新时期医院财务会计内部控制探讨

陈云

（武警浙江省总队杭州医院，杭州310051）

引言

财务会计是医院内部控制过程中至关重要的一个环节，在市场经济环境下，竞争使得医院的发展对于市场资源的配置更加敏感，尤其是在我国经济处于过渡转型的关键时期，医疗卫生事业尚未建立一个系统完善的体制。因此，如何在竞争中以财务会计为核心构建一个行之有效的内控机制则成为医院持续发展中不可回避的问题。从目前我国医院的内部管理情况来看，其在推动我国医疗卫生事业发展方面虽然发挥着重大的作用，但是在自身业务完善、会计控制方面的缺陷却也是不容忽视的。

一、新时期医院财务会计内部控制的重要性

目前，我国医疗卫生事业的发展正处于转型阶段，因此，加强财务会计内部控制对于医院的持续发展具有重要意义。首先，有利于医院在市场竞争中生存与发展。财务会计内部控制的目标是确保医院内部经济活动的效率性和效果性、资产的安全性、经济信息和财务报告的可靠性。因此，完善财务管理制度，能够保护医院各项资产的安全和完整，防止资产流失；保护医院各项业务的财务会计资料的真实性和完整性，同时结合当前医疗卫生事业的发展状况，预测市场竞争形势，提高管理决策的科学性和针对性。其次，实施内部会计控制为医院货币资金运转提供了安全保证，如事前控制的措施能够避免会计人员对医疗卫生款项的占有、挪用，提高了医院内部建设科学性。医院在发展中需要购置大量的价格昂贵的医疗设备，因此，利用财务会计内部控制体系，对采购项目进行评估、决策、实施，能够加强资金利用，并保证医疗设备的使用效率，避免了在建工程成本的盲目扩大。最后，有利于强化医院内部管理的风险意识，提高管理水平。现代社会是一个充满竞争的社会，医院在经营中面对的竞争因素空前复杂，但是目前我国许多医院在内部控制中风险意识较为薄弱。对此，我们必须要强调内部控制的重要性，以营造良好的财务会计内部控制氛围。

二、新时期医院财务会计内部控制的问题与原因

目前，医院的财务会计内部控制效果并不尽如人意，其中收入失控、会计信息失真、项目费用支出不合理等问题较为突出，而造成这些问题的原因可以总结为以下几点：第一，缺乏对财务会计控制的足够认识。认识是实践的指导，目前在医院内部管理中，重业务轻管理等情况比较普遍，无论是管理者、监督者、基层会计人员都将医院的工作重点放在了业务水平的提高上，以及在推动我国医疗卫生事业中的贡献上，而忽视了医院自身的持续发展，这就导致一些财务会计人员在工作重缺乏主动性，或者对于基本的会计法规视而不见，将一些内控制度作为形式化的管理文件，从而严重影响了制度的落实。第二，内部控制制度不健全。制度建设是体现内控效果的基本保障，但是目前在医院的内部管理中，财务会计制度的构建并没有形成完善的系统，如预算制度是财务会计内部控制中的基础，但是多数医院目前都没有形成全过程的预算管理机制，这就使得医院的经济活动缺乏规划，难以合理控制其收支规模，甚至预算超出的情况比比皆是，从而严重影响了预算的权威性和实效性。第三，缺乏专业的财务会计管理人才。财务会计人才是预算执行的主体，财会活动虽然需要遵循必要的制度规范，但是从某种程度上讲却也是一种主观行动，因此，执行者的专业素养对控制效果有着直接的影响。但是目前，医院在会计人才培养中却存在一定的缺陷，例如一些会计人员缺乏责任感，不能与时俱进地提高自身专业素养，使得医院的财务会计水平迟迟得不到提高，在工作中“唯上是从”，缺乏对法律法规的基本尊重，严重影响了财务管理的实际效果。第四，监督机制不完善。财务会计内部控制离不开严格的监督程序，但是在目前的医院内部管理制度建设中，监督机制的不完善却是一个主要的缺陷，就内部监督而言，由于内部利益勾连，使监督过程缺乏独立性，导致监督陷于形式；就外部监督而言，由于不同部门缺乏统一的监督标准与规范，因此也难以形成合力，而这种局面的形成也进一步影响了医院内部控制环境的构建与优化。第五，财务信息化水平不高。信息技术在财务会计内部控制中的运用，为新时期医院的持续发展带来了新的思路，但是在目前的医院内部控制机制建设中，更多的领导者将财务会计信息化等同于设备的购置与更新，使得信息化理念还没有渗透到医院内部文化氛围中来。这不仅为医院的财务会计内部控制的信息化建设带来了阻力，也影响了医院领导者对财务信息的大数据分析，并影响了管理决策的科学性。

三、新时期医院财务会计内部控制的相关对策

1.完善并加强医院的会计基础工作。做好基础工作是医院强化内部控制的前提，因此，在内部控制管理中，医院应该细节和基础如入手，以奠定控制工作开展的基本条件。在医院内部控制中，相关部门首先要注重人才的选拔与培养，会计人员是保证会计工作实际效果的关键性因素。因此，医院应该选择那些技术过硬、责任心强的会计人员参与管理，同时还要利用公开的选拔、考核与审查塑造会计人员队伍，以保证队伍的纯洁性和专业性。其次，优化岗位设置，针对财务会计管理工作的敏感性和严肃性，制定基本的财务回避制度，并确保岗位的相对独立，发挥个职责部门之间的相互牵制与监督作用。最后，加强财务会计规范的构建，尤其要重视对原始凭证的审核与记录，理顺会计审核的流程，进而确保财务会计信息的真实、可靠。

2.构建良好的财务会计内部控制环境。医院内部控制环境的好坏直接影响着其财务会计控制质量的高低。环境的构建、氛围的营造是一种潜移默化的影响，它包括基本的财务管理制度，却又不仅限于制度，而是在制度影响下形成的一种下意识的管理理念。在构建良好的财务会计内部控制环境过程中，理念、观念的更新很重要。在医院的内部管理中，领导者、管理者首先应该在理念上认同财务会计内部控制的重要性，并突破传统的财务管理限制，从医院的整体竞争与发展的角度重新定义财务会计的职责，从而在全新理念的影响下，制定相应的管理制度规范。此外，医院在内部文化建设中，还可以邀请实践、理论经验丰富的管理人员、专家学者开展讲座，以提高中高层干部，以及基层财会人员的综合素养，建设一个统一协调的内控氛围。

3.构建全过程预算控制体系。预算是医院财务会计控制过程中一个必要环节。前文已经提到，目前在医院预算管理中存在着项目缺乏细化、执行效果不佳等问题。针对此问题，医院应该积极构建观过程预算管理体系，最大限度地将医院各科室、各部门的经济活动纳入到预算中来，从而让医院的内部控制实现“量入为出”的发展平衡。预算编制、执行、考核等是控制资金流动，严格医院财务管理秩序的关键。在医院的财务会计内部控制过程中，首先应该注重对预算的科学编制，根据上一年的年度工作预计下一年的工作目标，并实现货币化表示；然后要构建严格的预算执行体系，加强对预算执行流程的监督，对于超出预算的业务活动要进行严格审核；最后，评价预算的执行效果，对照预期目标对预算控制效果进行综合评价，从而为下一阶段的财务工作提供依据。

4.建立相对独立的审计机制。前面已经提到，医院内部审计制度缺乏独立性是影响其财务会计制度执行效果的关键因素，由于医院内部各职能部门、各责任人之间的利益牵制，使得审计人员在工作中需要考虑的外部因素过多，从而影响了审计过程的严肃性，造成了形式化的弊端。因此，建立一个相对独立且完善的审计机制是提高医院财务会计内部控制效果的重要途径。在医院的内部管理中，首先，我们要正确认识审计职能，将审计作为医院内部监督的主要手段；其次，将审计部门与财务部门相独立，并将前者置于领导独立控制范围内；再次注重对审计人员的选择，保证审计队伍的专业性和纯洁性；最后，重视内部审计与外部审计的结合，尤其是对于国立医院而言，外部审计是优化内部财务会计控制效果的一个主要动力。

5.积极推进财务会计信息化管理。在信息技术的推动下，医院实现财务信息化管理已经是大势所趋。信息技术为医院财务部门带来的并不仅仅是自动化的软件、便捷的财务核算方式，更重要的是一种理念，即信息已经成为实现医院内部控制的重要资源。因此，在医院的内部控制过程中，相关部门应该推动财务信息化的发展进程。一方面，不断渗透信息化理念，重新构建会计人才培养内容，不仅要增加计算机操作实务，还应该从大数据分析的角度，培养会计人员的分析能力，以保证信息对医院发展决策的支持；另一方面，还应该重视对信息技术的投入，不仅要从基本的技术设备上增加预算，还应该加强财务信息安全管理，构建系统化的信息沟通平台，以实现医院内部各部门之间的信息化交流，强化内部控制效果。

结语

总之，针对我国目前的医院财会内部的控制管理状况，还存在着不少问题，因此，我们在加强医疗卫生事业建设方面，应该针对问题进行不断的完善，并逐渐探索构建符合新时期医院发展实际的财务会计控制体系，提高强化预算效果，合理开展内部审计工作，从而为我国医院财务会计内部控制制度的构建提供借鉴。

参考文献：

[1] 王彦华.新时期医院财务会计内部控制的思考[J].行政事业资产与财务，2016，(28)：49-50.

[2] 李阳.新时期医院财务会计内部控制研究[J].中国乡镇企业会计，2015，(3)：199-200.

[3] 习彩红，盛春平，王斌，邵建华.新时期医院财务会计内部控制的一些思考[J].现代经济信息，2013，(1)：175.

[4] 刘悦.新时期加强医院财务会计内部控制管理的思考[J].现代商业，2012，(8)：144-145.