输尿管镜下钬激光碎石术作为日间手术的可行性分析

范从彬，康 东，陈建华

（江苏省如皋市中医院，江苏 南通 226500）

泌尿系统结石在我国临床发病率极高，在临床上，对无法通过用药、运动指导排出的泌尿系统结石，需要通过手术方法治疗，输尿管镜下钬激光碎石术，是临床常见的微创治疗泌尿系统结石的手术方法，输尿管镜与钬激光联合应用，能够保证手术创伤较小，并保证患者手术后的恢复效果。日间手术是指，在患者入院后即安排手术，在患者就诊当日手术，避免患者住院手续、手术排期等时间成本[1]。本文对所选患者分别开展传统住院和日间手术，手术术式均为输尿管镜下钬激光碎石术，对比患者的手术时间，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年1月～2018年5月152例单侧输尿管中下段结石患者，随机分为研究组和对照组，76例/组。研究组男57例，女19例，年龄23～87岁，平均年龄（40.68±16.32）岁。对照组男55例，女21例，年龄24～86岁，平均年龄（42.64±14.36）岁。患者均在我院确诊，并保证符合手术指征，未见手术禁忌症，未见心肺功能不全，未见前列腺增生、尿路器质性梗阻，未见输尿管发育畸形等症状患者，排除结石合并感染，并排除非自愿参与实验且中途脱离实验患者，两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组利用住院输尿管镜下钬激光碎石术，研究组利用日间手术方式开展输尿管镜下钬激光碎石术。患者采取截石位治疗，输尿管镜至膀胱后，在输尿管患侧开口插入导丝，利用注水加压方式扩张输尿管，顺导丝插入输尿管镜，并在输尿管镜达到结石位置后，退出导丝，将钬激光光纤放置在输尿管中，启动钬激光进行碎石，直至结石粉碎后直径不超过3mm，利用抓钳和冲洗方式排除粉碎的结石，对照组在患者手术完成后常规置管并住院观察，研究组则在手术后观察，在24小时内可离院回家。

1.3 疗效判定

对比两组手术等待时间、住院时间、住院费用、术后并发症发病率，并发症包括尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制、恶心呕吐，发病率=发病例数/总数*100%。对比两组治疗满意度，在患者出院时选择满意或不满意，满意度=满意例数/总数*100%。

1.4 统计学方法

利用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料：手术等待时间、住院时间、住院费用，“±s”，t检验，计数资料：治疗满意度、并发症发病率，率（%），x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

研究组治疗满意度92.10%，并发症发病率3.94%，对照组治疗满意度72.36%，并发症发病率10.52%，两组手术等待时间、住院时间、住院费用有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组手术等待时间、住院时间、住院费用比较（±s）

表1 两组手术等待时间、住院时间、住院费用比较（±s）

组别 n 手术等待时间（h） 住院时间（h） 住院费用（元）研究组 76 3.27±0.64 22.16±5.27 4469.31±759.31对照组 76 22.58±4.67 70.65±14.68 7816.36±1207.61 t-12.3654 11.3264 12.3348 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

泌尿系统结石的治疗随着微创技术的应用更加快捷和安全，患者能够通过输尿管镜下钬激光碎石术有效治疗，日间手术室在患者手术实施当天到院接受手术，并在术后观察，在患者手术后24小时以内，即可出院回家，日间手术的优势在于，能够在门诊接受检查，并通过门诊开展手术准备与生化检查，上述内容通过门诊开展，避免了住院排期等等待时间，也减少了医疗机构由于住院患者过多，病房紧张的局面，促进医患关系的有效改善，提高患者对治疗的满意度[2]。

本文对所选患者开展日间手术方式下的输尿管镜下钬激光碎石术，患者的手术效果未见显著变化，能够有效治疗患者的同时，减少患者住院费用、并减少患者手术等待时间，帮助患者减少住院时间，缩减患者的手术费用与时间成本，帮助微创手术起到更加有效的作用，改善医院的病房周转效果，促进医院医疗自愿的合理利用，值得临床应用。