“互联网+”时代医院档案管理的策略与创新

赵海鹏 李春新

摘要：随着互联网技术在现代医院信息化和智能化中的应用，医院的档案管理也正逐步向综合性、一体化和网络化的管理与服务模式发展，由于医疗行业和医院档案管理的特殊性，本文分析了医院档案管理特点和现状，针对现实问题并结合工作实际，提出了“互联网+”时代医院档案综合管理平台、人才队伍和管理规范的策略与创新模式，以期不断提高医院档案管理质量和水平，助力医院的快速发展。

关键词：医院 互联网 档案综合信息管理 创新策略

医院的档案是医院运行管理的历史记录，是反映医院行政管理、医疗运行和党群工作的重要凭证。随着互联网技术和智慧化医院建设的飞速发展，医院的档案管理也必然会依托医院整体信息化和智慧化的步伐而不断创新。医院的主要档案类型较多，主要包括了文书档案、病史档案、会计档案和人事档案，文书档案、会计档案和人事档案的管理是现代医院管理制度的重要组成部分，病史档案因其涉及法律效力、医疗质量、患者较高利用率等特点，使其在医院管理运行中处于举足轻重的地位。

当前，我国正处在推行的医院改革的关键时期，档案记载了医院改革、运行和发展的重要过程，因此，做好医院档案管理，对现代医院改革意义重大。文章通过对现代医院档案管理的特点进行分析，提出现代医院档案管理关键点和创新策略，为临床诊断、健康管理、患者服务提供系统化、一站式、更便捷的档案服务，推动医院的档案管理向规范化和智能化方向发展。

一、医院档案管理的特点

（一）档案种类多，集中管理程度不高

医疗运行的各个方面产生的档案分散性强，医院内设档案管理部门较多，同时有多个部门管理各自的医疗档案和文书档案。不同档案类型独具专业性，其管理也分散在不同职能部门，档案的整理、存储和利用都处于比较独立状态。

（二）档案专业性强、利用率高

医院档案是在以医疗为主体的工作中产生和形成的，是这种主体的真实性反应，医院在其医疗行为过程中产生的病历档案和健康档案具有极高的利用价值和专业性，临床医疗过程和医务人员需经常查阅、学习病历档案，患者转院、出院复印病历报告，体检人查阅和调取个人健康档案等，诸如此类的功能，使得这些档案的利用价值和利用率较高。

（三）档案保密要求高

医院的档案除了文书档案、人事档案和会计档案和其他社会部门基本一样外，病历档案和健康档案因涉及患者隐私且在特殊情况下具备法律效力，从档案的产生、整理、归档、保存到利用的各个环节都具有极高的保密性。目前，多数医院启用了电子病历档案管理，这对档案的保密又提出了更高的要求。

二、“互联网+”时代医院档案管理中存在的问题

（一）档案管理的网络信息化建设滞后

1、档案管理信息网络化平台滞后。医院医疗工作的信息化和智能化程度已经发展较快，特别是在互联网高速发展的今天，各项医疗数据均实现了网络化和智能化，但是档案管理信息平台的建设相对滞后，缺乏综合性的档案信息管理平台；

2、档案管理网络信息化系统与医疗业务平台无有效对接。医院党务、行政和医疗行为均建立在信息化较高的如：OA办公、HIS和LIS等系统的基础上，而医院在整体信息系统的建设的初期很少把档案信息系统的建设纳入规划，导致后期接入和信息提取难度加大。

（二）档案的电子化程度不高制约档案的网络信息化

1、档案的电子化进程缓慢。绝大多数医院的档案载体停留在纸质载体和其他实物载体上，其主要原因是累积的实物档案数量庞大，电子化操作难度大等，极少医院开展大规模的档案电子化工作。相对而言，新建医院由于档案数量不多，档案电子化可行性较大，但由于医院重视程度不够或安全性的原因，导致档案电子化的进程缓慢。

2、档案电子化的存储和利用的安全性存在争议。在互联网日新月异的今天，网络的安全性一直存在争议，特别是在医疗院中，信息系统的安全涉及到医疗运行和财务安全，因此在档案的电子化方面管理者相对保守。

（三）档案网络信息管理安全性存在争议

1、电子档案的安全性问题。电子档案的信息与纸质档案等实物载体档案相比，具有比较容易被修改、被复制、被传播等特点，使其在利用或使用阶段的安全性难以保证；另一方面，档案网络信息管理系统的安全性也直接影响到档案的安全性，信息系统容易被入侵，电子资料容易损坏等问题，对医院的网络安全和系统安全都是重大的风险挑战。

2、专业设施和专业人才配备不足。目前在医疗系统中普遍存在重视医疗而忽略行政，特别是对档案人才的选拔和培养更是重视不够；在设备设施的投入中，对已网络和信息系统设备、设施的投入得不到有效保障，致使目前的档案网络信息系统的更新跟不上，硬件性存在重大缺陷，导致恶性循环。

三、“互联网+”时代医院档案管理创新与探讨

（一）建立医院综合档案网络信息管理平台

将档案管理纳入医院的信息化建设和智能化建设的流程中，建立医院综合档案网络信息管理平台，将全院病历档案、健康档案、文书档案、人事档案、会计档案等信息统一到一个平台进行管理，该平台获得医院信息系统（HIS）、健康档案管理系统（HER）、电子病历系统（EMR）、OA办公系统等主要业务系统的接口权限，实现全信息共享，末端档案直接读取存档。在档案网络信息平台上实现医生查阅历史病历、患者病历下载服务、文书档案借阅利用、患者健康档案在线查询和智能化办公等一些列功能，实现一站式、便捷化服务。

该平台的主要优势在于档案、信息获取和存储的准确性和效率大大提高，信息资源得到有效整合，避免了信息孤岛，同时契合了医生、患者、行政办公人员的需要，实现了一站式服务，大大提高了医院的运行效率。

（二）建立并培养一支兼职档案管理队伍并配套激励机制

在目前的醫院管理模式下，普遍存在医院对档案管理人才队伍的建设不重视、培训不到位等现象，为了有效解决这一老大难问题，本文提出医院的档案管理人才队伍可采用“专职+兼职”的模式进行配合和培养。

配齐配强专职档案员，他们是是医院综合档案网络信息系统的基础保障。一方面要加大对专职档案员的业务水平、综合素质、跨学科业务能力的培训，另一方面要稳定专职档案员的队伍，从职业地位、工资待遇、支撑聘任等方面予以保障。

设立兼职档案员岗位，他们是医院档案管理的神经网络和有效辅助。针对医院的档案管理部门较多，管理分散的特点，成立一支由各个管理部门工作人员组成的兼职档案员队伍可以有效地解决管理分散的问题。与此相配套的兼职档案员管理制度、工作职责、例会制度、培训制度、考核机制、奖惩办法等是保障队伍高效率、专业化服务的基础。

（三）建立医院综合性档案管理规范

目前医疗系统的档案管理除了病历档案外，比较缺乏统一的管理规范，本文论述的管理规范主要包括：医院档案管理的组织框架和管理体系、檔案归档的范围

医院综合档案的管理需要一套完整有序的管理体系，这是保障档案管理工作顺利进行的重要因素。如何建立一套适合医院发展的体系是目前医院管理者应该思考的问题。各档案的产生部门要根据自己部门的职责把相应的档案资料收集齐全，方便综合档案管理人员进行整理归纳。医院可以把档案管理按类别划分，把各种不同的档案分类型和等级归纳到一起，利用计算机技术把医院综合档案做成详细的列表，建立一套完整的档案系统。专职和兼职档案管理人员要注意实时收集和更新资料库，把最新的档案资料收纳到资料库中，防止重要文件资料的丢失。

医院的档案的管理创新和信息化建设是伴随着现代医院信息化和智能化建设的发展应运而生的，医院对其业务运行中产生的档案有较大的依赖性，档案的存储和利用涉及医疗活动的全过程，将档案综合管理的思维纳入医院管理的全过程也必将成为必然。在此过程中对应的意识转变、制度建设、硬件设施投入、人才队伍建设等将逐步配套完善，在此基础上，互联网技术与档案管理的结合将为医院的医疗行为、医疗运行、健康管理、优质服务等提供强有力的保障，助力医院医教研、管理和医院文化的发展。

参考文献

[1]《“互联网+”时代如何实现医院综合档案的管理》[J].中小企业管理与科技，2016（31）.

[2]《互联网+时代医院档案管理流程研究》[J].中国卫生产业，2017（2）.

[3]《医院综合档案信息化管理现状与优化策略研究》[J].办公室业务，2017（5）.

[4]《医院综合档案运用数字信息技术新模式管理探讨》[J].办公室业务，2012（11S）.

作者信息：赵海鹏，男，研究生学历，工作单位：上海市第六人民医院东院。