各项财务信息一体化管理工作的健康，以及可持续开展。