老年性下睑松弛整形手术的效果观察

田艳丽 谭昕 武宏娜 赵永旭

在老年人群中, 老年性下睑松弛是美容整形手术中比较常见的, 能够明显影响眼睑部位的美观性。有些老年性下睑松弛患者由于松弛比较严重, 患者会出现眼睑内翻、下睫毛倾倒的情况［1］, 进而对患者的视力以及生活水平产生影响。当前临床上主要通过整形手术恢复其视野, 符合患者的美学需求。为研究老年性下睑松弛整形手术的效果, 本文选取2016年8月～2017年11月治疗的本病患者进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2017年11月本院收治的老年性下睑松弛患者60例。男34例, 女26例, 年龄62～80岁, 平均年龄(70.2±8.6)岁；轻度下睑松弛32例, 中度下睑松弛16例, 重度下睑松弛12例。所有患者经过检查确诊为下睑松弛, 拟行美容整形手术。术前将手术方法详细介绍给患者, 患者自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 依据患者的检查指标及体检报告对患者的状况进行评估, 了解患者的视野和色觉、视锐度等指标,同时详细观察患者的眼球后情况, 注意保护泪腺、结膜以及角膜［2］。如果老年患者伴有心律失常、心肌梗死等还需要进行心电图监测, 使用科学的方法治疗, 让老年患者的身体状况得到改善, 且满足了对视力和美学的需求。若老年患者本身有糖尿病, 则应当进行饮食治疗和药物治疗的方式先控制住血糖值, 当空腹血糖＜8 mmol/L时才可以进行整形手术。为保证老年患者的生命安全与健康, 需要及时发现老年患者的各种病症, 并采取有效的治疗方法进行控制, 从而使患者身体情况满足整形手术需要。

1.2.2 治疗方法 ①设计切口。让患者保持坐姿并放松,双眼向前直视, 对患者的颞浅动脉走向进行标记, 然后设计画线, 在距离患者下眼睑1 mm的位置上画2条相互平行的直线, 直到外眦处, 然后在近眦处画1条线, 这条线要和外眦处的直线平行 , 直线角度保持在 30～60°［3］, 切口通常在泪小点的外侧3 mm的位置。②麻醉方法。用1∶20的肾上腺素对患者进行表面局部麻醉, 0.9%的NaCl 15 ml和2%的利多卡因5 ml进行局部浸润麻醉。③手术方法。按照事先画好的线条方向将患者皮肤和皮下组织切开, 直到切到眼轮匝肌。将眼眶隔和眼轮匝肌之间的皮肤组织分开, 让眶肌筋膜充分暴露出来, 纵向切开患者的眶隔, 将中间以及内侧脂肪组织进行清理, 一般使用压迫法、切除法进行处理, 在操作过程中用力需要谨慎, 不能太猛, 防止损伤患者其他组织。切除多余肌肉组织和皮肤时, 在患者眼睑不再外翻为标准,拉紧处理患者的眶肌筋膜韧带, 固定在外眦韧带处, 术后对眼眶筋膜的皮肤进行缝合［4］, 通过间断缝合的方法缝合皮肤的切口, 缝合时丝线为5-0。④术后处理。覆盖患者手术切口, 使用无菌纱布眼垫进行覆盖, 了解患者感受以及切口愈合情况, 术后1 d换药, 结合切口情况使用科学的处理方法。还要让患者服用抗生素, 避免切口出现感染, 并将抗生素眼药水对眼球局部进行应用, 术后5 d可以拆线。

1.3 观察指标及判定标准 ①观察患者术后下睑松弛改善效果, 判定标准参考文献［1］, 分为完全改善、部分改善、无改善, 改善率=(完全改善+部分改善)/总例数×100%。②术后并发症发生情况。③患者手术满意度, 采用本院自制满意度评定量表, 分为非常满意、满意、不满意, 满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。④患者手术前后生活质量评分, 采用生活质量综合评定问卷进行评定, 分值越高,生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后下睑松弛改善效果 手术后, 患者的下睑松弛改善率为98.3%, 轻度与中度下睑松弛改善率均为100.0%,重度下睑松弛改善率为91.7%。见表1。

表1 患者术后下睑松弛改善效果比较(n, %)

2.2 患者术后并发症发生情况 老年性下睑松弛患者术后有2例下睑移位、2例下睑外翻, 并发症发生率为6.7%。

2.3 患者手术满意度 术后随访6个月, 60例患者中, 非常满意38例, 满意19例, 不满意3例, 满意度为95.0%。

2.4 患者手术前后生活质量评分 手术后患者生活质量评分均高于手术前, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 60例患者手术前后生活质量评分比较 ( ±s, 分)

表2 60例患者手术前后生活质量评分比较 ( ±s, 分)

注：与手术前比较, aP＜0.05

时间 心理健康 身体健康 物质生活 社会功能手术前 72.9±8.7 72.5±8.2 72.7±8.8 70.6±9.2手术后 83.4±10.7a 84.5±11.3a 84.2±11.4a 82.5±11.0a t 5.8977 6.6576 6.1854 6.4279 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着年龄的增长, 人体皮肤的弹性、光泽等也逐渐失去,并且日渐松弛。其中最为明显的就是脸部皮肤, 常见症状为眼睑松弛, 常见于老年人群, 是人体皮肤老化的表现, 患者会出现眼睑皮肤和眶隔筋膜过度松弛、眼眶内脂肪组织向外膨出、眼轮匝肌和内外眦韧带发生退行性改变［5］, 影响患者的面部美观, 导致倒睫、眼睑内翻, 严重时还会损害患者的角膜和结膜等, 严重影响了患者的正常视力, 损害患者的身体和心理健康, 所以需要积极的治疗老年性下睑松弛情况。

当前对老年性下睑松弛的治疗主要采用美容整形术。老年性下睑松弛与很多因素有关, 如老年人眼睑张力减弱、下睑肌腱膜断裂、眼轮匝肌功能减退、眼球向内凹陷等, 所以在进行整形手术时, 需要强化患者眼睑的张力, 对下睑肌腱膜进行修补、并使患者眼轮匝肌功能得到提高［6,7］。整形手术能够强化老年性下睑松弛患者眼部肌腱的韧带张力, 使患者眼睛周围的皮肤恢复紧致, 使下睑内翻、内卷等情况得到改善, 提高患者面部的美观性。对于患者下睑和眼轮匝肌皮肤松弛明显的患者, 要使用重叠方法将眼轮匝肌拉紧［8,9］。

本文60例老年性下睑松弛患者均采用整形手术治疗,结果显示, 手术后, 60例患者的下睑松弛改善率为98.3%, 轻度与中度下睑松弛改善率均为100.0%, 重度下睑松弛改善率为91.7%。术后有2例下睑移位、2例下睑外翻, 并发症发生率为6.7%。术后随访6个月, 60例患者中, 非常满意38例,满意19例, 不满意3例, 满意度为95.0%。手术后患者生活质量评分均高于手术前, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对老年性下睑松弛患者进行整形手术能够使患者下睑松弛情况得到明显改善, 减少术后并发症, 并提高患者的治疗满意度, 使患者能够高质量的生活。