蔡碧娟 林彬
慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症, 该病往往病程长, 易反复发作, 从而给患者的日常生活带来了极大的困扰[1]。手术治疗是根治慢性鼻窦炎的最直接有效的方法。由于在慢性鼻窦炎术后康复期是一个漫长过程, 患者术后必须定期复查、门诊内镜下检查清理术腔及长时间鼻腔用药, 如果患者依从性不高、不配合术后康复治疗, 常导致手术疗效不佳、病变复发[2]。需要在慢性鼻窦炎术后给予患者有效的延续性护理, 以促进患者的术后康复[3]。为了解基于微信平台的延续性护理对慢性鼻窦炎术后患者康复的应用效果, 选取本院收治的行慢性鼻窦炎手术60例患者作为临床研究对象, 现报告如下。
1.1 一般资料 选取本院2017年1月~2018年1月收治的60例行慢性鼻窦炎手术患者作为研究对象, 随机分成观察组和对照组, 各30例。观察组男24例, 女6例;年龄43~71岁,平均年龄(48.2±8.6)岁。对照组男25例, 女 5例;年龄45~70岁, 平均年龄(48.6±9.9)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1.2 方法 观察组患者在术后采用基于微信平台的延续性护理:①建立延续性护理小组:在科室主任的领导下, 由护士长担任组长, 科室医护人员作为成员, 定期开展相关护理服务培训和工作会议;②制定护理方案:与患者进行良好沟通, 收集齐全患者的一般资料和病情资料, 并据此制定具有针对性的延续性护理方案;③建立延续性护理服务微信公众号:由专业技术人员建立医院官方延续性护理服务微信公众号, 指导患者关注公众号, 定时通过公众号给患者推送有关慢性鼻窦炎的防治措施、术后康复注意事项及健康知识;④建立延续性护理服务微信群:建群后邀请患者加入群组,每周定时在群内开展在线健康讲座, 给患者播放健康指导视频、图片、文字等, 其他时候也与患者保持密切联系, 在线回答患者的问题, 叮嘱患者定期复查及按时用药, 并以语音聊天的方式给患者做心理指导和康复指导。对照组患者在术后采用常规方法实施延续性护理:术后给患者做好健康指导,之后每月电话随访患者1次, 平时待患者主动致电咨询时再给予相应的指导。
1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者干预前后的VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分及护理满意度。VAS评分标准:疼痛标准为0~10分, 0表示无痛,10分表示最痛。Lund-Mackay评分标准:总分24分, 得分越低越好。Lund-Mackay评分标准:总分20分, 得分越低越好。护理满意度采用本院自制满意度调查问卷判定, 分为非常满意、一般满意、不满意。护理满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1 两组患者干预前后VAS、Lund-Mackay、Lund-Kennedy评分比较 干预前, 两组患者VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者VAS、Lund-Mackay、Lund-Kennedy评分均较干预前显著下降, 且观察组均显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者干预前后VAS、Lund-Mackay、Lund-Kennedy评分比较( ±s, 分)
表1 两组患者干预前后VAS、Lund-Mackay、Lund-Kennedy评分比较( ±s, 分)
注:与对照组干预后比较, aP<0.05, 与本组干预前比较, bP<0.05
组别 例数 时间 VAS评分 Lund-Mackay评分 Lund-Kennedy评分观察组 30 干预前 7.51±0.58 8.43±1.69 9.62±3.31干预后 3.22±0.15ab 4.15±1.21ab 4.11±4.58ab对照组 30 干预前 7.98±0.21 8.26±3.78 9.21±3.47干预后 5.15±0.76b 6.46±1.08b 6.87±4.41b
2.2 两组护理满意度比较 观察组患者中非常满意23例(76.7%)、一般满意6例(20.0%)、不满意1例(3.3%), 护理满意度为96.7%;对照组患者中非常满意9例(30.0%)、一般满意14例(46.7%)、不满意7例(23.3%), 护理满意度为76.7%;观察组患者的护理满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。
由于慢性鼻窦炎术后康复是一个比较漫长的过程, 并且大部分患者术后都是在家中度过的, 而无法接受医护人员的24 h监控和陪同, 所以必须要通过有效的延续性护理来提高患者的家庭自我护理能力和意识, 促使其在家主动遵循医嘱养成良好生活习惯、进行正确的康复训练[4-6]。
传统的延续性护理方法仅仅是以电话、短信等方式定时对患者进行随访, 其他时候皆是由患者主动联系医护人员进行咨询, 缺乏护理的积极性与主动性[7,8]。而近年来, 随着信息技术的发展及智能手机与网络的日渐普及, 微信在人们的日常生活中越来越普及, 现在几乎人人都用微信, 所以医护人员也可以充分利用微信平台的便利和优势来为患者实施延续性护理服务, 从而改善传统延续性护理方式的缺陷, 提高护理服务质量。无论是微信公众号还是微信群, 都是很好的与患者进行沟通交流的渠道, 它们增进了医护人员与患者之间的距离, 提高了护理服务的及时性, 所以取得的护理效果也更佳[9,10]。
本次研究结果显示:两组患者干预前VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后, 观察组患者的VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分均显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述, 对慢性鼻窦炎术后患者采用基于微信平台的延续性护理, 可以有效促进患者的术后康复, 值得临床推广。