月子里的那些烦心事儿

玉玲 赵燕玲（北京和睦家医院妇产科 副主任医师）方帘

产后乳汁少，恶露不绝，动不动就出汗，掉头发，产后便秘，心情抑郁……新手妈妈以为熬过了漫长又辛苦的孕期，顺利产下宝宝就解放了。殊不知，产后坐月子还有这么多烦心事在等着自己呢！

NO.1 产后恶露不尽

产后恶露是指生完孩子后，含有血液、坏死蜕膜等组织随子宫蜕膜脱落经阴道排出的分泌物。恶露有血腥味，无臭味，持续4～8周后干净。开始时为血性恶露，含血多，颜色鲜红，持续3日；之后出血渐少，浆液增加，转变为浆液恶露，颜色淡红，持续1～2周；浆液逐渐减少，白细胞数增多，变为白色恶露，约持续3周干净。

如果产后2个月以后还有恶露，就属于恶露不净，原因可能是有部分胎盘、胎膜残留，或是有某种炎症，如子宫内膜炎或盆腔感染等，或是术后感染等，影响了子宫复原不全所致。

如何应对？

● 注意产后营养，主食、肉蛋奶、蔬菜、水果都要吃，以加速子宫恢复。

● 坚持哺乳，这有利于子宫收缩和恶露排出，缩短恶露时间。

● 经常下地活动，剖宫产的新妈妈也要早活动，以促进子宫收缩、恶露排出。

● 在床上休息时要仰卧位与俯卧位交替，以减少后位子宫的发生，利于恶露排出。

● 保持阴道清洁，应勤换卫生巾，保持清爽，暂禁房事，以减少感染发生。

● 每日观察恶露颜色、流量和气味，如发现有臭味，则可能有异常，应及时就诊。

Tips不要长期大量食用红糖

中医认为红糖能健脾暖胃、散寒活血，所以不少新妈妈产后会大量、长时间服用红糖，但是红糖也有活血化瘀的作用，长时间服可能会延长恶露时间，更易使恶露淋漓不净。

NO.2 乳头疼痛与乳头皲裂

导致乳头疼痛甚至乳头皲裂的主要原因是给宝宝哺乳时，宝宝含接姿势不良。乳头皮肤薄而娇嫩，如宝宝不能含住大部分乳晕，而只用小嘴巴叼住乳头时，用力吸吮就会不断牵拉乳头，摩擦乳头的皮肤，导致乳头疼痛。长期维持不良的吮吸姿势，反复多次刺激后，就会造成乳头皲裂。此外，宝宝含乳入睡，新妈妈使用肥皂、酒精等含干燥剂的洗液擦洗乳头，或是新妈妈乳头过小宝宝强力吸吮等，都有可能造成乳头皲裂。

如何应对？

● 喂奶时，要让宝宝含住整个乳晕，不要只含乳头，如果姿势不对，要重新调整。

● 每次哺乳后，可挤出几滴乳汁涂抹在乳头、乳晕上，可以起到保护作用。

● 如果已经发生了乳头皲裂，可将乳汁或乳头修护霜涂于患处。每次喂奶时，先喂健康的一侧，再喂患侧。如症状持续或加重，应及时就医。现在也有预防乳头防皲裂的药膏，哺乳后涂抹。很多产科医院都有, 记得出院时让医生给开一支带回家备用。

● 市面上有种乳头保护罩，用于乳头疼痛、乳头皲裂时的防护，这种保护罩对于乳头小而导致的乳头凹陷效果更好，可尝试使用。

Tips不要用含干燥剂的洗液

每天可用清水擦洗乳头，但不要用肥皂、酒精等刻意消毒乳头，以免造成乳头皮肤干燥、损伤。

NO.3 产后多汗

产后出汗是一种正常的生理调节现象。怀孕以后，不少组织间的液体会渗透进血管，随着激素水平的升高，肾上腺功能旺盛，基础代谢加快，血管扩张，这些都会导致血容量显著升高，一些孕妇甚至比孕前能高出20～30%。

一旦孩子出生后，产妇的新陈代谢活动和激素水平会显著降低，机体也不再需要如此多的循环血容量了，于是，人体便启动调节机制，将多余的水分排出去。所以刚生产完的新妈妈不仅尿多，而且身体出汗严重。

如何应对？

●月子千万别捂，建议新妈妈穿舒适透气的衣服，室温保持在24℃左右，并适时开门窗透风透气，不要让风直接吹到身体即可。

●新妈妈要随时擦汗。出汗多，如果不小心吹到风确实很容易着凉感冒，可以准备一条柔软的干毛巾，随时擦干身体，还要勤换衣服和勤晒被褥。

●每天洗个澡。可以淋浴，但是千万不能盆浴，洗澡时间也不宜太长。剖宫产妈妈在产后一周伤口就基本愈合，也可以洗淋浴了。

●多喝水补充体液。可在水中略加点盐，保证体内电解质平衡，多喝汤汤水水也不错，还有助于乳汁充盈。

Tips产后别忽视缺钙

出汗过多，尿多都易引起钙流失，新妈妈可多吃些含钙丰富的食物，如牛奶、乳制品、鱼类、海产品等，可以补充一些促进钙质吸收的维生素D，另外，多晒晒太阳不仅舒服，也能合成维生素D。

NO.4 产后便秘

宝宝出生后，新妈妈体内的激素水平显著降低，新陈代谢减缓，且月子期间活动较少，整天不是坐着就是躺着，肠子蠕动变慢，肠内物驻留时间过长，使水分被过度吸收引起大便干结。

此外，多数新妈妈大鱼大肉进补过度，蛋白质过剩，消化不良也易引起便秘；剖宫产或是在分娩时做了侧切的新妈妈身体较虚弱，也会因为排便无力或疼痛而诱发便秘。

如何应对？

●新妈妈产后一个星期，即使在月子期间也可散散步，做做瑜伽，甚至做点轻松的家务等，以促进肠道蠕动，预防或减轻便秘。

●适当多吃高纤维素食物，利于排便，如绿叶蔬菜类、海藻类、根茎类的蔬菜、各种水果以及杂粮等。

●多喝水很有用，新妈妈可多喝汤，多补水，每天喝足2升水。

●来点有益菌。益生菌有利于调整胃肠道、预防便秘，酸奶、养乐多等都不错。

●定时排便。早餐后，是结肠推进活跃的时候，所以餐后一小时是最佳排便时间，要养成定期排便的好习惯。

●开心就好。当紧张或压力过大时，会嘴巴发干，心跳加速，肠子也会减缓蠕动。新妈妈要自己多找乐子，听听音乐，看看笑话等，帮助缓解紧张情绪。

Tips少吃油炸、辛辣食物

少吃辣椒、咖喱、花椒、生姜等辛辣以及油炸类的食物。新妈妈要注意，便秘主要靠调理，千万别随便吃药，不然可能会影响到奶水。如果便秘较严重，要去看医生。

NO.5 腰疼

经常听到一些妈妈说产后感觉腰疼，甚至说像要断了似的。原来，妊娠以后，随着胎儿长大，孕妈妈的腹部逐渐向前突出，重心前移，腰部肌肉张力增加。产后，重心又恢复到孕前状态，但关节、韧带却还处于松弛状态。如果新妈妈在哺乳时姿势不够正确，或者长时间抱小宝宝，都会使腰部肌肉紧张，易于疲劳，加上新妈妈产后运动较少，腰部肌肉疲劳后产生的乳酸会在局部堆积，从而产生酸痛的感觉。

如何应对？

●总是躺或坐在床上休养，不动的时间越久，腰部肌肉就越缺乏锻炼，也易出现腰痛。产后能下床之后，要坚持做一些简单的运动，有利于肌肉的恢复和锻炼。

●哺乳时避免长时间保持一个固定姿势，抱宝宝的时间也不能太长，休息时可在腰部垫一个舒适的枕头。

●产后尽量睡硬板床，可以在床上加一个薄垫子，厚度不超过10厘米，如果条件允许，可以选择记忆棉垫子。尽量多变换睡姿，多侧卧位，不要长时间仰卧位。

●避免经常弯腰。准备一个专给宝宝换尿布或洗屁屁的台子。经常使用的尿布、纸尿裤、爽身粉、护臀膏及其他常用物品，都要使妈妈不弯腰即可伸手拿到。

●产后坚持穿平底鞋。如产后过早地穿高跟鞋，会使身体重心前移，除了引起足部疼痛等不适外，还会通过反射涉及腰部，使腰部产生更多的酸痛感。

Tips剖宫产妈妈更容易腰痛

剖宫产时的麻醉为硬膜外麻醉，麻醉时需要在腰部穿刺，这种穿刺对腰背部肌肉、韧带就有一定的损伤。极少数患者可能会发生神经根损伤、硬膜外腔出血、腰疼等，一般注意休息多可自愈。但如果长期腰痛未见减轻，反而日渐加重，或者持续时间已超过一个月者，应及时去医院就诊。

NO.6 头痛

新妈妈头痛也很常见。原因是多方面的，有分娩时的紧张、担忧、腹痛等因素，分娩过程中急性失血，分娩后室内密不透风，以及为了照顾宝宝而休息不好等因素，都会导致新妈妈头痛不适。如果是通过硬膜外腔分娩镇痛技术帮助进行的顺产，或者是做过脊椎穿刺，头痛甚至还很剧烈。

如何应对？

●舒心的月子环境很重要，空气要清新，室内温度要适宜，家人多些笑脸，让新妈妈保持心情喜悦。多亲近小宝宝，看到宝宝无忧无虑的小脸，也能把烦恼抛到脑后……

●注意休息，睡眠时间要充足，头痛时睡上半小时，可有效缓解。

●多吃富含营养的食物，适当吃些补气、补血、清热、养阴、生津的食物，粥、鸡蛋、苹果、枸杞、桂圆等都不错。

●如果新妈妈孕期有贫血、分娩过程中出血较多、产后恶露比较多，要查一下血色素，了解是否有贫血，如果有贫血要适当补充铁剂。

●锻炼和冥想很有效，锻炼可使大脑供血充足，冥想让血液循环顺畅，都可减轻头痛程度。

●如果头痛比较厉害，用手指按压太阳穴、风池穴，按压片刻，可适当缓解头痛。

Tips警惕产后静脉血栓

剖宫产、大出血以及高危产妇，在产后一周内要警惕静脉血栓，初期症状为严重头痛、呕吐等，不可大意，需要立即就医。

NO.7 掉头发

毛发的生长受激素水平的影响很大。在孕期，孕妈妈体内的雌激素和孕激素分泌旺盛，于是毛发就茁壮生长，且本来该退化脱落的头发也在超期“服役”——孕妈妈头发往往显得特别浓密。但是，分娩后雌激素和孕激素水平会迅速下降，于是情况急转直下，除了正常脱落的头发外，以前超期“服役”的头发也会批量脱落，再加上初为人母的慌乱、哺乳的艰辛、精神紧张焦虑等心理压力造成的应激性脱发，新妈妈的头发就掉得更厉害了。此外，一些新妈妈遵循月子不洗头的传统，还有些新妈妈急于减肥瘦身，这些都会加剧脱发的严重程度。

母乳喂养曾经被认为是引起产后脱发的原因。但是，最新的研究显示，母乳喂养并不会增加产后脱发的发生率。

如何应对？

●营养很重要。头发中97%是蛋白质，新妈妈要适当多摄入牛奶、蛋类、鱼类等富含蛋白质的食物；钙和铁可以使头发乌黑发亮，防止断发，要注意摄入含钙和含铁高的食物；维生素A、B、C、D、E都是强韧头发促进头发生长的必需品，因此要多吃蔬菜和水果。

●生活作息紊乱，睡眠不足，掉头发的情况就会更加严重。生长激素在晚10点到次日凌晨2点是分泌的高峰期，不要因为熬夜错过。充足的睡眠才能够增进新陈代谢，使头皮血液供应顺畅，毛囊获得足够养分。

●愉快的心情是最好的“护发素”。心情紧张会导致植物神经功能紊乱，使头皮供血不畅，引起头发营养不良导致脱发。在分娩和月子期间，新妈妈一定要保持乐观开朗的心情，而家人更需要给予新妈妈最大的情感支持。

Tips淡定地面对产后脱发

产后脱发是正常的生理现象，这个阶段很快就会过去，新的头发还会再长出来的，放松心情，进行正常的清洁和护理即可。