骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的效果

盆腔器官脱垂在临床上较为常见，属于高发性妇科疾病，多表现为盆底支持组织薄弱，引发盆腔器官发生功能异常，导致器官位置下移，同时伴随有外阴部炎症、出血、排便不利等多种临床并发症，严重影响患者健康生活。临床上，通常采用常规阴式子宫切除术进行治疗，随着医疗技术的逐渐完善，骶骨韧带悬吊术因其具有创伤小、术后恢复快，无明显副作用等优势，在临床上得到有效推广，因此选择一种有效的治疗方式具有十分重要的意义[1-3]。为进一步证实其临床应用价值，本次研究选择常规子宫切除术与骶棘韧带悬吊术进行疗效对比，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2018年1月收治的100例盆腔器官脱垂患者作为研究对象。根据电脑抽签的方式，将其随机分为观察组与对照组。对照组患者接受常规子宫切除术治疗方式，共50例，年龄40～80岁，平均年龄（60.5±3.5）岁，孕次1～3次，平均（1.5±0.5）次，产次1～2次，平均（1.0±0.5）次；观察组接受骶棘韧带悬吊术治疗方式，共50例，年龄41～81岁，平均年龄（61.0±3.5）岁，孕次1～3次，平均（1.6±0.4）次，产次1～2次，平均（1.0±0.4）次；两组患者均已通过相关检测，符合盆腔器官脱垂诊断标准，均为绝经状态，排除肝、肾、肺等重要脏器官功能性损害及传染性疾病，经患者同意，签署知情同意书后治疗，两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组接受常规阴式子宫切除术，同时结合阴道前后修补术，全程监测其生命体征情况；观察组接受骶骨韧带悬吊术，所有患者均接受腰麻与硬膜外联合麻醉，推开直肠后仔细探查其坐骨棘组织，充分暴露坐骨棘第四、五骶骨侧缘及骶骨韧带；缝合断端中位部位，悬吊阴道顶端，以备用线固定骶棘，结扎打紧后将线结推至骶棘部位。

1.3 观察指标

观察两组患者术中各指标水平，包括手术时间、术中出血量、术后住院时间等。同时术后6个月进行随访观察，观察其临床不良反应，包括术中出血、脏器损伤及压力性尿失禁。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间等指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据详见表1。

表1 两组患者术中各指标对比（±s）

表1 两组患者术中各指标对比（±s）

观察组 50 76.84±9.61 65.65±11.64 7.52±3.25对照组 50 82.65±12.65 95.64±20.35 11.72±4.92 t值 - 3.565 8.645 4.365 P值 - 0.015 0.004 0.017

2.2 两组患者不良反应对比

观察组发生术中出血1例，脏器损伤1例，压力性尿失禁0例，不良反应率为4.0%；对照组发生术中出血3例，脏器损伤2例，压力性尿失禁1例，不良反应率为12.0%；观察组低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=11.254，P=0.001＜0.05）。

3 讨论

盆腔器官脱垂是临床上最常见的妇科疾病之一，多表现为生殖带支持组织缺陷，其并病症机理较为复杂，容易诱发多种临床并发症，近年来发病率有明显上升的趋势，严重威胁患者正常生活，因此选择一种有效的治疗方式具有十分重要的意义[4-6]。

盆腔脏器脱垂属于典型盆腔功能异常疾病，以外阴部块物脱出为主要症状，同时伴随有一定程度的排尿、排便异常，外阴部出血、炎症等症状。女性盆底是由由封闭骨盆出口肌肉与筋膜组织构成，因尿道与阴道经直肠穿出，因此盆底组织对保持子宫、膀胱、直肠等盆腔器官的稳定性具有重要作用[7-9]。一旦发生盆底肌肉组织薄弱，很容易导致盆腔脏器发生脱垂。其致病因素复杂多样，主要与易感因素，如性别、种族、环境等；诱发因素包括分娩方式、组织裂伤、神经损伤等[10-12]；促发因素包括便秘、肥胖、绝经、感染等因素；先代失偿包括年龄、体质等。本次研究发现，骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂疗效显著，相较于常规子宫切除术具有更好的临床表现力，其手术时间、术中出血量及住院时间等因素均具有明显优势，其手术成功率高，临床研究显示，采用经阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的手术成功率长期维持在100%，具有极强的竞争性；同时其手术操作简便，术中出血量少；能够有效抑制直肠膨出、尿失禁等相关并发症，保留部分阴道，对夫妻生活无负面影响，术后恢复效率更高，恢复所需时间更短，有效避免传统手术弊端，缝合过程更加直观，使其能够保持正常的轴线，避免牵拉过度造成的损伤，降低坐骨神经障碍风险，降低临床不良反应。本次研究通过术中观察，通过术后12个月随访发现，骶棘韧带悬吊术手术时间、术中出血量、住院时间分别为（76.84±9.61）min、（65.65±11.64）ml、（7.52±3.25）d；常规子宫切除术为（82.65±12.65）min、（95.64±20.35）ml、（11.72±4.92）d；骶棘韧带悬吊术治疗方式在各方面存在明显优势；通过6个月随访发现，其不良反应发生率为4.0%，低于常规阴式子宫切除术的12.0%，同时未见病情复发者，因此可将其作为治疗盆腔器官脱垂的主要方法，具有十分积极的临床研究价值。

综上所述，骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂疗效显著，能够有效改善治疗效果，降低术中损伤，提升恢复效率，临床应用前景良好，安全性高。