综合护理干预对初发2型糖尿病患者心理及遵医行为的影响

田春华

临床对于2型糖尿病的治疗虽然给予了足够的重视, 但是截至目前仍未研究出有效的根治性疗法, 患者需要终身用药治疗［1］。临床实践表明, 2型糖尿病患者的治疗效果, 与其遵医行为具有极大的关系［2］。但是对于初发2型糖尿病患者来说, 由于缺乏对疾病的认知, 容易引起一系列不良情绪,导致其遵医行为较差［3］。因此, 对初发2型糖尿病患者进行综合护理干预, 着重关注其心理状况和遵医行为, 是提高其疗效的一项重要辅助手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为本院2015～2016年就诊的100例初发2型糖尿病患者, 采用随机数字表法分为观察组和对照组, 各50例。观察组男28例、女22例；年龄46～72岁, 平均年龄(56.6±9.2)岁；其中合并高脂血症8例、高血压12例、肥胖13例。对照组男26例、女24例；年龄44～74岁, 平均年龄(55.3±8.7)岁；其中合并高脂血症9例、高血压10例、肥胖12例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。该研究在立项前上报并经过了伦理委员会的同意和批准。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预。观察组给予综合护理干预, 护理干预方法如下。①有计划的健康教育干预：首先在患者出入院时, 要详细地向患者讲解2型糖尿病的发生、发展和预后等知识, 提高患者的疾病认知度。在疾病知识宣教的同时, 要灌输遵医行为的重要性, 使患者明白遵医行为对治疗效果、疾病控制均具有重要的影响。其次向患者介绍各种降糖药物的保存方法、使用方法以及用药过程中可能存在的不良反应, 着重介绍低血糖反应, 并指导患者掌握一些相关的自我护理方法。在患者出院前, 结合患者的具体情况为其制定相应的饮食控制方案和运动锻炼方案, 并指导患者严格遵医执行。同时在出院前要教会患者正确使用血糖仪进行自我血糖监测, 并告知患者下次复诊时间［4］。②循序渐进的心理护理干预：首先在患者初入院时, 要采取多种方式来掌握患者的心理状况, 并分析其产生的原因。根据患者不良情绪的产生原因, 给予针对性的解释、安慰, 帮助其缓解情绪,并鼓励患者树立信心, 积极配合。其次要加强与患者家属的沟通, 告知其要积极配合医护人员做好患者的心理疏导工作,给予患者更多的关心, 帮助患者战胜疾病, 督促患者积极配合治疗。③针对性的遵医嘱护理：对于由于疾病以及外界因素干扰不能良好执行医嘱的患者, 需帮助患者维持良好情绪,并积极与家属沟通, 消除来自家庭、经济等干扰因素的干扰,使患者积极配合治疗。对于因主观重视不够而不能良好执行医嘱的患者, 采取多种形式不断强化宣传疾病影响因素, 使患者真正重视疾病。

1.3 观察指标及判定标准 ①患者的焦虑、抑郁不良心理情绪改善情况, 以SDS评分和SAS评分对患者的焦虑、抑郁情绪进行评价, 分数越高则表明患者的不良情绪越严重, 反之则表明患者的不良情绪状态较低。②患者的遵医行为, 应用本院自制的《遵医行为调查表》对患者出院4个月后进行调查, 主要的调查项目包括用药治疗、饮食控制、运动锻炼、生活方式和按时复查等遵医行为, 每项总分均为100分, 患者的调查评分≥60分, 为遵医, 患者调查评分＜60分, 为不遵医。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心理状况比较 护理前, 两组患者的SDS、SAS评分比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者的SDS、SAS评分均较本组治疗前降低, 且观察组降低程度优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的遵医行为比较 护理后, 观察组患者的用药治疗、饮食控制、运动锻炼、生活方式和按时复查的遵医率分别为96.0%、92.0%、94.0%、96.0%、94.0%, 均高于对照组的74.0%、66.0%、78.0%、76.0%、72.0%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05) 。见表2。

表1 两组患者的心理状况比较( ±s, 分)

表1 两组患者的心理状况比较( ±s, 分)

注：与本组护理前比较, aP＜0.05；与对照组护理后比较, bP＜0.05

组别 例数 SDS评分 SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 50 44.24±10.08 21.03±6.18ab 42.19±8.83 23.82±5.11ab对照组 50 43.82±9.32 32.04±7.11a 41.15±9.20 30.12±4.73a

表2 两组患者的遵医行为比较［n(%)］

3 讨论

临床实践表明, 常规的临床护理干预虽然对初发2型糖尿病患者的遵医行为具有一定的效果, 但仍然无法满足初发2型糖尿病患者的护理需求。因此, 临床在探索一种更加有效的初发2型糖尿病患者护理方法, 综合护理就是一种科学化的护理方法, 在对患者实施护理的过程中, 更加注重对各项细节的关注, 并对这些细节问题给予相应的处理［5］。对初发2型糖尿病患者实施综合护理, 通过有计划的健康教育干预、循序渐进的心理护理干预、针对性的遵医嘱护理等手段,对初发2型糖尿病患者身心状态进行全面的分析和处理, 从而有效改善患者的遵医行为, 促使患者获得良好的治疗效果。

本文研究结果显示, 护理后, 两组患者的SDS、SAS评分均较本组治疗前降低, 且观察组降低程度优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05) 。护理后, 观察组患者的用药治疗、饮食控制、运动锻炼、生活方式和按时复查的遵医率分别为96.0%、92.0%、94.0%、96.0%、94.0%, 均高于对照组的74.0%、66.0%、78.0%、76.0%、72.0%, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 综合护理干预能够缓解初发2型糖尿病患者的不良心理状况, 从而提高患者的遵医行为, 对于促使患者获得良好的治疗效果具有重要的意义。